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Application de la réforme 100% Santé sur les aides auditives

L’application de la réforme 100% Santé pour les aides auditives va produire ses premiers effets dès 2019.

Durant cette première année, les plafonds de limite de vente vont progressivement diminuer. En parallèle, les bases de remboursement fixées par la sécurité sociale vont augmenter.

Plus d'explications sur le montant pris en charge par l'assurance maladie et par les contrats de mutuelles complémentaires.

Ces évolutions tarifaires aboutiront à la mise en place effective de la réforme en 2021 qui se traduira par :

  • un double panier de soins ;
  • une stabilisation des bases de remboursement et des plafonds de limite de vente ;
  • la mise en place de plafonds de remboursement des audioprothèses de classe B pour les mutuelles responsables ;
  • la mise en place de planchers de remboursement des audioprothèses de classe A pour les mutuelles responsables.

Une double offre pour les audioprothèses

Une fois la réforme 100% Santé effective pour les appareils auditifs, l’assuré qui devra s’équiper d’une ou de deux audioprothèses ou renouveler son équipement aura le choix entre deux paniers de soins :

Une offre de classe A sans reste à charge

Les audioprothèses présentes dans cette offre de classe A ne sont pas des équipements bas de gamme. Elles doivent répondre à des exigences de qualité à la fois en termes de performance et d’esthétique. Ainsi, des dispositifs intra-auriculaires seront présents au sein de ce panier de soins. Ils présentent l’avantage d’être plus discrets.

Chaque année, entre 2019 et 2021, plusieurs évolutions vont avoir lieu pour aboutir à un reste à charge nul à partir de 2021

  • la base de remboursement fixée par la sécurité sociale va être revalorisée tous les ans ;
  • les mutuelles responsables devront respecter un plancher de remboursement pour les audioprothèses de classe A ;
  • le plafond de limite de vente va baisser progressivement pour se stabiliser à 950€.

Ainsi, dès 2021, les patients pourront bénéficier d’aides auditives avec un reste à charge nul dès lors qu’ils ont souscrit une mutuelle responsable.

Une offre de classe B aux tarifs libres

Les appareils auditifs proposés dans cette offre présenteront des caractéristiques techniques plus performantes que ceux de classe A. L’aspect esthétique sera également plus travaillé.

Les professionnels de santé pourront fixer librement leurs tarifs pour les audioprothèses de classe B. Ces dispositifs ne sont pas concernés par la mise en place des plafonds de prix de vente.

Cependant, les mutuelles responsables seront soumises à un plafond de remboursement de telle sorte que la prise en charge cumulée de la sécurité sociale et de la complémentaire santé ne sera pas suffisante pour couvrir les frais réels. Ainsi, le montant total de prise en charge ne pourra pas dépasser 1 700€ par oreille.

Quels changements pour les patients ?

Avec la réforme 100% Santé pour les aides auditives, les patients profiteront également d’une amélioration du parcours de soins. La première prescription d’un appareil auditif devra être réalisée obligatoirement par un médecin ORL.

Les patients bénéficieront de 30 jours d’essai pour leurs audioprothèses ainsi que d’un suivi de 5 ans durant lequel ils pourront prendre rendez-vous pour des réglages de l’appareil.

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