Qu’est-ce qu’un délai de carence ?

Il s’agit d’une période de quelques semaines ou de quelques mois pendant laquelle votre nouvelle mutuelle ne remboursera pas vos dépenses de santé.

Ce délai de latence peut couvrir l’ensemble des garanties ou ne concerner que certaines d’entre elles.

La seconde option est généralement la plus fréquente.

Les garanties les plus souvent visées par des temps de carence sont les suivantes :

  • les frais d’optique ;
  • les soins dentaires ;
  • les hospitalisations ;
  • la prise en charge de la grossesse et de la maternité.

La mise en place de ces périodes probatoires permet aux assurances santé de se protéger contre une utilisation abusive de leurs garanties par certains assurés. Elle a une valeur pédagogique afin de rappeler que l’objectif d’une complémentaire santé est de couvrir un risque et non de répondre à un besoin immédiat. Elle incite ainsi les assurés à anticiper leurs besoins et à se couvrir correctement dès le départ.