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A quoi correspondent les vignettes de couleurs sur les médicaments ?

Question d’un(e) assuré(e)

Sur le tableau des garanties de ma mutuelle les médicaments sont remboursés différemment selon la couleur de la vignette. Pourquoi ?

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Adp assurances vous répond

Les vignettes colorées sur les boîtes de médicaments sont attribuées par le Service Médical Rendu (SMR).

Son rôle est d'évaluer l’efficacité et l’utilité des médicaments en vente sous le contrôle de la commission de transparence de la Haute Autorité de Santé. Le SMR se base sur certains critères pour attribuer une vignette de couleur.

  • La gravité de la maladie que doit soulager ou soigner le médicament.
  • L'efficacité du médicament.
  • Les effets indésirables.

Il existe 5 catégories de SMR, le majeur, le SMR important, modéré, faible et insuffisant. Pour les 2 premières catégories, l’assurance maladie rembourse à hauteur de 65 % et la mutuelle à 35 %.

Pour le SMR majeur et important, les vignettes sont blanches, mais qu'en est-il des autres pastilles?

  • Le SMR modéré est représenté par des vignettes bleues. Le remboursement de l'assurance maladie est de 30%, celui de la mutuelle de 70%.
  • Le SMR faible a une pastille orange, l'assurance maladie assure une prise en charge de 15%.
  • Le SMR insuffisant, ne possède pas prise en charge de l'assurance maladie et donc pas de pastille. Certaines mutuelles peuvent rembourser partiellement ces médicaments mais cela reste rare.
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