Le remboursement de l’endodontie

Le traitement endodontique, aussi appelé traitement de canal, de racine ou encore dévitalisation, est la solution la plus adaptée pour favoriser la conservation de la dent, quand des traitements conventionnels n'ont pas montré leur efficacité. Le traitement endodontique consiste à soigner la partie interne de la dent infectée, appelée la pulpe dentaire.

Nécessitant un savoir-faire particulier, ce traitement implique l’intervention d’un chirurgien-dentiste spécialisé ou d’un endodontiste.

Le traitement endodontique comprend 3 phases : la définition du niveau d’infection de la dent, la désinfection de la dent et la phase d’obturation indispensable pour préserver l’assainissement de la dent.

En cas d'échec du traitement, l'implantologie peut également être une solution. Attention tout de même au remboursement des implants dentaires et des scanners dentaires qui ne sont pas toujours bien pris en charge par les assurances santé.

Désobturation endodontique

Comme son nom l'indique, la désobturation endodontique intervient après une obturation. Il s'agit ici de déboucher la dent. Pour ce faire, le chirurgien dentiste utilise des solvants pour enlever le produit qui avait permis d'obturer la dent.

Attention : acte non remboursé par la Sécurité sociale

La désobturation endodontique ne figure pas dans la nomenclature des actes remboursables par l'Assurance Maladie, quel que soit le type de dent concernée.

Codes CCAM non remboursés :

• HBGD030 : Désobturation endodontique d'une incisive ou d'une canine
• HBGD001 : Désobturation endodontique d'une prémolaire (autre que 1ère prémolaire maxillaire)
• HBGD233 : Désobturation endodontique d'une première prémolaire maxillaire
• HBGD033 : Désobturation endodontique d'une molaire

Conséquence financière : Le coût de cet acte (généralement entre 80 € et 150 €) reste entièrement à votre charge sans prise en charge Sécu. Seule votre mutuelle peut compléter, selon votre niveau de garantie dentaire.

Notre conseil : Vérifiez auprès de votre mutuelle si elle prend en charge les actes hors nomenclature Sécu dans son forfait dentaire ou son plafond annuel.

Quel tarif pour l'endodontie ?

Il existe un tarif conventionnel sur lequel s'appuie la Sécurité sociale pour fixer son taux de remboursement de 60 %. Néanmoins, les chirurgiens-dentistes pratiquent des honoraires libres en endodontie, ce qui crée un écart important entre le tarif de référence et le prix réellement facturé.

Tarifs conventionnels vs tarifs réels

Les tarifs peuvent varier selon la complexité de l'intervention (nombre de canaux), la région géographique et le secteur du praticien (secteur 1 conventionné ou secteur 2 à honoraires libres).

Nos recommandations :

• Demandez systématiquement un devis à votre dentiste avant tout soin endodontique supérieur à 70 € (obligation légale)
• Vérifiez le détail du remboursement Sécurité sociale et mutuelle indiqué sur le devis
• Souscrivez une mutuelle dentaire performante pour couvrir les dépassements d'honoraires fréquents en endodontie

Les soins d'endodontie sont très onéreux car les honoraires sont libres et largement supérieurs aux tarifs conventionnels sur lesquels se base l'assurance maladie pour calculer les remboursements dentaires.

En l’absence de fonds propres suffisants pour faire face à de telles dépenses, il est important de faire appel à un comparateur de mutuelle dentaire et de souscrire une complémentaire santé proposant une prise en charge adaptée des soins dentaires.

Dans le tableau des garanties, le montant pris en charge est indiqué en pourcentage. Celui-ci n’est pas lié à la somme payée par le patient mais aux tarifs réglementés de la sécurité sociale.

Par exemple, l'offre Henner santé propose une prise en charge à 150% des soins dentaires vous remboursera la pose d’une couronne dans la limite de 161,25 €. Cette somme correspond à 150% de 107,50€ (tarif conventionné pour la pose d’une couronne). Cela est donc encore en-dessous des sommes réellement demandées par les dentistes et les chirurgiens-dentistes.

Pour un meilleur aperçu du remboursement que vous pourrez avoir avec votre complémentaire santé, les forfaits sont préférables. En effet, lorsque le montant est exprimé en pourcentage, les assurés n'ont pas le réflexe de vérifier le tarif conventionnel et de procéder au calcul pour connaître le montant précis du remboursement.

Exemple concret : dévitalisation d'une prémolaire facturée 180 € par votre dentiste

Notre recommandation : En matière de soins dentaires, une mutuelle remboursant au minimum 200 % du tarif conventionnel est indispensable pour limiter significativement votre reste à charge, surtout si votre dentiste pratique des dépassements d'honoraires. Les formules ADP Assurances incluent des garanties renforcées en dentaire pour vous protéger efficacement.

Comment se faire rembourser vos soins d'endodontie ?

La procédure standard (avec carte Vitale et tiers payant)

Si vos informations mutuelle sont à jour sur votre compte Ameli :

• Chez le dentiste : Présentez votre carte Vitale et votre carte de tiers payant mutuelle
• Vous payez uniquement : Votre reste à charge (la part non couverte par Sécu + mutuelle)
• Remboursement automatique : La Sécurité sociale et votre mutuelle se règlent directement avec le praticien
• Délai : Aucune avance de frais

Vérifiez que vos coordonnées mutuelle sont bien enregistrées dans votre espace Ameli pour bénéficier du tiers payant intégral.

Si vous devez avancer les frais

Situation : Vous n'avez pas de carte Vitale ou vos informations mutuelle ne sont pas à jour.

Procédure :

• Chez le dentiste : Vous payez la totalité des frais et recevez une feuille de soins
• Étape 1 : Envoyez la feuille de soins à votre CPAM (ou utilisez l'application Ameli pour scanner)
• Remboursement Sécu : Sous 5 à 7 jours par virement bancaire
• Étape 2 : Transmettez le décompte Sécu à votre mutuelle (ou télétransmission automatique)
• Remboursement mutuelle : Sous 48h à 15 jours selon votre contrat

Délai total : Comptez 7 à 20 jours pour un remboursement complet.

Accélérez vos remboursements

3 astuces pour optimiser vos démarches :

• Activez la télétransmission : Renseignez votre mutuelle dans votre espace Ameli → remboursements automatiques sans envoyer de documents
• Utilisez l'appli Ameli : Scannez vos feuilles de soins directement depuis votre smartphone
• Demandez un devis détaillé : Obligatoire pour les soins >70 €, il vous permet de vérifier les remboursements Sécu + mutuelle avant les soins