Parmi les frais qui pèsent lourds dans le budget des retraités, les audioprothèses prennent une part importante. D'autant qu'il ne s'agit pas d'une dépense de confort mais bien d'une nécessité.
Malgré cela, la prise en charge de la sécurité sociale est loin d'être suffisante au vu du prix des appareils.
Souscrire une garantie spéciale appareils auditifs vous permettra d'obtenir un remboursement important de la mutuelle, pour les appareils, l'entretien et pour les accessoires.
La pose d'une prothèse auditive est prise en charge par le régime obligatoire. Pour autant, le tarif de convention qui sert de référence au calcul du remboursement est bien loin du prix facturé par les audioprothésistes.
Les tarifs étant libres, les professionnels pratiquent les prix qu'ils souhaitent. La différence reste à la charge du patient, selon s'il dispose d'une complémentaire santé pour prendre le reliquat.
Selon le Syndicat National des Audioprothésistes (UNSAF), le coût moyen d'un appareil auditif est de 1535€ par oreille, y compris les séances de suivi ultérieures pour adapter la prothèse.
Les premiers prix discount se situent autour de 600 euros pour plus de 2200 euros sur le haut de gamme. La différence vient de la taille de la prothèse et de sa qualité d'écoute.
Il est important de noter que le professionnel doit remettre au patient un devis normalisé afin de l'avertir du coût de la prothèse en elle-même et des frais annexes d'entretien et de réglage. Ainsi, le client a une vision plus claire à long terme du budget à consacrer pour avoir une meilleure audition.
Pour plus d'information, voici un modèle de devis normalisé fourni par l'assurance maladie.
Ce devis doit mentionner :
Il doit être également accompagné d’une annexe informative détaillant les services fournis.
L'assurance maladie rembourse les prothèses auditives sur prescription médicale dès lors qu'elles entrent dans les produits et prestations (LPP) fixés par la sécurité sociale. La participation est de 60% du tarif de convention qui varie selon le handicap de l'assuré.
La prise en charge se fait sur l'achat de l'appareil, les accessoires (piles, coque...), les différents réglages et adaptations à votre oreille et le suivi prothétique régulier.
Concernant le remboursement des piles auditives, sachez que les aides ont changé. La prise en charge des piles par l’assurance maladie est désormais soumise à un plafond calculé en fonction du type d’appareil.
L'assurance maladie participe à 60% du tarif conventionné, qui varie de 900 € à 1400 € selon la classe de l'appareil (A, B, C ou D). Les catégories permettent de classer les appareils selon leurs caractéristiques techniques.
Le taux d'intervention du régime obligatoire reste de 60% mais sur une base de remboursement uniquement de 199,71 € quelque soit la classe de la prothèse. Le reste à charge est donc bien plus important pour un adulte, en moyenne 1 500 €.
Plusieurs accessoires sont nécessaires à l'utilisation des prothèses (microphone, écouteur, embout auriculaire...). La prise en charge de l'assurance maladie est de 60% sur les bases ci-dessous.
| Accessoire | Base du remboursement | Taux de remboursement |
|---|---|---|
| Ecouteur | 5,32 euros | 60 % |
| Microphone | 9,17 euros | 60 % |
| Potentiomètre | 4,52 euros | 60 % |
| Vibrateur à conduction osseuse | 10,63 euros | 60 % |
| Embout auriculaire pour les enfants jusqu'à 2 ans (dans la limite de 4 par an et par appareil) | 53,36 euros | 60 % |
| Embout auriculaire pour les enfants de 2 ans à 20 ans et pour les personnes qui souffrent d'un déficit auditif et de cécité (dans la limite de 1 par an et par appareil) | 53,36 euros | 60 % |
| Embout auriculaire pour les personnes de plus de 20 ans (dans la limite de 1 par an et par appareil) | 4,91 euros | 60 % |
Depuis le 23 mai 2014, les titulaires de la CMU bénéficient d'une prise en charge intégrale de 2 équipements d'appareils auditifs de catégorie C. Cet appareillage doit être proposé par un audioprothésiste pour un prix maximal de 700 euros. A l'issue de 4 années, l'assuré pourra refaire une demande de remplacement remboursée en intégralité.
Enfin, à noter que les appareils d'aide auditive vendus en pharmacie ne sont pas pris en charge par l'assurance maladie car ils sont en libre accès, sans ordonnance médicale. Dans tous les cas il ne sont destinés qu'à gommer les troubles auditifs légers.
En 2022, les appareils auditifs de classe 2 sont remboursés à hauteur de 60% par l’assurance santé avec un plafond ne dépassant pas les 400 euros par oreille. La différence de classe d’un appareil auditif à un autre est liée à son prix.
Avec les aides auditives “reste à charge zéro”, les équipements de classe 1 sont maintenant complètement remboursés par l’assurance santé et votre mutuelle. Pour un appareil audioprothèse 100% santé, la classe de votre équipement devra être un critère de choix. Pour bien choisir votre appareil auditif, n’hésitez pas à prendre conseil auprès de votre mutuelle et de votre médecin.
La sécurité sociale propose un remboursement à hauteur de 60% du tarif conventionnel. Afin de bénéficier de ce remboursement, il est impératif de présenter à la sécurité sociale votre ordonnance accompagnée de la facture d’achat de votre appareil auditif. Les 40 % restants peuvent être pris en charge par votre mutuelle, selon les garanties de votre contrat. Découvrez les meilleures mutuelles appareil auditif pour un remboursement optimal. Actuellement, Apivia Mutuelle vous rembourse jusqu'à 650€ par oreille.
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