Comment bénéficier d'une prime de naissance suite à sa maternité ?

Déclaration et demande auprès de la mutuelle

Pour obtenir la prime de naissance de votre mutuelle, quelques démarches sont nécessaires.

D'abord, assurez-vous que votre contrat prévoit cette prime. Cette mention apparait dans le tableau des garanties, en règle générale dans la partie hospitalisation (au même titre que le remboursement de la chambre seule pour l'accouchement ou les dépassements d'honoraires de l'obstétricien).

Ensuite, il faut demander le rattachement de votre enfant à votre contrat. Pour cela, vous devez adresser à votre complémentaire santé un courrier accompagné d'une copie de l'acte de naissance ou du livret de famille à jour. Pour autant, certaines compagnies versent tout de même une prime de naissance même si l'enfant n'est pas ajouté au contrat. Cela est interessant si chaque parent bénéficie d'une assurance santé de son côté.

Notez que le délai pour faire le nécessaire diffère selon les organismes, mais est souvent fixé à 2 mois après la naissance.

N'oubliez pas que l'obtention de la prime n'est pas automatique, il est obligatoire d'envoyer une demande à votre mutuelle. Ni la CPAM, ni la CAF ne fera cette démarche à votre place.

Comment déclarer un nouveau né à la CAF ?

La déclaration d'un nouveau-né à la CAF est une procédure simple mais essentielle.

Vous pouvez le faire directement depuis l'application de la CAF sous la rubrique "Mon Compte". De là, vous sélectionnez "Déclarer une naissance" dans la section "Modifier mon profil" accessible dès l'écran d'accueil.

Assurez-vous d'avoir à portée de main des documents clés tels que l'extrait d'acte de naissance de votre enfant ou la copie des pages de votre livret de famille. Il est également possible d'envoyer ces documents par courrier à la CAF, accompagné du formulaire de changement de situation disponible sur le site de la CAF.

Pensez également à avertir la CPAM

Pour déclarer votre nouveau-né à la CPAM, connectez-vous à votre compte personnel sur le site ameli.fr. Sous la rubrique "Mes Démarches", sélectionnez "Déclaration du nouveau-né". Vous devrez fournir certains justificatifs, tels que l'acte de naissance de votre enfant, qui peuvent être téléchargés directement.

Après cette déclaration, votre enfant sera ajouté à votre carte Vitale. Il est recommandé de réaliser cette démarche dans les meilleurs délais pour garantir une couverture santé optimale à votre enfant dès sa sortie de la maternité. 

Cela permettra également la mise en place de la télétransmission entre la CPAM et votre assurance santé pour que les remboursements s'effectuent automatiquement sur votre compte bancaire.

La prime de naissance versée par les mutuelles et l'aide de la CAF sont deux soutiens financiers distincts. La prime de naissance de la mutuelle est généralement versée sans conditions de ressources, le montant dépendant du contrat souscrit. Par contre, l'aide de la CAF, appelée Prestation d’Accueil du Jeune Enfant (PAJE), est versée sous conditions de ressources.

• La prime de naissance de la mutuelle est une aide financière versée pour célébrer l'arrivée d'un nouvel enfant.
• L'aide de la CAF est destinée à soutenir les foyers dans les dépenses liées à l'arrivée d'un nouveau-né.

Il est possible de cumuler ces deux aides, pour un soutien financier optimal lors de l'arrivée d'un enfant.

Les conditions pour bénéficier de l'aide CAF

Pour être éligible à la prime de naissance offerte par la CAF, plusieurs critères doivent être respectés.

• Résidence : Il faut résider en France de manière stable et régulière.
• Déclaration de grossesse : Une déclaration de grossesse doit être effectuée auprès de votre CAF et de votre CPAM durant les 14 premières semaines de grossesse.
• Ressources : Vos revenus ne doivent pas dépasser certains plafonds, qui varient en fonction de la composition de votre famille.

Il est également important de noter que la demande de la prime doit être effectuée en ligne sur le site de la CAF ou en vous rendant dans l'une de leurs agences.

Bien que la sécurité sociale propose une prise en charge avantageuse de la grossesse, il reste conseillé de souscrire une mutuelle maternité qui permettra de bénéficier de nombreux autres avantages :

Le versement d’une prime de naissance

Cette prime de naissance peut se comparer à celle versée par la caisse d’allocations familiales (CAF). Il s’agit d’une sorte de bonus que versent certaines complémentaires santé lors de la naissance d’un nouveau-né ou de l’arrivée d’un enfant adopté. Le versement de cette prime de naissance par les mutuelles n’est absolument pas obligatoire.

Il convient de vérifier si votre assurance santé propose un tel avantage. Si ce n’est pas le cas, vous pouvez toujours souscrire une nouvelle mutuelle tout en vérifiant l’existence ou non de délais de carence.

Le montant de la prime de naissance varie d’une mutuelle à une autre. En moyenne, il s’agit d’une somme d’environ 200 €. Mais elle peut être beaucoup plus basse ou beaucoup plus élevée. Lors du choix de votre complémentaire santé, pensez à comparer le montant de cette prime de naissance avec celui des cotisations afin de vous assurer que celle-ci reste avantageuse.

La prise en charge de la chambre particulière

Selon les mutuelles, la prise en charge de la chambre particulière suite à un accouchement sera supérieure ou non à celle accordée lors d’une hospitalisation classique.

Le fait de pouvoir bénéficier d’une chambre individuelle après son accouchement est un service très apprécié des jeunes mamans.

Elles peuvent se reposer, recevoir leurs proches en toute intimité et partager des moments en tête à tête avec leurs bébés.

Les dépassements d’honoraires

Les obstétriciens et les anesthésistes sont des professionnels de santé qui pratiquent souvent des dépassements d’honoraires.

Il est donc indispensable de souscrire une mutuelle offrant une prise en charge optimale de ces dépenses pour ne pas avoir un reste à charge trop important à payer à la sortie de la maternité.

Le forfait journalier hospitalier

Lors d’une hospitalisation, le patient doit s’acquitter d’un forfait journalier qui n’est pas pris en charge par l’Assurance maladie. Il est actuellement de 20€ par journée passée à l’hôpital.

Votre mutuelle maternité vous remboursera l’intégralité de ce forfait journalier hospitalier.