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Smam ACS Couleurs Mutuelles

ACS Couleurs Mutuelles, une gamme pour les bénéficiaires de l'aide à la complémentaire santé

Depuis le 1er juillet 2015, seulement 10 offres d'organismes de santé sont éligibles à la gestion des contrats pour les bénéficiaires de l'ACS.

Smam ACS Couleurs Mutuelles a rempli le cahier des charges demandé par l'état afin d'être retenue parmi les contrats assurance santé disponibles aux adhérents aidés.

L'offre est simple, seulement 3 formules, sur des postes essentiels, l'hospitalisation, le dentaire, l'optique et les soins courants.

Les offres ACS ne prévoient aucun remboursement des dépassements d'honoraires ni de chambre particulière, pas de participation pour les vignettes oranges, la médecine douce ou les dépenses annexes (cures thermales, forfait naissance, prothèses orthopédiques...).

Avant de faire valoir votre aide, comparez bien avec un contrat de santé "classique" pour vérifier si vous ne perdez pas trop de remboursements en souscrivant un contrat spécial ACS.

Avant de faire votre choix, vous pouvez également consulter notre article sur la réforme de l'aide ACS.

Il est parfois préférable de cotiser un peu plus de votre poche pour avoir un contrat complet.

Tableau des garanties et options Smam Couleurs Mutuelles

Hospitalisation médicale et chirurgicale prise en charge par le RO A BC
Honoraires chirurgicaux et médicaux 100% 100% 100%
Frais de transport 100% 100%100%
Frais de séjours 100% 100%100%
Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais réelsFrais réels
Médecine et soins A BC
Consultations - visites (médecine générale et spécialistes)  100% 100% 100%
Pharmacie remboursée à 65% et à 30% et spécialités homéopathiques   100% 100% 100%
Auxiliaires médicaux 100% 100%100%
Analyses de laboratoire 100% 100%100%
Radiologie y compris produits pour examen 100% 100%100%
Dentaire A BC
Actes et soins dentaires  100% 100% 100%
Orthodontie remboursée par le RO  125% 225%300%
Prothèses dentaires remboursées par le RO  125% 225% 300%
Optique A BC
Lentilles remboursées par le RO (1) 100% 100€100€
Equipement verres simples 100% 100€150€
Equipement verres complexes 100% 200€350€
Equipement verre simple + verre complexe 100% 150€250€
Audioprothèses et appareillage A BC
Appareil acoustique 100% 100% 450€/appareil (2)

Pour les formules B et C, le nombre d’équipement (2 verres + 1 monture) est limité à 1 équipement tous les 2 ans sauf pour les enfants de moins de 18 ans ou en cas de renouvellement justifié par une évolution de la vue où le nombre d’équipement est limité à 1 tous les ans. Le point de départ de la période correspond à la date d’adhésion de l’assuré au contrat.

RO = Régime obligatoire

(1) Forfait par année civile.

(2) Lorsque le montant du ticket modérateur est supérieur au forfait prévu, le bénéficiaire est remboursé à hauteur de 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale.

Apivia Santé - SAS au capital de 1 500 000 € - RCS Poitiers B 391 897 261 - Siège social : 7, rue Saint Jacques, 86100 Chatellerault ORIAS n° 07 019 262 (www.orias.fr).
Exercent sous le contrôle de l’ACPR (Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution) 61, rue Taitbout , 75436 Paris Cedex 9. Apivia est la marque des filiales courtage d’Apivia Mutuelle, régie par le Livre II du code de la Mutualité, adhérente à la Mutualité Française - Siren : 775 709 710 - Siège social : 45-49 avenue Jean Moulin, 17034 La Rochelle cedex 1

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