Prothèses auditives et mutuelle senior : quels remboursements ?

Avantages d'une formule spéciale appareil auditif

• Forfait élevé pour changer vos appareils
• Eligible à la réforme 100% santé aides auditives
• Prise en compte des accessoires
• Tiers-payant pour vous éviter l'avance des frais
• Garanties immédiates, sans délai d'attente
• Des formules spéciales pour seniors

Il faut également savoir que les mutuelles audition ne se limitent pas au remboursement des prothèses auditives. Il existe de nombreuses maladies au niveau de l’oreille et de l’audition pour lesquelles les consultations, les traitements ou encore les appareillages ne sont pas remboursés à 100 % par la sécurité sociale. Des dépassements d’honoraires peuvent être pratiqués.

Une mutuelle audition avec des garanties fortes permet de bénéficier d’une prise en charge optimale avec des remboursements adaptés aux besoins des assurés qui ont des pathologies auditives.

Combien coûte un appareillage auditif ?

La pose d'une prothèse auditive est prise en charge par le régime obligatoire. Pour autant, le tarif de convention qui sert de référence au calcul du remboursement est bien loin du prix facturé par les audioprothésistes.

Les tarifs étant libres, les professionnels pratiquent les prix qu'ils souhaitent. La différence reste à la charge du patient, selon s'il dispose d'une complémentaire santé pour prendre le reliquat.

Selon Vivason, le prix moyen d'un appareil auditif en France, toutes classes confondues, s'établissait à 1 315 € en 2023, séances de suivi comprises. Ce montant reste nettement supérieur au tarif de convention qui sert de référence au calcul du remboursement.

Les premiers prix discount se situent autour de 600 euros pour plus de 2200 euros sur le haut de gamme. La différence vient de la taille de la prothèse et de sa qualité d'écoute.

Il est important de noter que le professionnel doit remettre au patient un devis normalisé afin de l'avertir du coût de la prothèse en elle-même et des frais annexes d'entretien et de réglage. Ainsi, le client a une vision plus claire à long terme du budget à consacrer pour avoir une meilleure audition.

L'audioprothésiste est tenu de vous proposer au moins deux appareils de classe I pour chaque oreille à appareiller, même si vous restez libre de choisir un équipement de classe II. Il doit également vous laisser tester l'appareil pendant une période d'essai minimale de 30 jours avant de vous demander votre accord définitif pour l'achat. Les équipements de classe I bénéficient par ailleurs d'une garantie minimale de 4 ans.

Pour plus d'information, voici un modèle de devis normalisé fourni par l'assurance maladie.

Ce devis doit mentionner :

• la marque, le modèle et la référence commerciale du matériel proposé ;
• sa classe (classe I ou II) ;
• la durée de garantie ;
• le prix incluant les services indispensables ou optionnels ;
• les prestations nécessaires pour aider le patient à s’adapter à l’aide auditive et son suivi
• les modalités de prise en charge par la caisse primaire d’assurance maladie et la complémentaire santé (taux et base de remboursement ainsi que le montant)

Il doit être également accompagné d’une annexe informative détaillant les services fournis.

En savoir plus sur les prestations d'adaptation et de suivi

L’audioprothésiste doit s’assurer que l’appareil auditif est parfaitement adapté aux besoins de la personne qui le porte. Il doit donc lui proposer plusieurs séances d'évaluation qui vont notamment porter sur :

• les essais, les examens de contrôle et les réglages :
• l’adaptation progressive pour une personnalisation optimale ;
• les informations sur l'utilisation, la manipulation et l'entretien.

Ces rendez-vous sont inclus dans le prix de l’appareil auditif et pris en charge par la sécurité sociale ainsi que la mutuelle audition.

Pour un suivi optimal, il est généralement proposé :

• 3 rendez-vous la première année (au 3ème, 6ème et 12ème mois) ;
• 2 rendez-vous par an pendant toute la durée de vie de l’appareil auditif.

Cela permet de vérifier le bon usage du matériel, d'effectuer les réglages nécessaires et d'assurer un entretien régulier.

Comment sont remboursées les prothèses auditives ?

La réforme 100 % Santé permet d’obtenir une prise en charge intégrale de certaines prothèses auditives. Mais il est important de savoir que ce remboursement à 100 % n’est pas du fait de la sécurité sociale uniquement. Il est impératif d’avoir souscrit une mutuelle santé pour que cette dernière puisse compléter la prise en charge de la sécurité sociale et ainsi permettre au patient de s’équiper sans reste à charge.

Quel remboursement avec la Complémentaire santé solidaire (CSS) ?

Si vous bénéficiez de la Complémentaire santé solidaire, votre audioprothésiste doit vous proposer un appareil auditif à un prix maximal encadré :

• 800 € par oreille si vous avez 20 ans ou plus ;
• 1 400 € par oreille si vous avez moins de 20 ans, ou si vous êtes à la fois sourd et aveugle.

Par exemple, pour une personne de moins de 20 ans équipée d'une aide auditive de classe I à 1 400 €, l'Assurance Maladie rembourse 60 %, soit 840 €, et la CSS prend en charge les 560 € restants. Le reste à charge est donc nul.

Si le prix de l'appareil dépasse le plafond fixé (800 € ou 1 400 € selon votre situation), vous devrez régler vous-même la différence entre le prix facturé et le montant pris en charge.

Quel remboursement en cas de handicap visuel ?

Les personnes souffrant d'un handicap visuel, quel que soit leur âge, bénéficient des mêmes règles avantageuses que les moins de 20 ans :

• Appareils auditifs de classe I : prix plafonné à 1 400 € par oreille, remboursement intégral (60 % par l'Assurance Maladie, le reste par la mutuelle au titre du ticket modérateur).
• Appareils auditifs de classe II : taux de remboursement de 60 % sur une base de 1 400 € par oreille, le reste dépendant des garanties de votre complémentaire santé.

Cette disposition vise à ne pas pénaliser les personnes doublement concernées par une perte de l'audition et de la vue, pour qui une bonne audition est essentielle au quotidien.

Quel remboursement CPAM pour les appareils auditifs ?

L'assurance maladie rembourse les prothèses auditives sur prescription médicale dès lors qu'elles entrent dans les produits et prestations (LPP) fixés par la sécurité sociale. La participation est de 60% du tarif de convention qui varie selon le handicap de l'assuré.

La prise en charge se fait sur l'achat de l'appareil, les accessoires (piles, coque...), les différents réglages et adaptations à votre oreille et le suivi prothétique régulier.

Les appareils auditifs invisibles, de type IIC ou CIC, séduisent une part croissante des patients en raison de leur discrétion. Ces modèles intra-auriculaires miniaturisés nécessitent une attention particulière concernant leur prise en charge financière, avec des tarifs pouvant atteindre 2 000 € par oreille en classe II.

La prise en charge des appareils auditifs invisibles suit les mêmes règles de remboursement que les autres formats, bien que leur prix soit généralement supérieur en raison de la miniaturisation des composants.

Les patients ont le choix entre ces deux catégories d'aides auditives selon leurs besoins et leur budget.

Prise en charge des audioprothèses pour les moins de 20 ans

Les appareils auditifs de classe I et II sont remboursés à hauteur de 60 % par la sécurité sociale sur la base d’un tarif de 1 400 euros. Il s’agit du montant plafonné des équipements de classe I et de la base de remboursement des équipements de classe II.

Les mutuelles remboursent intégralement le reste à charge pour les prothèses auditives de classe I. Concernant les dispositifs de classe II, la prise en charge dépend des garanties inclues dans le contrat de complémentaire santé.

Remboursement des prothèses auditives pour les plus de 20 ans

Les appareils auditifs de classe I sont pris en charge à 100 % (60 % par la sécurité sociale et le reste par la complémentaire santé). Le prix de ces prothèses auditives est plafonné à 950 euros.

Toutefois, le remboursement à hauteur de 60 % par la sécurité sociale porte sur le tarif de base fixé à 400 euros. La mutuelle devra donc rembourser plus de 40 % si le montant des équipements de classe I dépasse ce tarif afin que le patient n’ait aucun reste à charge.

Les appareils auditifs de classe II sont également remboursés à hauteur de 60 % par la sécurité sociale sur une base de 400 euros par oreille. La prise en charge de la mutuelle dépend de l’offre souscrite par le patient, ce qui peut occasionner un reste à charge plus ou moins important.

Si vous souhaitez vous équiper avec des prothèses auditives de classe II, il est essentiel de souscrire une mutuelle audition avec des garanties fortes.

Prise en charge des piles et accessoires pour aides auditives

Concernant le remboursement des piles auditives, sachez que les aides ont changé. La prise en charge des piles par l’assurance maladie est désormais soumise à un plafond calculé en fonction du type d’appareil.

Bon à savoir : pensez à présenter votre carte Vitale (physique ou via l'application mobile) à votre audioprothésiste au moment de la délivrance de votre appareil, à l'issue de la période d'essai. Cela vous permet de bénéficier du tiers payant et d'éviter l'avance de frais sur la part remboursée par l'Assurance Maladie. En cas d'oubli, de perte ou de vol, vous pouvez aussi avancer les frais puis vous faire rembourser en envoyant votre feuille de soins papier à votre caisse.

Enfin, à noter que les appareils d'aide auditive vendus en pharmacie ne sont pas pris en charge par l'assurance maladie car ils sont en libre accès, sans ordonnance médicale. Dans tous les cas ils ne sont destinés qu'à gommer les troubles auditifs légers.

Renouvellement d'un appareil auditif : tous les combien de temps ?

Le renouvellement de la prise en charge d'une aide auditive par l'assurance maladie et la mutuelle n'est possible qu'après une période de 4 ans. Cette durée est calculée entre la date de facturation de l'appareil précédent et celle du nouvel équipement.

La prescription de renouvellement est plus souple que la première prescription :

• pour un patient de plus de 6 ans, tout médecin peut prescrire un renouvellement (et non uniquement un ORL ou un généraliste formé en otologie, comme c'est le cas pour la première prescription) ;
• pour un enfant de 6 ans ou moins, le renouvellement doit être prescrit par un ORL.

Si votre appareil tombe en panne ou devient inadapté avant ce délai de 4 ans, parlez-en à votre audioprothésiste et à votre mutuelle audition : certains contrats prévoient une prise en charge anticipée en cas de perte ou de casse accidentelle.

Prothèse auditive de classe I ou de classe II : base de remboursement et reste à charge

Pour un adulte de plus de 20 ans, une aide auditive de classe I du 100 % Santé ne laisse aucun reste à charge : son prix est plafonné à 950 € par oreille et la mutuelle responsable complète le remboursement de la Sécurité sociale, comme le précisent les conditions de prise en charge des aides auditives publiées par l'Assurance maladie. Une aide auditive de classe II a un prix libre : le remboursement dépend alors du niveau de garantie de votre mutuelle senior.

Pour une personne de moins de 20 ans, le prix d'une aide auditive de classe I est plafonné à 1 400 € par oreille et la base de remboursement de la classe II est de 1 400 €. Dans les deux classes, l'audioprothésiste doit remettre un devis normalisé qui propose au moins deux aides auditives de classe I, et prévoir une période d'essai d'au moins 30 jours avant l'achat.

Remboursement Sécu et mutuelle : exemples chiffrés pour une aide auditive

Les exemples suivants concernent un adulte de plus de 20 ans, pour une seule oreille. Pour un appareillage des deux oreilles, les montants sont doublés.

Exemple 1 : aide auditive de classe I à 950 €

Méthode de calcul : prix plafonné de 950 €, base de remboursement de 400 €, taux de la Sécurité sociale de 60 %.

• Remboursement de la Sécurité sociale : 60 % × 400 € = 240 €.
• Remboursement de la mutuelle responsable : 950 € − 240 € = 710 €.
• Reste à charge : 0 €.

Exemple 2 : aide auditive de classe II à 1 500 € avec une garantie à 100 % BR

Méthode de calcul : prix de 1 500 € (montant retenu pour l'exemple), base de remboursement de 400 €, garantie de la mutuelle de 100 % de la base de remboursement, Sécurité sociale incluse.

• Remboursement de la Sécurité sociale : 60 % × 400 € = 240 €.
• Remboursement de la mutuelle : 400 € − 240 € = 160 €.
• Reste à charge : 1 500 € − 400 € = 1 100 €.

Exemple 3 : aide auditive de classe II à 1 500 € avec une garantie à 100 % BR + 400 €

Méthode de calcul : prix de 1 500 € (montant retenu pour l'exemple), base de remboursement de 400 €, garantie de 100 % de la base de remboursement complétée d'un forfait de 400 € par oreille.

• Remboursement de la Sécurité sociale : 240 €.
• Remboursement de la mutuelle : 160 € + 400 € = 560 €.
• Reste à charge : 1 500 € − 240 € − 560 € = 700 €.

Exemple 4 : aide auditive de classe II à 2 000 € avec une garantie haut de gamme

Méthode de calcul : prix de 2 000 € (montant retenu pour l'exemple), garantie de la mutuelle supérieure à 1 700 € par oreille. Le contrat responsable limite le remboursement total à 1 700 € par aide auditive, Sécurité sociale incluse.

• Remboursement de la Sécurité sociale : 240 €.
• Remboursement de la mutuelle : 1 700 € − 240 € = 1 460 €.
• Reste à charge : 2 000 € − 1 700 € = 300 €.

Ce qui change pour le remboursement des aides auditives en 2027

À partir du 1er janvier 2027, le décret du 21 août 2026 sur la prise en charge de certains dispositifs médicaux relève de 10 points la participation de l'assuré, ce qui réduit la part de l'Assurance maladie sur les aides auditives.

Le taux de remboursement de la Sécurité sociale passera de 60 % à 50 % ou 40 % de la base de remboursement, selon le taux que l'Uncam doit fixer : soit 200 € ou 160 € par oreille au lieu de 240 €.

Pour une aide auditive de classe I, le reste à charge reste nul, car la mutuelle responsable prend en charge la différence. Les personnes en affection de longue durée et les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire n'auront pas de reste à charge supplémentaire.

Pour une aide auditive de classe II, vérifiez dans votre tableau de garanties si les montants sont exprimés Sécurité sociale incluse.

Mutuelle senior et aides auditives de classe II : trois contrats partenaires comparés

Trois contrats proposés par ADP Assurances sont comparés ici dans leur niveau le plus élevé, sur le seul poste des aides auditives, à partir des tableaux de garanties des assureurs. Les cotisations dépendent de l'âge, du lieu de résidence et du niveau choisi : elles ne sont pas comparées ici.

April Santé Mix Proximité fonctionne par modules. Le forfait aides auditives n'est versé qu'avec le module Renfort Senior, et il augmente avec l'ancienneté : après 4 ans d'adhésion, c'est le mieux placé des trois. L'adhésion n'a pas de limite d'âge.

Apivia Santé Seniors, le contrat seniors d'Apivia Mutuelle, rembourse 750 € par oreille au niveau 5 et donne accès au réseau de soins Carte Blanche, qui négocie les tarifs des audioprothésistes partenaires. Son niveau d'entrée rembourse déjà 100 € de plus que la base de remboursement.

Malakoff Humanis Atout+ Particulier offre le remboursement le plus élevé des trois dès l'adhésion, avec 800 € par oreille en formule 6, et l'accès au réseau Kalixia.

Les écarts entre ces trois contrats restent limités sur les aides auditives de classe II : de 750 à 850 € par oreille. Le choix dépend aussi de vos autres besoins de santé (hospitalisation, optique, dentaire) et du budget de cotisation. Pour comparer différentes offres de complémentaire santé selon votre profil, un devis personnalisé permet de mettre en regard garanties et tarifs.

Les autres remboursements santé en matière d’audition

Les prothèses auditives ne sont pas le seul poste de dépenses santé en matière d’audition. Il existe de nombreuses pathologies qui requièrent des examens spécifiques ainsi que des traitements plus ou moins onéreux.

D’ailleurs, n’hésitez pas à consulter notre lexique de l’audition pour comprendre tous les termes utilisés par votre audioprothésiste et ainsi avoir une meilleure connaissance de votre pathologie.

Les consultations chez un médecin ORL sont remboursées à hauteur de 70 % par la sécurité sociale. Les dépassements d’honoraires étant fréquents, la souscription d’une mutuelle qui les prend en charge est conseillée.

Il faut toutefois savoir qu’un bilan auditif, également appelé test audiométrique, est gratuit chez les audioprothésistes. Selon le résultat, vous pourrez être dirigé vers un médecin ORL.

D’ailleurs, la prescription d’une aide auditive ne peut être effectuée que par un médecin ORL ou un médecin généraliste ayant suivi une formation en otologie.

Depuis janvier 2026, cette exigence s'étend explicitement à la téléaudiologie : le tribunal judiciaire d'Arras a confirmé que les primo-prescriptions réalisées à distance ne remplissent pas les critères de l'arrêté du 14 novembre 2018 et n'ouvrent donc aucun droit au remboursement.

Comment se déroule un bilan auditif ?

Un bilan auditif est une série d'examens qui permettent d'évaluer votre capacité auditive. Cela peut être nécessaire pour les personnes qui subissent une perte auditive soudaine ou progressive, ou pour ceux qui éprouvent des symptômes tels que des acouphènes ou des vertiges. Voici en détail comment se déroule le bilan auditif.

La consultation initiale

Un bilan auditif commence généralement par une phase de discussion pendant l'audioprothésiste vous interroge sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et toute exposition potentielle à des facteurs de risque pour la perte auditive.

Ensuite, un examen physique de l'oreille est effectué. Cela peut inclure une inspection visuelle de l'oreille à l'aide d'un otoscope. Cet appareil permet à l'audioprothésiste de vérifier s'il y a du cérumen bloquant le conduit auditif ou tout signe d'infection ou d'autre problème physique pouvant affecter l'ouïe.

Après l'examen physique, plusieurs tests auditifs peuvent être réalisés. Ces tests peuvent inclure:

• 1. Le test d'audiométrie tonale : c'est le test le plus courant. Il évalue la capacité à entendre différents tons à différents volumes.
• 2. Le test d'audiométrie vocale : il mesure la capacité à comprendre la parole à différents volumes.
• 3. La tympanométrie : il mesure la mobilité du tympan et la pression dans l'oreille moyenne.

Après les tests, l'audioprothésiste discutera des résultats avec vous. Si une perte auditive est détectée, différentes options de traitement peuvent être explorées, comme l'utilisation d'appareils auditifs, de prothèses auditives implantables, ou d'autres aides auditives. Dans tous les cas, il vous orientera vers un médecin ORL.