Les mutuelles de santé ou complémentaires santé sont conçues pour compléter les remboursements de l'assurance maladie, en se basant sur le tarif de convention. Pour le remboursement des soins dentaires, le niveau de couverture dépend du contrat et des garanties de la mutuelle choisie. Il faut noter que le remboursement peut être exprimé en pourcentage du tarif conventionné, en forfait annuel ou en forfait par acte.
Comment calculer le remboursement de la Sécurité sociale et de votre mutuelle dentaire ?
Le remboursement par la mutuelle santé dépend des garanties souscrites lors de la signature du contrat. Pour bien comprendre comment calculer vos remboursements dentaires, suivez ces étapes simples :
Les étapes pour calculer votre remboursement
Étape 1 : Identifier la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) pour l'acte concerné
Étape 2 : Calculer la part remboursée par la Sécurité sociale (généralement 60% ou 70% de la BRSS)
Étape 3 : Vérifier le taux de remboursement de votre mutuelle (exprimé en % de la BRSS, par exemple 200%, 300%)
Étape 4 : Additionner les deux remboursements et soustraire du tarif réel pratiqué par le dentiste
Exemples concrets de calculs de remboursements
Exemple 1 : Détartrage simple
- Tarif pratiqué par le dentiste : 28,92 €
- Base de remboursement Sécurité sociale (BRSS) : 28,92 €
- Remboursement Sécurité sociale (60% de 28,92 €) : 17,35 €
- Remboursement mutuelle à 100% BRSS : 28,92 € - 17,35 € = 11,57 €
- Reste à charge : 0 €
Exemple 2 : Couronne céramo-métallique hors 100% Santé
- Tarif pratiqué par le dentiste : 600 €
- Base de remboursement Sécurité sociale (BRSS) : 120 €
- Remboursement Sécurité sociale (60% de 120 €) : 72 €
- Remboursement mutuelle à 300% BRSS : 360 € - 72 € = 288 €
- Reste à charge : 600 € - 360 € = 240 €
Exemple 3 : Implant dentaire
- Tarif pratiqué par le dentiste : 1 200 €
- Base de remboursement Sécurité sociale : 0 € (non remboursé)
- Remboursement Sécurité sociale : 0 €
- Remboursement mutuelle (forfait de 400 € par implant) : 400 €
- Reste à charge : 800 €
Si la mutuelle prévoit un forfait annuel (par exemple 500 euros par an pour les prothèses dentaires), cela signifie que le montant total des remboursements pour ces soins ne pourra pas dépasser ce plafond sur une année civile.
Quelle mutuelle rembourse le mieux les soins dentaires ?
Chaque mutuelle propose des garanties et des niveaux de remboursement différents en fonction des contrats. Certaines offrent des niveaux de remboursement élevés pour les soins dentaires, notamment les prothèses et l'orthodontie. Les mutuelles qui proposent les meilleurs remboursements dentaires sont souvent celles qui possèdent des contrats haut de gamme, mais leur tarif est généralement plus élevé.
Il est recommandé d'utiliser un comparateur de mutuelles dentaires pour trouver celle qui correspondra mieux à vos besoins et à votre budget. Pour les personnes âgées, découvrez notre classement des meilleures mutuelles dentaires seniors.
Toutefois, il est important de lire attentivement le détail des garanties pour comprendre les conditions de remboursement : plafond annuel de remboursement, délais de carence, exclusions, etc.