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Mise en œuvre de la réforme 100% Santé en optique : un reste à charge nul dès 2020

La mise en place de la réforme 100% Santé en optique sera effective dès le 1er janvier 2020 et permettra ainsi aux patients de choisir entre deux paniers de soins : l’un étant remboursé intégralement par la sécurité sociale et les mutuelles responsables, l’autre leur laissant un reste à charge plus ou moins important en fonction de l’équipement choisi et du niveau de garanties de leur complémentaire santé.

Cette amélioration de la prise en charge des lunettes va permettre à un plus grand nombre de personnes de s’équiper ou de renouveler leur équipement.

Le montant du reste à charge était souvent un frein pour les foyers les plus modestes.

Un double devis proposé par l’opticien

La réforme 100% Santé en optique imposera aux opticiens de présenter à leurs clients un double devis comprenant une offre de classe A permettant de bénéficier d’un reste à charge nul et une offre de classe B avec des tarifs libres et donc un reste à charge plus ou moins important en fonction de la mutuelle du client.

Un premier devis pour une offre de classe A sans reste à charge

Les verres compris dans cette offre devront répondre à des critères de qualité

  • amincissement des verres selon la correction ;
  • traitement anti-UV ;
  • traitement anti-reflets ;
  • traitement anti-rayures.

Les verres solaires adaptés à la vue sont exclus de ce panier de soins.

Le prix des montures ne pourra pas dépasser 30€. L’opticien devra être en mesure de proposer à ses clients 17 montures pour adultes et 10 montures pour enfants afin qu’ils puissent en choisir une qui corresponde à leurs goûts.

Par ailleurs, si l’opticien réalise un examen de vue non médical, il ne pourra pas le facturer plus de 10€.

Un second devis pour une offre de classe B aux tarifs libres

Les verres de classe B devront bénéficier au moins d’un traitement anti-rayures. Les verres solaires sont automatiquement inclus dans cette offre.

La base de remboursement des verres de classe B sera réduite. Les clients qui opteront pour ces verres verront leur prise en charge dépendre du niveau de garanties de leur complémentaire santé en optique.

Le prix des montures est libre. Cependant, le remboursement de ces dernières par les mutuelles responsables est plafonné à 100€, soit 50€ de moins que le plafond actuel.

La possibilité d’un panier mixte

La réforme 100% Santé en optique permet aux clients d’opter pour un panier mixte, c’est-à-dire de choisir les verres de classe A et une monture de classe B. La prise en charge sera donc intégrale pour leurs verres et limitée à 100€ pour leur monture.

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