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Neoliane Initial +

Neoliane Initial+, votre santé bien assurée

Neoliane Santé & Prévoyance met à jour son produit phare afin de l'adapter aux nouvelles normes des contrats responsables. Neoliane Initial+ remplace ainsi Neoliane Initial tout en conservant les mêmes avantages.

Neoliane Initial+ se compose de 4 formules sans délai d'attente ni questionnaire de santé.

Cette gamme 2016 se distingue par 2 nouveautés:

- L'introduction de Bonus Fidélité en hospitalisation (chambre particulière et frais de TV), dentaire pour les prothèses et l'orthodontie, soins courants (pharmacie non remboursée et médecine douce) et sur les appareillages.

- La mise en place d'un partenariat avec Optic 2000 offre le remboursement intégral sur une sélection d'équipements (verres et montures).

Le tiers-payant Viamedis vous évite de faire l'avance au quotidien auprès de 190 000 professionnels de santé.

Avantages de la formule Neoliane Initial+

  • Aucun délai d'attente, aucun questionnaire de santé
  • Augmentation des garanties grâce aux Bonus fidélité sur de nombreux postes
  • Zéro reste à charge sur les équipements optiques auprès d'Optic 2000
  • Tiers-payant national Viamedis auprès de nombreux partenaires, assistance Filassistance en cas d'hospitalisation

Réductions et modalités d'adhésion

La souscription à Neoliane Initial+ peut se faire de 18 à 89 ans.

De nombreuses réductions sont possibles selon votre situation:

- 7% pour les couples et 10% pour les familles, y compris les monoparentales.
- 10% pour les TNS (travailleurs indépendants) et les exploitants agricoles.
- gratuité du 3ème au 5ème enfant inclus.

Pour souscrire, il vous suffit de faire une simulation en ligne, de choisir votre formule et de valider la mise en place à la date de votre choix. Vous pouvez également nous contacter au 01 83 62 11 09 pour faire la démarche par téléphone.

Résumé des garanties et services Neoliane Initial+

Frais d'Hospitalisation

Les dépassements d'honoraires sont pris en charge dès la formule Initial+ 2 et jusqu'à 225% sur le niveau 4.
La chambre particulière est couverte sur les 3 derniers niveaux et bénéficie d'un bonus fidélité en 2ème et 3ème année.

Dépenses Optiques (lunettes, montures et verres)

Equipement optique remboursé en intégralité en passant par les opticiens Optic 2000 (sauf formule 1).
Forfait supplémentaire pour les lentilles acceptées ou refusées par la sécurité sociale.

Frais Dentaires (soins, prothèses et orthodontie)

Remboursement des prothèses et de l'orthodontie jusqu'à 250% de la base sécurité sociale.
Bonus fidélité la 2ème et 3ème année.

Soins courants (médecins, spécialistes, médecine douce et examens)

Prise en charge des dépassements d'honoraires des médecins et spécialistes à partir de la formule Initial+ 3.
Un forfait pour la médecine douce dès la formule 2 qui augmente avec le bonus fidélité (Ostéopathie, Chiropractie, Etiopathie, Acupuncture, Homéopathie, Pédicure).

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour toutes les vignettes blanches, bleues et oranges.
Forfait pharmacie non remboursée par la sécurité sociale en bonus dès la 2ème année.

Appareillages et prothèses diverses

Prise en charge des prothèses auditives, orthopédiques et capillaires.
Bonus fidélité pour le petit appareillage et accessoires.

Services inclus

Assistance Filassistance en cas d'hospitalisation, Suivi de vos remboursements en ligne, Télétransmission et tiers-payant Viamedis.

Tableau des garanties et options Neoliane Initial+

Hospitalisation Initial+ 1 Initial+ 2 Initial+ 3 Initial+ 4
Secteur Conventionné        
Frais de séjour
(y compris maternité) (1)
100% 150% 200% 225%
Forfait journalier hospitalier (2) Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Frais de séjour et honoraires en rééducation fonctionnelle, maison de repos, convalescence
(suite à hospitalisation) (1)(3)
100% 100% 100% 100%
Chirurgie et anesthésie
(y compris maternité) pour les médecins adhérents au CAS**
(ATM-ADC hors dentaire-ADE)
100% 150% 200% 225%
Chirurgie et anesthésie
(y compris maternité) pour les médecins non adhérents au CAS**
(ATM-ADC hors dentaire-ADE)
100% 130% 180% 200%
Chambre particulière (4)
(hors ambulatoire)
Néant 45€/jour 55€/jour 65€/jour
Bonus fidélité à compter de la 2ème année d'adhésion Néant 50€/jour 60€/jour 70€/jour
Bonus fidélité à compter de la 3ème année d'adhésion et suivantes Néant 55€/jour 65€/jour 75€/jour
Lit accompagnant (4) Néant 15€/jour 15€/jour 15€/jour
Bonus fidélité à compter de la 2ème année d'adhésion
Frais de télévision
Néant 5€/jour 5€/jour 5€/jour
Frais de transport 100% 100% 100% 150%
Secteur Non Conventionné
Frais de séjour
(y compris maternité) (1)
100% 100% 100% 100%
Forfait journalier hospitalier (2) 100% 100% 100% 100%
Chirurgie et anesthésie
(y compris maternité - hors chirurgie dentaire)
100% 100% 100% 100%
Dentaire Initial+ 1 Initial+ 2 Initial+ 3 Initial+ 4
Soins dentaires, Inlays-Onlays et parodontologie remboursés par le RO (SDE – ADA – ADC dentaire – ADI – ATM – AXI – INO – END – TDS) 100% 100% 150% 150%
Prothèses dentaires, Inlay-Core, implantologie et orthodontie remboursés par le RO (PAM – PAR – PFC – PFM – RPN – PDT – ICO – IMP) et (TO – ORT) 100% 150% 200% 250%
Bonus fidélité à compter de la 2ème année d'adhésion 115% 165% 215% 265%
Bonus fidélité à compter de la 3ème année d'adhésion et suivantes 130% 180% 230% 280%
Plafond dentaire annuel
(hors soins) (5)
Illimité Illimité 700€ 1000€
Optique Initial+ 1 Initial+ 2 Initial+ 3 Initial+ 4
Acceptée ou refusée par le RO (6)
Monture et verres (équipement)***
       
Équipement à verres simples ou équipement avec un verre simple et un verre complexe ou très complexe 100% 125€ 175€ 200€
Équipement avec des verres complexes ou très complexes 100% 200€ 250€ 300€
Bénéficiez du réseau Carte Blanche avec plus de 7 700 opticiens partenaires (7) 100% Zéro reste à charge sur une sélection de verres et montures Zéro reste à charge sur une sélection de verres et montures Zéro reste à charge sur une sélection de verres et montures
dont monture au sein de l'équipement limitée à 100% 150€ 150€ 150€
Lentilles
(par an) (y compris lentilles jetables)
100% (8) 100€ 100€ 100€
Consultation et pharmacie Initial+ 1 Initial+ 2 Initial+ 3 Initial+ 4
Pharmacie 100% 100% 100% 100%
Bonus fidélité à compter de la 2ème année d'adhésion
Forfait pharmacie non remboursée par le RO
10€ 15€ 20€ 25€
Médecins généralistes ou spécialistes adhérents au CAS** 100% 100% 125% 150%
Médecins généralistes ou spécialistes non adhérents au CAS** 100% 100% 105% 130%
Auxiliaires médicaux 100% 100% 100% 100%
Actes techniques médicaux (CAS** et non CAS**)(ATM-ADC hors dentaire-ADA) 100% 100% 100% 100%
Analyses - Actes de biologie 100% 100% 100% 125%
Imagerie médicale pour les médecins adhérents au CAS** (ADI-ADE) 100% 100% 100% 125%
Imagerie médicale pour les médecins non adhérents au CAS** (ADI-ADE) 100% 100% 100% 105%
Médecine naturelle (forfait annuel)
(Ostéopathie, Chiropractie, Etiopathie, Acupuncture, Homéopathie, Pédicure)
Néant 30€ 50€ 70€
Bonus fidélité à compter de la 2ème année d'adhésion 20€ 40€ 60€ 80€
Bonus fidélité à compter de la 3ème année d'adhésion et suivantes 30€ 50€ 70€ 90€
Prestations diverses Initial+ 1 Initial+ 2 Initial+ 3 Initial+ 4
Prothèses et appareillages
(petit appareillage et accessoires)
100% 100% 125% 150%
Bonus fidélité forfait supplémentaire à compter de la 2ème année d'adhésion 20€ 20€ 40€ 40€
Bonus fidélité forfait supplémentaire à compter de la 3ème année d'adhésion et suivantes 40€ 40€ 60€ 60€
Prothèses orthopédiques, auditives, capillaires, mammaires et grand appareillage 100% 100% 125% 150%
Services Initial+ 1 Initial+ 2 Initial+ 3 Initial+ 4
Délai d'attente Aucun Aucun Aucun Aucun
Questionnaire de santé Aucun Aucun Aucun Aucun
Tiers payant national
Remboursements automatisés (télétransmission)
Oui Oui Oui Oui
Assistance Oui Oui Oui Oui

 

Adhésion possible à partir de 18 ans et jusqu’à 89 ans.
Les tableaux de prestations comprennent le remboursement du Régime Obligatoire et sont exprimés en % de la base de remboursement des Régimes Obligatoires (RO).

Aucun délai d’attente pour toutes les formules.

Aucun questionnaire médical.

-7% pour un tarif couple ; -10% si au moins 1 enfant (y compris famille monoparentale) ; -10% pour les TNS et exploitants agricoles ; Gratuité du 3e enfant jusqu’au 5e inclus ; Régime Alsace-Moselle : -40% pour les formules INITIAL+ 1 et INITIAL+ 2 et -30 % pour les formules INITIAL+ 3 et INITIAL+ 4.

L’Assureur des garanties santé est L’ÉQUITÉ.

À l’exclusion du forfait optique (monture + verres), vos forfaits sont valables par année civile d’adhésion et par assuré, ils ne sont pas cumulables d’une année sur l’autre.

Vos remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale dans la limite de la formule choisie. Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle en Euro. (Contrat responsable en application de la loi N° 2004-810 du 13 août 2004)

Hors parcours de soins, la majoration du ticket modérateur, et la franchise de 8 € ainsi que les franchises sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires prévues à l’art. L 322-2 du Code de la Sécurité sociale ne sont pas pris en charge conformément au décret N° 2005-1226 du 29 septembre 2005.

Sauf mention contraire, seules les prestations ayant données lieu à un remboursement du régime obligatoire ouvrent droit à un remboursement complémentaire.

Hors parcours de soins ou en l’absence de déclaration à la Sécurité sociale du choix de son médecin traitant, il convient de retirer aux montants exprimés ci-dessus la majoration du Ticket Modérateur prévue par les textes et en vigueur à la date des soins. Ce montant d’honoraires ne peut en aucun cas faire l’objet d’un remboursement.

Sauf mention particulière, les garanties ne concernent que les prestations acceptées par la Sécurité sociale et le secteur conventionné.

(1) Limité à hauteur de la garantie pendant une durée déterminée (10 jours par an et par assuré pour les établissements et services de psychiatrie, neuropsychiatrie et assimilés, 30 jours en rééducation fonctionnelle, maison de repos, maison de convalescence, soins de suite et de réadaptation (SSR), unités de soins de longue durée (USLD) et établissements d’hébergement pour personnes âgées) puis réduite à 100 % du tarif de responsabilité, par an et par assuré.
(2) Illimité, à l’exception des unités de soins de longue durée (USLD), des établissements d’hébergement pour personnes âgées, des établissements médico-sociaux et des établissements ne relevant pas des soins de suite et de réadaptation (SSR) où la durée est limitée à 30 jours.
(3) La chambre particulière n’est pas prise en charge.
(4) Prise en charge par an et par béné ciaire, pour une durée limitée à 30 jours. La chambre particulière et le lit accompagnant ne sont pas pris en charge dans les établissements ou services suivants : psychiatrie, neuropsychiatrie et assimilés, cures de désintoxication en cas d’alcoolisme ou de toxicomanie, maisons de rééducation, de repos, de convalescence, soins de suite et de réadaptation (SSR), unités de soins de longue durée (USLD) et établissements d’hébergement pour personnes âgées.
(5) Au-delà du plafond, la garantie est réduite à 100 % du tarif de responsabilité.
(6) Les montants indiqués incluent la prise en charge du ticket modérateur. Pour l’ensemble des formules, à l’exception de la formule INITIAL+ 1, la prise en charge est limitée à un équipement (deux verres et une monture) par période de deux ans, sauf pour un mineur ou en cas d’évolution de la vue où la période est réduite à un an. Le forfait attribué pour la monture ne pourra pas excéder 150 €. Ces périodes s’apprécient à compter de la date d’effet du contrat.
(7) Retrouvez plus de précisions en page 4 de la présente notice d'information.
(8) Pour la formule INITIAL+ 1, les lentilles refusées par le RO ne font pas l’objet d'un remboursement complémentaire.

*Jusqu’au 31 décembre 2016, ce plafond de remboursement est porté à 205 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
**CAS : Contrat d’Accès aux Soins
***Verres simples : verres simple foyer dont la sphère est comprise entre - 6,00 et + 6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries. Verres complexes : verres simple foyer dont la sphère est hors zone de - 6,00 à + 6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries et à verres multifocaux ou progressifs. Verres très complexes : verres multifocaux ou progressifs sphérocylindriques dont la sphère est hors zone de - 8,00 à + 8,00 dioptries ou à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de - 4,00 à + 4,00 dioptries.

Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) :

ADC : Actes de chirurgie
ADA : Actes d’anesthésie
ADI : Actes d’imagerie
ADE : Actes d’échographie
ATM : Actes Techniques Médicaux
AXI : Prophylaxie bucco-dentaire END : Actes d’endodontie
ICO : Inlay-Core
INO : Actes inlay-onlay
IMP : Implantologie
ORT : Orthodontie médecin
PAR : Prothèses amovibles définitives résine
PAM : Prothèses amovibles définitives métalliques
PDT : Prothèses dentaires provisoires
PFC : Prothèses fixes céramiques
PFM : Prothèses fixes métalliques
SDE : Soins dentaires
TDS : Parodontologie
TO : Orthodontie
RPN : Réparation sur prothèses

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