Les pieds sont sujets à de nombreux maux qui sont de plus en plus fréquents avec l’âge. Les seniors sont donc plus souvent amenés à consulter un podologue ou un pédicure. Mis à part certains soins spécifiques, les honoraires de ces spécialistes sont libres. Il n’est donc pas rare de constater des dépassements d’honoraires.
Ces soins de podologie sont souvent considérés comme des traitements de confort par l’assurance malade qui n’offre qu’un remboursement très minime.
Il est donc important de souscrire une mutuelle podologue pédicure qui prendra en charge ce type de consultations. Le plus souvent, leur prise en charge est comprise dans un forfait bien-être ou médecine douce.
Bien qu’elles concernent toutes le pied, les pathologies traitées par les podologues sont nombreuses et variées. Il est ainsi possible de se rendre à une consultation de podologie dans les cas suivants :
Cette liste n’est pas exhaustive. Mais elle montre un aperçu des différents cas pouvant amener un senior à consulter un podologue.
Le remboursement des consultations de podologie sont, le plus souvent, assez rares du côté de l’assurance maladie. La moyenne tarifaire se situe entre 25 et 30 euros la consultation.
Sans prescription médicale, une consultation chez le podologue n'est pas remboursée par l'Assurance maladie. Seule exception : depuis 2023, un patient diabétique peut consulter directement, car le podologue évalue lui-même son grade de risque et prescrit les séances de prévention.
Pensez à vérifier que votre mutuelle senior ne subordonne pas également la prise en charge de tout ou partie du montant de la consultation à l’existence d’une prescription du médecin traitant.
Si votre médecin traitant estime que votre cas nécessite de consulter un podologue, il vous fera une prescription qui vous permettra d’entrer dans le parcours de soin et de bénéficier d’une prise en charge par la sécurité sociale.
L'Assurance maladie rembourse les actes du pédicure-podologue à 60 %, mais sur une base très faible pour les soins courants de pédicurie (lettre-clé AMP à 0,63 €) : l'essentiel du prix reste à la charge du patient ou de sa mutuelle. Seules les séances de prévention des patients diabétiques ont une base plus élevée, 30 € en métropole.
Les semelles orthopédiques sont de plus en plus prescrites. A l’origine, elles avaient pour finalité de soulager certaines douleurs ou de remédier à des longueurs de jambes différentes.
Aujourd’hui, elles sont aussi prescrites pour soulager l’arthrose, les pieds plats et les douleurs de l’avant-pied.
Une semelle orthopédique est fabriquée sur mesure par le podologue. Il prend en compte le pied du patient ainsi que les chaussures avec lesquelles elle doit être portée. Plusieurs paires sont parfois nécessaires.
Pour qu'une paire de semelles orthopédiques soit remboursée par l'assurance maladie, elle doit être prescrite par un médecin ou, depuis 2023, par le pédicure-podologue lui-même. Pour un renouvellement, les orthopédistes-orthésistes et les podo-orthésistes peuvent aussi adapter une prescription de moins de 3 ans.
L'assurance maladie rembourse 60 % d'une base fixée selon la pointure, inférieure à 30 € par paire, et prend en charge une paire par an à partir de 16 ans. Le prix des semelles orthopédiques dépasse souvent largement cette base.
Il est donc conseillé de bénéficier d’une mutuelle podologue qui prend en charge ce genre de dépenses qui peuvent rapidement prendre beaucoup d’ampleur.
Les personnes diabétiques à risque podologique de grade 2 ou 3 bénéficient de séances de soins de prévention chez le podologue, facturées 30 € en métropole et prises en charge à 100 % lorsque le diabète est reconnu en ALD, à 60 % sinon.
Au grade 2, l'Assurance maladie prend en charge jusqu'à 5 séances par an ; au grade 3, jusqu'à 6 séances, ou 8 en cas de plaie du pied en cours de cicatrisation. Aux grades 0 et 1, un bilan de gradation est pris en charge une fois par an.
Lors du choix de votre mutuelle podologue pédicure, veillez à faire attention aux points suivants :
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