Les troubles de la rétine
Les pathologies de la rétine sont une cause majeure de diminution de la vision et touchent plusieurs millions de personnes en France. Ces troubles ne génèrent généralement pas de douleur et sont invisibles à l'œil nu. Les symptômes commencent souvent par une diminution de l'acuité visuelle générale, des déformations visuelles ou l'apparition de taches dans le champ de vision.
Quelles sont les maladies de la rétine ? Voici les principales pathologies de la rétine que vous devez connaître :
1. La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
Première cause de malvoyance après 50 ans, la DMLA touche 1,5 à 2 millions de Français. L'atteinte de la macula, zone centrale de la rétine qui transmet l'information visuelle au cerveau, crée une diminution de la vue. Au fur et à mesure que la maladie avance, une tâche aveugle apparaît au centre du champ visuel.
Il existe deux formes de DMLA :
- La forme sèche ou atrophie, la plus fréquente (deux tiers des cas)
- La forme humide ou exsudative (un tiers des cas), qui progresse plus rapidement
L'âge, l'exposition au soleil, le tabac et une prédisposition génétique sont des facteurs de la maladie clairement identifiés aujourd'hui.
2. La rétinopathie diabétique
Complication fréquente et grave du diabète, la rétinopathie diabétique est la première cause de cécité avant 65 ans. Elle représente les atteintes de la rétine secondaires au diabète et à son atteinte des petits vaisseaux sanguins. La concentration excessive en sucre conduit à la dégradation des vaisseaux, provoquant la formation de vaisseaux sanguins anormaux sous la rétine plus fragiles.
Les symptômes incluent une baisse de l'acuité visuelle, des taches noires dans le champ de vision, et une vue déformée. Non traitée, elle peut être source de perte fonctionnelle de l'œil. Le dépistage précoce est essentiel : tout patient diabétique doit réaliser un examen du fond d'œil annuel.
3. L'occlusion veineuse rétinienne
L'occlusion veineuse rétinienne désigne une anomalie brutale du flux circulatoire au niveau de la veine centrale de la rétine ou d'une de ses branches. Elle est associée à une baisse soudaine de la vision par œdème dans la zone maculaire. Sans traitement, elle peut être source de perte fonctionnelle de l'œil.
4. Le décollement de la rétine
Dû à la présence de liquide situé sous la rétine causé par une ou plusieurs petites déchirures de la rétine, le décollement de la rétine provoque une perte de la vue de l'œil concerné. C'est une pathologie grave qui doit être rapidement prise en charge.
Elle touche davantage les personnes de + de 50 ans et les personnes atteintes de myopie ou de diabète. Les facteurs qui augmentent le risque de décollement de la rétine sont : la myopie, le diabète, l'âge, l'hypertension artérielle, un traumatisme oculaire, une prédisposition génétique, des antécédents familiaux.
Il existe 3 types de décollement de la rétine :
- Le décollement de rétine par traction. Il s'agit d'une aggravation de la rétinopathie diabétique. Le diabète cause une fragilité des tissus étant alors plus sujets à se déchirer.
- Le décollement de rétine exsudatif. C'est l'apparition de liquide entre le fond de l'oeil et la rétine qui provoque le décollement de la rétine. Ce qui se produit dans le cas de maladies comme la dégénérescence de la macula du fait de l'âge.
- Le décollement de rétine rhegmatogène. Ce type de décollement est la conséquence d'une déchirure, d'un trou dans la rétine. S'infiltre alors le corps vitré entre la rétine et le fond de l'oeil.
5. La myopie forte
Ce trouble dû à un œil trop long entraîne une vision floue de loin. Souvent héréditaire, elle est aussi la conséquence d'activités trop fréquentes sur les écrans et également d'un manque de temps passé en extérieur.
La myopie forte implique plusieurs complications et vulnérabilités rétiniennes dont la plus grave est la formation de vaisseaux anormaux sous la rétine. Les symptômes sont une baisse de l'acuité visuelle, une tâche noire dans le champ de vision, et une vue déformée à la lecture.
La myopie forte peut engendrer d'autres pathologies plus graves telles que la cataracte, le glaucome et le décollement de la rétine. C'est aussi la 5e cause de cécité.
6. Le décollement du vitré
Le décollement postérieur du vitré (DPV) est un phénomène physiologique normal lié au vieillissement de l'œil. Il s'accompagne de symptômes tels que des myodésopsies (mouches volantes) ou phosphènes (éclairs lumineux). C'est une urgence si ces symptômes sont présents : un examen du fond d'œil doit être réalisé pour éliminer la présence d'éventuelles déchirures de la rétine.
7. La membrane épirétinienne
Pathologie relativement fréquente chez les personnes âgées (10% des sujets de plus de 70 ans), la membrane épirétinienne constitue le premier motif de chirurgie vitréo-rétinienne. Ses manifestations cliniques sont une baisse de vision avec déformations visuelles. Son traitement est uniquement chirurgical.
8. Le trou maculaire
Pathologie rare du vieillissement de l'œil, le trou maculaire s'accompagne d'un scotome central (tache dans le centre de la vision), notamment lors de la vision fine et précise. Son traitement est majoritairement chirurgical avec un taux de succès très élevé.
9. La choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC)
La CRSC est la 4ème maladie rétinienne la plus fréquente. Elle est rencontrée essentiellement chez le sujet jeune et masculin, et se présente par un soulèvement localisé, de début brutal, de la rétine dans l'aire maculaire, le plus souvent spontanément résolutif en quelques mois avec un pronostic visuel favorable.
10. Les maladies héréditaires et génétiques de la rétine
Certaines maladies de la rétine sont d'origine génétique, notamment la rétinite pigmentaire (maladie rare touchant une personne sur 3500), l'amaurose congénitale de Leber (cause de 20% des cécités chez l'enfant), ou la maladie de Stargardt. Ces dystrophies rétiniennes entraînent une destruction progressive des photorécepteurs et une altération de la vision, notamment périphérique et nocturne.
