Les garanties couvertes par les mutuelles audioprothèses
Les prestations d’une complémentaire santé spéciale audition ne se limitent pas au remboursement des audioprothèses. Les garanties souscrites permettent également une prise en charge des consultations chez les ophtalmologistes ainsi que des différents examens auditifs nécessaires.
Les meilleures mutuelles audioprothèses proposent également une prise en charge supérieure des accessoires auditifs comme, par exemple, les embouts auriculaires avec des forfaits annuels généralement exprimés en euros. Cela permet une meilleure visibilité sur le montant remboursé et une meilleure estimation du coût réel d'un appareil auditif.
Certaines complémentaires santé offrent également des services facilitants tels que :
- Le tiers-payant : vous n'avancez pas les frais chez l'audioprothésiste
- L'accès à un réseau de soins partenaire avec des tarifs négociés auprès de votre audioprothésiste
- Un accompagnement personnalisé dans le choix de vos appareils
- La transparence du contrat avec des garanties clairement détaillées
Quel remboursement pour les audioprothèses ?
Remboursement Sécurité sociale : combien pour un appareil auditif ?
Le prix d'un appareil auditif varie entre 950€ et 2000€ par oreille, selon le type d'appareil et ses fonctionnalités. Face à ce coût important, la base de remboursement de l'Assurance Maladie reste limitée. En effet, l'Assurance Maladie ne couvre qu'une partie des frais :
Pour les personnes de plus de 20 ans :
- Base de remboursement : 400€ par oreille
- Taux de remboursement : 60%
- Montant remboursé : 240€ par appareil
Pour les moins de 20 ans :
- Base de remboursement : 1 400€ par oreille
- Taux de remboursement : 60%
- Montant remboursé : 840€ par appareil
Ces montants s'appliquent quel que soit le type d'appareil choisi (classe I ou classe II).
Le remboursement de l'Assurance Maladie étant insuffisant, une complémentaire santé performante spécialisée en audioprothèse est indispensable pour réduire le reste à charge qui peut atteindre plusieurs centaines, voire milliers d'euros pour un appareillage des deux oreilles. Pour comprendre en détail comment fonctionne le remboursement d'un appareil auditif, consultez notre guide complet.
L'importance de la réforme 100 % Santé pour les aides auditives
Avec la réforme 100 % Santé en audioprothèse, il est légitime de s’interroger sur l’intérêt de souscrire une complémentaire santé spéciale audition. Il faut savoir que ce dispositif est financé à la fois par la sécurité sociale et par les complémentaires santé.
La prise en charge totale du panier 100 % Santé suppose donc la participation de la mutuelle du patient. Sans elle, ce dernier aura un reste à charge à payer.
Par ailleurs, le panier 100 % Santé n’est qu’une des offres proposées aux patients pour leurs audioprothèses. Ces derniers sont libres d’opter pour des équipements dont les prix sont fixés librement. Il est alors essentiel d’être couvert par une mutuelle audioprothèse qui permettra un remboursement suffisant de ces appareils auditifs.
La réforme 100% Santé, mise en place depuis 2019, a permis de plafonner les prix de vente des aides auditives à 950€ par oreille et de revaloriser les remboursements. Depuis le 1er janvier 2021, cette réforme garantit une couverture intégrale des équipements auditifs du panier 100 % Santé par la sécurité sociale et la complémentaire santé, assurant ainsi un reste à charge zéro. Cette couverture intégrale est accessible à tous les assurés disposant d'une mutuelle responsable.
Les appareils auditifs de classe I (100% Santé) doivent répondre à des critères techniques précis :
- Types d'appareils : contours d'oreille classiques, contours à écouteur déporté, intra-auriculaires
- Au minimum 12 canaux de réglage pour une adaptation optimale à votre perte auditive
- Au moins 3 options parmi : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative
Pour autant, les patients conservent la possibilité d’opter pour des audioprothèses dont le tarif est fixé librement et qui ne sont donc pas couvertes par une prise en charge automatique à 100 %. Une mutuelle audition permettra un meilleur remboursement de ces équipements.
Comment comparer les différentes mutuelles audition ?
Il n'est pas toujours facile pour les assurés de comparer les garanties audition proposées par les différentes complémentaires santé pour leurs prothèses auditives. Certaines expriment leurs garanties en pourcentage alors que d'autres indiquent un forfait en euros. Pour bénéficier d'une couverture intégrale de vos prothèses auditives, il est essentiel d'analyser attentivement chaque contrat.
La prise en charge des accessoires n’est pas toujours très lisible dans le tableau des garanties. C’est pourquoi ADP Assurances a effectué un classement des meilleures mutuelles audioprothèses en fonction de critères stricts pour vous aider à y voir plus clair parmi toutes ces offres.
Vous pouvez également utiliser notre comparateur de complémentaire santé pour trouver l'offre la plus adaptée à vos besoins et à votre budget. Si vous souhaitez approfondir le choix de votre équipement, consultez notre guide pour bien choisir un appareil auditif efficace.
Notre classement se poursuit également avec le top 3 des meilleures mutuelles seniors pour le dentaire, les formules les plus performantes sur l'optique et les garanties spéciales hospitalisation.
