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Le remboursement de l’endodontie

Les soins dentaires sont souvent très onéreux. Mais ils restent nécessaires. Il n’est pas possible d’en faire l’impasse car une dent non traitée peut rapidement avoir des conséquences néfastes sur votre état de santé.

La prise en charge des soins dentaires par l’assurance maladie est assez variable et se base sur la grille des tarifs conventionnés.

Or la plupart des dentistes et chirurgiens-dentistes pratiquent des honoraires libres. La souscription d’une complémentaire santé est donc importante pour pouvoir bénéficier des traitements dentaires sans que cela impacte trop le budget de la famille. Qu’en est-il en matière d’endodontie ?.

Devis mutuelle endodontie

En quoi consiste l’endodontie ?

L’endodontie est une spécialité dentaire qui traite toutes les pathologies liées à l’intérieur de la dent (pulpe dentaire) et des infections des tissus internes et des os de la mâchoire. Elle permet d’éviter l’extraction d’une dent. Elle implique toujours la dévitalisation de la dent concernée mais permet sa conservation.

Lors du traitement d’endodontie, le chirurgien-dentiste va :

  • retirer tous les tissus nécrosés ou à risque,
  • nettoyer les canaux pulpaires par une action à la fois mécanique et chimique,
  • sécher le système canalaire,
  • obturer les canaux.

Le plus souvent, une anesthésie locale est suffisante. Il faudra ensuite envisager soit une obturation à l’aide d’un composite si l’état de la dent le permet, soit la pose d’une couronne.

La prise en charge de l’endodontie par l’assurance maladie

L’assurance maladie prend en charge les traitements de dévitalisation d’une dent à hauteur de 70% du tarif conventionnel. Le montant remboursé dépend de la dent traitée :

  • pour une canine ou une incisive, le tarif conventionnel est fixé à 33,74€ : la prise en charge est donc de 23,61€;
  • pour une prémolaire, le tarif conventionnel est fixé à 48,20€ : la prise en charge est donc de 33,74€ ;
  • pour une molaire, le tarif conventionnel est 81,94€ : la prise en charge est donc de 57,35€.

L’obturation à l’aide d’un composite ou la pose d’une couronne sont également remboursées à hauteur de 70% du tarif conventionnel. Or les honoraires des dentistes et des chirurgiens-dentistes sont le plus souvent des honoraires libres.

Le montant remboursé par l’assurance maladie est donc assez faible par rapport au devis présenté avant la réalisation du soin.

Par exemple, le prix d’une couronne peut varier de 300 à 900 €. Or le tarif conventionnel est de 107,50 €. Le patient recevra donc un remboursement de 75,25 € de la part de la sécurité sociale. Avant d’effectuer un tel soin, il est donc conseillé de se renseigner auprès de sa mutuelle pour connaître le montant pris en charge dans le cadre de sa complémentaire santé.

L’importance d’une mutuelle pour les soins d’endodontie

Les soins d’endodontie sont très onéreux car les honoraires sont libres et largement supérieurs aux tarifs conventionnels sur lesquels se base l’assurance maladie pour calculer les remboursements.

En l’absence de fonds propres suffisants pour faire face à de telles dépenses, il est important de souscrire une complémentaire santé proposant une prise en charge adaptée des soins dentaires.

Dans le tableau des garanties, le montant pris en charge est indiqué en pourcentage. Celui-ci n’est pas lié à la somme payée par le patient mais aux tarifs réglementés de la sécurité sociale.

Par exemple, une mutuelle qui propose une prise en charge à 150% des soins dentaires vous remboursera la pose d’une couronne dans la limite de 161,25 €. Cette somme correspond à 150% de 107,50€ (tarif conventionné pour la pose d’une couronne). Cela est donc encore en-dessous des sommes réellement demandées par les dentistes et les chirurgiens-dentistes.

En matière de soins dentaires, on estime qu’une mutuelle est intéressante à partir d’une prise en charge à hauteur de 300%. Mais même dans ce cas, une somme relativement importante restera à votre charge.

Pour un meilleur aperçu du remboursement que vous pourrez avoir avec votre complémentaire santé, les forfaits sont préférables. En effet, lorsque le montant est exprimé en pourcentage, les assurés n’ont pas le réflexe de vérifier le tarif conventionnel et de procéder au calcul pour connaître le montant précis du remboursement.

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