Qu'est-ce que la C2S couvre exactement ? Les garanties en détail
La C2S offre bien plus qu'un simple remboursement : elle donne accès à un panier de garanties complet, souvent plus avantageux qu'une mutuelle classique à tarif équivalent.
Prise en charge et remboursements
Les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire profitent d'une prise en charge à 100 % sans reste à charge pour :
- les consultations chez le médecin traitant, le dentiste, la sage-femme, le kinésithérapeute, etc. ;
- les médicaments prescrits par un professionnel de santé ;
- les hospitalisations (y compris le forfait journalier hospitalier, pris en charge sans limitation de durée) ;
- les prothèses dentaires, lunettes et appareils auditifs dans le cadre du 100% Santé ;
- de nombreux autres dispositifs médicaux (pansements, cannes, déambulateurs, matériel pour diabétiques, etc.).
Les avantages exclusifs de la C2S
En plus du remboursement intégral, les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire disposent d'avantages que peu de mutuelles classiques offrent :
- Tiers-payant systématique : vous ne faites aucune avance de frais en présentant votre carte vitale ;
- Aucun dépassement d'honoraires : les professionnels de santé ne peuvent pas facturer au-delà des tarifs conventionnés (sauf demande expresse du patient) ;
- Franchise médicale exonérée : vous ne payez pas les franchises de 0,50 € par boîte de médicament, par acte paramédical ou les 2 € par transport sanitaire ;
- Participation forfaitaire de 1 € supprimée : la participation habituellement due lors d'une consultation médicale ne s'applique pas aux bénéficiaires de la C2S.
Les conditions pour bénéficier de la complémentaire santé solidaire
Pour profiter de la complémentaire santé solidaire, il convient d'exercer une activité professionnelle en France ou d'y résider d'une façon stable et régulière : il s'agit d'ailleurs des conditions pour être couvert par la Puma (Protection universelle maladie).
En revanche, un plafond de ressources doit être respecté. Il diffère selon la composition du foyer.
À compter du 1er avril 2026, la complémentaire santé solidaire est gratuite pour les foyers dont les revenus annuels ne dépassent pas :
- 10 421 € pour une personne seule ;
- 15 632 € pour deux personnes ;
- 18 758 € pour trois personnes ;
- 21 885 € pour quatre personnes ;
- 4 169 € supplémentaire par personne en plus.
Une participation financière sera demandée aux personnes dont les revenus sont supérieurs à ces plafonds mais inférieurs à :
- 14 069 € pour une personne seule ;
- 21 103 € pour deux personnes ;
- 25 324 € pour trois personnes ;
- 29 544 € pour quatre personnes ;
- 5 628 € supplémentaire par personne en plus.
Vous résidez dans un département d'outre-mer ou à Mayotte ? Des plafonds spécifiques s'appliquent. Consultez le site officiel de la C2S pour connaître les montants applicables à votre situation.
Cette participation varie en fonction de l'âge du bénéficiaire :
- Moins de 30 ans : 8 € par mois
- De 30 à 49 ans : 14 € par mois
- De 50 à 59 ans : 21 € par mois
- De 60 à 69 ans : 25 € par mois
- 70 ans et plus : 30 € par mois
Les ressources prises en compte sont celles des 12 mois civils précédant le mois qui précède celui de votre demande. Par exemple, pour une demande faite en mai 2026, la période de référence court du 1er avril 2025 au 31 mars 2026.
Les ressources à déclarer comprennent :
- Les salaires et revenus d'activité professionnelle ;
- Les pensions de retraite et pensions d'invalidité ;
- Les pensions alimentaires reçues ;
- Les aides financières régulières versées par des organismes ;
- Les gains aux jeux, les revenus de placements, les ventes d'objets, etc.
Les ressources non prises en compte dans le calcul :
- Le RSA (Revenu de Solidarité Active) ;
- La prime d'activité ;
- Les allocations familiales et prestations familiales ;
- L'allocation aux adultes handicapés (AAH) ;
- La rente accident du travail (dans certaines situations).
Toutes les ressources de votre foyer sont prises en compte, pas uniquement celles qui figurent sur l'avis d'imposition. En cas de doute, votre CPAM peut vous accompagner dans la constitution de votre dossier.
La complémentaire santé solidaire est attribuée pour une durée d'un an et peut être renouvelée si les conditions sont toujours remplies.
