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April mon assurance santé Evolutive

April Assurance Santé Evolutive, une mutuelle qui s'adapte à vos besoins

April Assurances est depuis plusieurs années leader en assurance de personnes, tout aussi bien pour la prévoyance, l'assurance santé chien et chat, l'assurance de prêt ou la mutuelle santé.

Cette reconnaissance, April la doit à sa capacité à innover et à créer des produits pertinents en étant à l'écoute de ses assurés.

Dernière garantie en date, April mon assurance santé évolutive, qui comme son nom l'indique permet à l'assuré mutualiste de changer sa garantie et ainsi ses remboursements comme il le souhaite.

La gamme dispose de 6 niveaux de garanties et pour les formules 2, 3 et 4 la possibilité au bout d'un an d'assurance de changer sans surcoût sa formule pour une couverture "bis" améliorant notamment le poste hospitalier, l'optique ou le dentaire. Pratique quand une dépense imprévue arrive !

Bien entendu, les remboursements April santé évolutive sont complets et performants sur l'ensemble des postes, avec la prise en compte de dépassements d'honoraires en hospitalisation, des prothèses dentaires, des dépenses optiques pour les lunettes et les lentilles, et les soins courants, le tout avec un service de tiers-payant efficace.

Avantages de la formule April mon assurance santé évolutive

  • Une gamme innovante qui vous laisse une plus grande liberté dans la gestion de vos remboursements
  • Aucun délai d'attente ni questionnaire de santé
  • Une formule complète, comprenant l'ensemble des dépenses, sans avoir besoin de souscrire une option complémentaire
  • L'option 2 euros malin vous permet de bénéficier d'une réduction de 8% du montant de votre cotisation en échange de la facturation de 2€ par usage du tiers-payant

Résumé des garanties et services April santé Evolutive

Soins d'Hospitalisation

Prise en charge des frais de séjours et du forfait hospitalier en frais réels, des dépassements d'honoraires jusqu'à 350% et de la chambre particulière jusqu'à 90 €.

Soins Optiques

Forfait Optique dès la formule 2, de 100 € et jusqu'à 550 € en niveau 6. Forfait supplémentaire pour la chirurgie de la myopie jusqu'à 350 euros et pour les lentilles.

Soins Dentaires

Remboursement des soins dentaires jusqu'à 250% et des prothèses dentaires jusqu'à 300%. Forfait dentaire non remboursé par la sécurité sociale jusqu'à 300€. Bonus fidélité dès la 3ème année d'adhésion.

Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire

Prise en charge des visites de médecins/spécialistes et des actes d'imagerie et d'échographie jusqu'à 300% de la base SS. Remboursement de nombreux actes de médecine douce dès la formule 2.

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour toutes les vignettes blanches, bleues et oranges. Forfait supplémentaire pour les médicaments et vaccins non remboursés par la sécurité sociale.

Services

Assistance, Tiers-payant, Protection Juridique, Suivi de vos remboursements en ligne, accès aux partenaires opticiens Optic 2000 et Easy-verres pour payer moins chères vos lunettes, Réductions Audika pour l'appareillage auditif.

Tableau des garanties et options April santé Evolutive

Hospitalisation en secteur conventionné Niveau
1
Niveau
2
Niveau
Hospi
Niveau
3
Niveau
Hospi
Niveau
4
Niveau
Hospi
Niveau
5
Niveau
6
Séjours en médecine chirurgie, hospitalisation à domicile et maternité            
Frais de séjour Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réelsFrais réels Frais réels
Forfait journalier Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réelsFrais réels Frais réels
Honoraires médicaux et chirurgicaux
Médecins DPTAM (2) 100% 125% 250%150% 300% 200% 350%300%350%
Médecins NON DPTAM (2) 100% 125% 250%150% 300% 200% 350%200%**200%**
**Garanties susceptibles d’être complétées par les garanties du contrat Ma surco honoraires - Médecins NON DPTAM (2) Non disponible Non disponible Non disponibleNon disponible Non disponible Non disponible Non disponible+100%+150%
Fidélisation hospitalisation à compter de la 3ème année d'adhésion
Médecins DPTAM (2) 100% 125% 250%150% 300% 200%350%350%400%
Médecins NON DPTAM (2) 100% 125% 250%150% 300% 200%350%200%**200%**
**Garanties susceptibles d’être complétées par les garanties du contrat Ma surco honoraires - Médecins NON DPTAM (2) Non disponible Non disponible Non disponibleNon disponible Non disponible Non disponibleNon disponible+150%+200%
Chambre particulière (par jour) - 35€ 60€45€ 90€ 55€100€80€90€
Frais d'accompagnant (par jour) - 10€ 30€15€ 50€ 25€65€35€45€
Forfait confort extra hospitalier (TV/Téléphone) - 15€ 30€20€ 50€ 25€65€35€40€
Séjours en établissement de soins de suite, réadaptation, rééducation et assimilés            
Frais de séjour 100% 100%
pdt 60j
100%
pdt 120j
100%
pdt 60j
100%
pdt 150j
100%
pdt 90j
100%
pdt 150j
100% 100%
Forfait journalier 100% 100%
pdt 60j
100%
pdt 120j
100%
pdt 60j
100%
pdt 150j
100%
pdt 90j
100%
pdt 150j
100% 100%
Honoraires et frais médicaux 100% 100%
pdt 60j
100%
pdt 120j
100%
pdt 60j
100%
pdt 150j
100%
pdt 90j
100%
pdt 150j
100% 100%
Chambre particulière (par jour) - 35€
pdt 30j 
60€
pdt 30j 
45€
pdt 30j 
80€
pdt 30j 
55€
pdt 30j 
100€
pdt 30j 
65€
pdt 30j 
80€
pdt 30j 
Séjours en psychiatrie            
Frais de séjour 100% 100%
pdt 60j 
100%
pdt 60j 
100%
pdt 60j 
100%
pdt 60j 
100%
pdt 60j 
100%
pdt 60j 
100% 100%
Forfait journalier 100% 100%
pdt 60j 
100%
pdt 60j 
100%
pdt 60j 
100%
pdt 60j 
100%
pdt 60j 
100%
pdt 60j 
100% 100%
Honoraires et frais médicaux 100% 100%
pdt 60j 
100%
pdt 60j 
100%
pdt 60j 
100%
pdt 60j 
100%
pdt 60j 
100%
pdt 60j 
100% 100%
Frais médicaux Niveau
1
Niveau
2
Niveau
2 Hospi
Niveau
3
Niveau
3 Hospi
Niveau
4
Niveau
4 Hospi
Niveau
5
Niveau
6
Consultations généralistes, spécialistes
(y compris en soins externes)
Médecins DPTAM (2) 100% 125% 100% 150% 125% 200% 150%250%300%
Médecins NON DPTAM (2) 100% 125% 100% 150% 125% 200% 150%200%**200%**
**Garanties susceptibles d’être complétées par les garanties du contrat Ma surco honoraires - Médecins NON DPTAM (2) Non disponible Non disponible Non disponible Non disponible Non disponible Non disponible Non disponible+50%+100%
Actes techniques médicaux, dont soins infirmiers, kinésithérapie et pédicure remboursée par la sécurité sociale
Médecins DPTAM (2) 100% 100% 100% 125% 125% 150% 150%250%300%
Médecins NON DPTAM (2) 100% 100% 100% 125% 125% 150% 150%200%**200%**
**Garanties susceptibles d’être complétées par les garanties du contrat Ma surco honoraires - Médecins NON DPTAM (2) Non disponible Non disponible Non disponible Non disponible Non disponible Non disponible Non disponible+50%+100%
Auxiliaires médicaux (y compris soins externes et à domicile) 100% 100% 100% 125% 125% 150% 150%250%300%
Analyses (y compris soins externes) 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%100%100%
Transport 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%100% 100%
Pharmacie Niveau
1
Niveau
2
Niveau
2 Hospi
Niveau
3
Niveau
3 Hospi
Niveau
4
Niveau
4 Hospi
Niveau
5
Niveau
6
Médicaments remboursés par la Sécurité Sociale 100% 100% 100% 100% 100% 100%100% 100% 100%
Médicaments/Vaccins prescrits et non remboursés par la Sécurité Sociale - 25€ 50€ 50€ 75€ 50€75€75€ 75€
Dentaire Niveau
1
Niveau
2
Niveau
2 Hospi
Niveau
3
Niveau
3 Hospi
Niveau
4
Niveau
4 Hospi
Niveau
5
Niveau
6
Soins dentaires 100% 125% 100% 150% 100% 175%150% 225% 250%
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale
dont les appareils dentaires: 1ère et 2ème année d'adhésion
100% 125% 125% 150% 125% 200%175%250% 300%
Fidélisation dentaire: à compter de la 3ème année d'adhésion, la garantie est de  150% 175% 150% 200% 150% 250%225% 350% 400%
Plafond prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale - - - - - 1500€1500€ 1500€
Au-delà 100%
2000€
Au-delà 100%
Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité Sociale: prothèses, implantologie et parodontologie - 50€ - 100€ 100€ 150€150€ 250€ 300€
Fidélisation dentaire: à compter de la 3ème année d'adhésion, la garantie est de - 75€ - 150€ 100€ 200€150€ 350€ 400€
Orthodontie remboursée par la sécurité sociale 100% - - - - --100% 100%
Optique
FORMULES 1 - 5 - 6 uniquement
Niveau
1
Niveau
2
Niveau
2 Hospi
Niveau
3
Niveau
3 Hospi
Niveau
4
Niveau
4 Hospi
Niveau
5
Niveau
6
S’agissant des lunettes, la garantie s’applique aux frais exposés pour l’acquisition d’un équipement composé de deux verres et d’une monture par période de deux années d’adhésion, et par période d’une années d’adhésion pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une évolution de la vue.
La prise en charge des montures est limitée à 150 euros.
Equipement complet: 1 monture + 2 verres simples (Catégorie A) (3) 100% - - - - --250€ 
puis 370€ à compter de la 3ème année
300€
puis 420€ à compter de la 3ème année
Equipement complet: 1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe (Catégorie B) (3) 100% - - - - --300€
puis 450€ à compter de la 3ème année
400€ 
puis 550€ à compter de la 3ème année
Equipement complet: 1 monture + 2 verres complexes et/ou très complexes (Catégories C) (3) 100% - - - - --300€ 
puis 450€ à compter de la 3ème année
400€ 
puis 550€ à compter de la 3ème année
Lentilles acceptées ou refusées par la sécurité sociale 100%+20€
puis 100%+70€ à compter de la 3ème année
- - - - --100%+170€
puis 100%+270€ à compter de la 3ème année
100%+220€
puis 100%+320€ à compter de la 3ème année
Chirurgie réfractive de l'oeil (myopie et presbytie) 75€ - - - - -- 300€ 350€
Optique
FORMULES 2 - 2 Hospi - 3 - 3 Hospi - 4 et 4 Hospi uniquement
Niveau
1
Niveau
2
Niveau
2 Hospi
Niveau
3
Niveau
3 Hospi
Niveau
4
Niveau
4 Hospi
Niveau
5
Niveau
6
Montures et verres (dont verres progressifs), lentilles acceptées ou refusées par la sécurité sociale - 100€/an 
puis 150€/an à compter de la 3ème année
50€/an 
puis 100€/an à compter de la 3ème année
150€/an 
puis 250€/an à compter de la 3ème année
100€/an 
puis 150€/an à compter de la 3ème année
200€/an 
puis 300€/an à compter de la 3ème année
150€/an 
puis 200€/an à compter de la 3ème année
- -
Chirurgie réfractive de l'oeil (myopie et presbytie) - 150€ 50€ 200€ 100€ 250€150€ - -
Appareillage Niveau
1
Niveau
2
Niveau
2 Hospi
Niveau
3
Niveau
3 Hospi
Niveau
4
Niveau
4 Hospi
Niveau
5
Niveau
6
Prothèses orthopédiques, petit et gros appareillage (hors prothèse auditive et accessoire optique) 100% 100% 100% 125% 125% 150%150% 250% 300%
Prothèses auditives
+ entretien de l'appareillage
(le forfait se renouvelle tous les 3 ans et comprend le remboursement des frais d'accessoires et d'entretien)
100%
+300€
100%
+450€
100%
+600€
100%
+600€
100%
+900€
100%
+750€
100%
+900€
100%
+1050€
100%
+1200€
Confort et Prévention Niveau
1
Niveau
2
Niveau
2 Hospi
Niveau
3
Niveau
3 Hospi
Niveau
4
Niveau
4 Hospi
Niveau
5
Niveau
6
Consultations médecine naturelle: ostéopathe, homéopathe, acupuncteur, naturopathe, étiopathe, diététitien, chiropracteur, micro-kinésithérapeute, podologue (limité à 25€/acte) - 50€ - 75€ 50€ 100€50€ 150€ 175€
Cure thermale remboursée par la Sécurité Sociale 100% 100%+50€ 100%+50€ 100%+75€ 100%+50€ 100%+100€100%+75€100%+200€ 100%+250€
Actes de prévention non pris en charge par la Sécurité Sociale (dont ostéodensitométrie, dépistage cancer colorectal, dépistage cataracte et glaucome) - 25€ 50€ 40€ 75€ 50€75€75€ 100€
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité Sociale française 100% 100% 100% 100% 100% 100%100%100% 100%

(1) Pour les niveaux non responsables: Non déductible au titre de la loi Madelin et non éligible pour les bénéficiaires de l’Aide à l’Acquisition d’une Complémentaire Santé (ACS). Niveaux 2, 2 hospi, 2, 3 hospi et 4, 4 hospi.
(2) Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée (CAS, OPTAM, OPTAM-CO et tout autre dispositif) ayant pour objet l’encadrement des dépassements d’honoraires des professionnels de santé conventionnés.
(3) Se référer au tableau d’explication figurant sur la notice commerciale et les conditions générales pour connaître le détail des Catégories A, B et C.

** Garanties susceptibles d’être complétées par les garanties du contrat Ma surco honoraires. Reportez vous au tableau de garanties des conditions générales du produit.

En cas d’Hospitalisation en secteur non conventionné, sont pris en charge le forfait journalier, la participation forfaitaire de 18 euros, les frais de soins et de séjour pris en charge par la Sécurité sociale. La prise en charge s’effectue sur la base de 100% de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale.

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction du remboursement du Régime Obligatoire et dans la limite des frais réellement engagés. Les forfaits et plafonds de garanties s’entendent par assuré et par année d’adhésion (hors prothèse auditive et hors garantie optique équipement complet pour les niveaux 1, 5 et 6). Un seul niveau doit être souscrit par famille.

Les niveaux 1, 5 et 6 de votre contrat sont responsables : vos garanties et niveaux de remboursements seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant les «contrats responsables». Les actes de prévention définis par l’arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur. Si vous êtes hors parcours de soins, ce contrat ne prendra pas en charge la diminution des remboursements appliqués par la Sécurité sociale.

Catégorie A
Deux verres simple foyer dont la sphère est [-6,00 et +6,00] et dont le cylindre est ≤ à +4,00
Catégorie B
Verre 1
Un verre simple foyer dont la sphère est [-6,00 et +6,00] et dont le cylindre est ≤ à +4,00
Verre 2 
Un verre simple foyer dont la sphère est ]-6,00 à +6,00[ Un verre simple foyer dont le cylindre est > à +4,00 Un verre multifocal ou progressif
Un verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est ]-8,00 à +8,00[
Un verre multifocal ou progessif sphérique dont la sphère est ]-4,00 à +4,00[
Catégorie C

2 verres (au choix) 
Deux verres simple foyer dont la sphère est ]-6,00 à +6,00[
Deux verres simple foyer dont le cylindre est > à +4,00
Deux verres multifocaux ou progressifs
Deux verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est ]-8,00 à +8,00[
Deux verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est ]-4,00 à +4,00[

OU

Verre 1 (au choix)
Un verre simple foyer dont la sphère est ]-6,00 à +6,00[
Un verre simple foyer dont le cylindre est > à +4,00 Un verre multifocal ou progessif
Verre 2 (au choix)
Un verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est ]-8,00 à +8,00[
Un verre multifocal ou progessif sphérique dont la sphère est ]-4,00 à +4,00[

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