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Smam New Full Santé

Smam New Full Santé, un contrat universel qui convient à tous les assurés

New Full Santé fait partie de la nouvelle gamme "New" de Smam mutuelle. Elle a été entièrement revue afin de vous apporter une couverture simple et immédiate pour un tarif compétitif.

La gamme New Full Santé se compose de 3 formules accessibles sans questionnaire de santé et sans délai d'attente.

Les formules permettent de profiter de remboursement adaptés aux familles comme aux seniors tout en ayant un excellent rapport qualité/prix.
Le tiers-payant national vous évite même de faire l'avance des frais au quotidien.

Avantages de la formule Smam New Full Santé

  • Aucun délai d'attente, aucun questionnaire de santé, aucune limite d'âge
  • Réductions pour les familles et les couples
  • Avantage fidélité en Optique et Dentaire
  • Tiers-payant national, assistance plus, protection juridique médicale et service médecin direct

Résumé des garanties et services Smam New Full Santé

Soins d'Hospitalisation

Prise en charge des frais de séjours et du forfait hospitalier en frais réels, des dépassements d'honoraires jusqu'à 175% et de la chambre particulière jusqu'à 60€ par jour.

Soins Optiques

Forfait Optique sur toutes les formules, de 125 euros à 175 euros. Le Bonus fidélité augmente tous les ans votre forfait, même en cas de consommation l'année précédente.

Soins Dentaires

Remboursement des prothèses dentaires et de l'orthodontie jusqu'à 175 %. Forfait dentaire non remboursé par la sécurité sociale jusqu'à 150 €.

Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire

Prise en charge des dépassements d'honoraires des médecins/spécialistes jusqu'à 150%, des actes de radiologie et de laboratoire jusqu'à 150% de la base SS. Forfait médecine douce sur toutes les formules.

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour les 3 vignettes blanches, bleues et oranges.

Services

Assistance, Suivi de vos remboursements en ligne, Tiers-payant national, service Médecin Direct.

Tableau des garanties et options Smam New Full Santé

Hospitalisation Médicale ou Chirurgicale 125 150 200
Frais de séjour
en établissements conventionnés
Frais réels Frais réels Frais réels
Frais de séjour
en établissements non conventionnés
100% 100% 100%
Honoraires, soins, actes et spécialités
Etablissements conventionnés ou non
125% 150% 175%
Chambre particulière
(hors ambulatoire)
Médecine, Chirurgie, maternité (durée illimitée)
35€/j 50€/j 60€/j
Forfait Journalier Hospitalier
Médecine-Chirurgie (durée illimitée)
Frais réels Frais réels Frais réels
Moyens séjours, cures, convalescence, réeducation, réadaptation fonctionnelle
60 jours maxi par an
Frais réels Frais réels Frais réels
Frais de transport
si acceptés par le Régime Obligatoire
100% 100% 125%
Frais d'accompagnement
Conjoint, ascendants, descendants
(maxi 30j/an)
10€/j 15€/j 20€/j
Médecine de ville 125 150 200
Consultations - Visites
Généralistes-Spécialistes-Professeurs
100% 125% 150%
Actes de spécialités
(ATM)
100% 125% 150%
Majoration frais déplacement...
Actes de nuit ou le Dimanche - Soins d'urgence
100% 125% 150%
Auxiliaires médicaux
Orthophonistes-Infirmiers-Kinésithérapeutes-Orthoptistes
100% 125% 150%
Analyses-Actes de Biologie 100% 125% 150%
Radiologie
Scanographie-IRM-Echographie-Mammographie-Electrocardiographie-Scintigraphie
100% 125% 150%
Pharmacie
Médicaments toutes vignettes, Homéopathie
(remboursable par le Régime Obligatoire)
100% 100% 100%
Médecines naturelles (consultations non remboursés par le RO)
Ostéopathie, étiopathies, chiropractie, acupuncture, homéopathie, pédicure (prise en charge 25 €/consultation/bénéficiaire)
Par an et par bénéficiaire :
25€ 50€ 75€
Actes de Prévention remboursés ar le RO
Avant 14 ans : scellement des sillons et fissures sur les 1er et 2ème molaires, détartrage une fois par an, bilan du langage oral ou écrit
100% 100% 100%
Actes de Prévention non remboursés par le RO
Vaccin contre la grippe saisonnière, Hépatite A, fièvre jaune, traitement anti-paludéen, substituts nicotiniques, médicaments contre l'ostéoporose
Forfait par an et par bénéficiaire, limité à 50% des dépenses réalisées (se reporter aux conditions générales)
100€ 100€ 100€
Dentaire 125 150 200
Soins
remboursables par le Régime Obligatoire
100% 100% 100%
Prothèses dentaires et Orthodontie
remboursables par le Régime Obligatoire
125% 150% 175%
Avantage Fidélité      
2ème année  150% 175% 200%
3ème année  175% 200% 225%
4ème année  200% 225% 250%
Prothèses, implantologie, parodontologie
non remboursables par le Régime Obligatoire (par an et par bénéficiaire)
50€ 100€ 150€
Optique 125 150 200
Montures 50€ 50€ 65€
Verres
Lentilles
remboursables ou non par le RO
Prothèses oculaires
Chirurgie corrective ou réfractive favorisant l'abandon de lunettes

non remboursable par le RO : Myopie, presbytie, hypermétropie
75€ 100€ 110€
Avantage Fidélité      
2ème année  100€ 125€ 135€
3ème année  125€ 150€ 160€
4ème année  150€ 175€ 185€
Prestations Diverses 125 150 200
Petit appareillage et accessoires
Ba de contention, Cannes, Ceintures lombalgiques, Bandages, Genouillères...
100% 100% 100%
Prothèses Orthopédiques, auditives, capillaires, mammaires et grands appareillage 100% 100% 100%
Forfait naissance ou adoption 50€ 100€
Cures thermales acceptées par le RO
Honoraires, Soins, Frais de transport, Hébergement
100% 100% 100%
Garanties Incluses 125 150 200
* Assistance Plus
En cas d'hospitalisation ou d'immobilisation suite à maladie soudaine ou à accident corporel et hospitalisation programmée de plus de 2 jours
Oui Oui Oui
* Protection juridique médicale
Maximum 20000 € TTC par litige en France/DROM/ dans l'UE/Monaco/Suisse/Andorre en cas de litige présumé avec un professionnel de santé ou un établissement de soins
Oui Oui Oui
Service MédecinDirect
Accompagnement et information personnalisé par entretien direct avec un médecin, par téléphone ou via plateforme sécurisée Internet
Oui Oui Oui
Pour les adhérents de moins de 65 ans à la date de souscription

Garantie Exonération de Cotisations en cas de :
- licenciement économique
- cessation d'activité suite à dépôt de bilan
- affections de longue durée (ALD-30) et les polypathologies
- de décès toutes causes
Prise en charge des cotisations :
1000€/an
et/année
1000€/an
et/année
1000€/an
et/année

 

 

 

Garanties Optionnelles **

 

 

> Pour les adhérents de moins de 65 ans à la date de souscription

 

Allocation obsèques Uniquement en complément de la garantie Exonération de cotisations Demande d'extension après 65 ans à spécifier lors de la souscription Forfait versé au titre des frais d'obsèques : 1000 euros

 

Rapatriement de corps en terre d'origine Ouvert à toute personne physique domiciliée en France, en Guadeloupe, en Martinique, en Guyane Française ou sur l'Ile de la Réunion et qui souhaite être inhumée dans son pays d'origine > Rapatriement de corps dans le pays d'origine du lieu du décès jusqu'à la commune du lieu d'inhumation ou d'incinération ou de veillée (sont inclus les frais de transport / de cercueil ou de linceul / les frais annexes au transport) > Mise à disposition d'un titre de transport pour un membre de la famille en accompagnement du corps > Prise en charge, à la demande de la famille des frais funéraires dans la limite de 1200 euros TTC et les frais de transport, si les obsèques du bénéficiaire ont lieu dans le pays de survenance du décès (non cumulable avec le rapatriement de corps)

 

Prestations (1) applicables aux adhésions nouvelles jusqu'à 54 ans.

Contrat responsable en application de la loi n°2004-810 du 13 août 2004. - Hors parcours de soins, la majoration du ticket modérateur et la franchise de 8 euros ainsi que les franchises sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires prévues à l'art.L322.2 du code de la sécurité sociale ne sont pris en charge conformément au décret 2005-1226 du 29 septembre 2005.

Annexe 1 des conditions générales adossées au contrat d'adhésion

Les montants de remboursement sont exprimés en pourcentage du tarif en vigueur fixé par la Sécurité sociale (Base de Remboursement) ou sous la forme d'un forfait. Ces forfaits sont valables par an et par bénéficiaire à compter de la date d'effet du contrat, et ne sont pas cumulables d'une année sur l'autre. Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle et payés en euro.

(1) Extraits des conditions générales, se conformer aux conditions générales annexées au bulletin d'adhésion.

SMAM MUTUELLE est soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualité.

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