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Peut-on demander une dispense de mutuelle d'entreprise si on est déjà couvert par la mutuelle de son conjoint ?

Question d’un(e) assuré(e)

Je viens de signer un nouveau contrat de travail et mon employeur me propose de souscrire à la mutuelle d'entreprise. Or, je suis déjà couvert par la mutuelle de mon conjoint qui offre d'excellentes garanties. Puis-je refuser la mutuelle de mon entreprise dans cette situation ?

Adp assurances vous répond

Oui, vous pouvez tout à fait demander une dispense de la mutuelle d'entreprise si vous êtes déjà couvert par la mutuelle de votre conjoint. Il s'agit d'un des cas de dispense expressément prévus par le législateur depuis la mise en place de l'obligation de mutuelle collective en 2016.

Cette possibilité s'explique par le fait que certaines mutuelles d'entreprise sont des mutuelles familiales qui couvrent automatiquement l'ensemble de la famille du salarié, y compris le conjoint. Dans ce cas, vous bénéficiez déjà d'une couverture santé et il serait inutile, voire coûteux, de souscrire à une seconde mutuelle.

Quelles sont les conditions pour obtenir cette dispense ?

Pour bénéficier de cette dispense, vous devez pouvoir justifier de votre couverture par la mutuelle de votre conjoint. Concrètement, vous devrez fournir à votre employeur les documents suivants :

  • une attestation de la mutuelle de votre conjoint prouvant que vous êtes bien couvert en tant qu'ayant droit ;
  • un justificatif de votre situation familiale (livret de famille, certificat de mariage ou preuve de PACS).

Il est important de faire cette demande de dispense au moment de votre embauche ou lors de la mise en place de la mutuelle d'entreprise. Si vous ne la formulez pas dans les délais, vous serez automatiquement affilié à la mutuelle collective.

Quels sont les avantages et inconvénients de cette dispense ?

Refuser la mutuelle d'entreprise pour rester sur celle de votre conjoint présente plusieurs avantages. Tout d'abord, vous évitez de payer des cotisations supplémentaires pour une couverture dont vous n'avez pas besoin. De plus, si la mutuelle de votre conjoint offre de meilleures garanties, vous conservez cette protection optimale.

Cependant, gardez à l'esprit que si votre situation familiale change (divorce, séparation, décès), vous perdrez cette couverture. Vous devrez alors demander à être affilié à la mutuelle de votre entreprise, ce qui sera généralement possible dans ce cas de figure.

En résumé, la dispense de mutuelle d'entreprise pour couverture par celle de votre conjoint est un droit reconnu qui vous permet d'optimiser votre protection santé et vos dépenses.

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