Repam Santé Surco ACS
Une surcomplémentaire pour les titulaires de l'aide à la mutuelle ACS
Repam santé est un courtier grossiste spécialisé dans la création de produits d'assurances de personnes, et notamment de mutuelle santé pour les particuliers, les seniors et les indépendants.
Fort de son expérience, Repam a développé une gamme spécifique pour les personnes ayant l'aide à la complémentaire santé: Repam Surco.
Les 2 formules Repam Surco ACS permettent de combler les lacunes du contrat labellisé par l'Etat.
Le contrat ACS choisi par le ministère de la santé ne correspond pas à tous les assurés dans le sens où certaines garanties ne sont pas prises en compte, comme les dépassements d'honoraires, la chambre particulière, les vignettes oranges à 15% ou la médecine douce.
Repam Surco intervient en 3ème position, en surmutuelle, en plus de la participation de la sécurité sociale et du contrat Smam ACS Couleurs Mutuelles.
Elle permet également de renforcer la prise en charge de dépenses onéreuses en travaux dentaires (orthodontie et couronnes) et pour le changement des optiques (montures et verres).
Pourquoi souscrire une surcomplémentaire ACS ?
- Renforce les postes mal remboursés (dentaire, optique, hospitalisation, médecins...)
- Tarifs économiques avec uniquement 2 zones (Ile de France et autres départements)
- Assistance Repam 24h/24 et individuelle accident scolaire et extra-scolaire
Conditions d'adhésion
La souscription à Repam Surco peut se faire jusqu'à 75 ans sans questionnaire médical.
La garantie est uniquement réservée aux personnes titulaires d'une complémentaire ACS. Un justificatif sera demandé pour mettre en place le contrat.
Gratuité à partir du 3ème enfant.
Tableau des garanties et options Repam Santé
| HOSPITALISATION MÉDICALE, CHIRUGICALE ET MATERNITÉ (1) | Surco 1 ACS | Surco 2 ACS | |
| Frais de séjour en milieu conventionné - du lieu d’hospitalisation - | Frais réels | Frais réels | |
| Forfait hospitalier - sans limite de durée - | Frais réels | Frais réels | |
| Honoraires conventionnés par l’A.M. | Frais réels | Frais réels | |
| Frais de séjours et honoraires en milieu non conventionné | 200% | 200% | |
| Chambre particulière | 70€/jour | 100€/jour | |
| Transport, SAMU, SMUR | 175% | 200% | |
| Frais location TV (*) | OUI | OUI | |
| Frais accompagnement pour les moins de 18 ans | 15€/jour | 25€/jour | |
| HOSPITALISATION AUTRES DISCIPLINES | |||
| Frais de séjour et honoraires en milieu conventionné | 100% | 100% | |
| Forfait hospitalier - sans limite de durée - | Frais réels | Frais réels | |
| Chambre particulière | 30€/jour/30j | 40€/jour/60j | |
| SOINS DE VILLE (2) | Surco 1 ACS | Surco 2 ACS | |
| Médecins généralistes et spécialistes, Analyses, Radiologie, Paramédicaux | 175% | 250% | |
| Appareillages, Prothèses autres que dentaires | 175% | 200% | |
| Autres soins médicaux pris en charge par l’A.M. | 175% | 250% | |
| OPTIQUE (par an et par bénéficiaire) (sans délai d’attente) | Surco 1 ACS | Surco 2 ACS | |
| Verres et monture acceptés par l'A.M. | 150€ | 200€ | |
| Lentilles acceptées | 100€ | 125€ | |
| Lentilles refusées ou jetables | 80€ | 100€ | |
| Forfait chirurgie réfractive des 2 yeux (montant maxi) | 300€ | 400€ | |
| DENTAIRE (par an et par bénéficiaire) (sans délai d’attente) | Surco 1 ACS | Surco 2 ACS | |
| Actes dentaires pris en charge par l'A.M. (soins - prothèses - orthodontie) | |||
| 1ère et 2ème année | 350% | 400% | |
| 3ème année et suivantes | 375% | 425% | |
| Implants dentaires et parodontologie non prise en charge par l'A.M. | 250€ | 350€ | |
| Plafond*/an/bénéficiaire (* hors soins dentaires) | |||
| 1ère et 2ème année | 800€ | 1000€ | |
| 3ème année et suivante | 1200€ | 1400€ | |
| PHARMACIE | Surco 1 ACS | Surco 2 ACS | |
| Vignettes à 15% | 100% | 100% | |
| INDIVIDUELLE SCOLAIRE ET EXTRA-SCOLAIRE | Surco 1 ACS | Surco 2 ACS | |
| Décès accident: 1525€ | OUI | OUI | |
| IPT: 10 000€ | OUI | OUI | |
| IPP Accident ou maladies infantiles graves: 10 000€ | OUI | OUI | |
| Rattrapage scolaire: 1525€ | OUI | OUI | |
| ASSISTANCE REPAM | Surco 1 ACS | Surco 2 ACS | |
| Assistance médicale 24h/24 | OUI | OUI | |
| SERVICES REPAM | Surco 1 ACS | Surco 2 ACS | |
| Garanties renforcées (3) (une aide immédiate en cas de "coup dur") | 450€ | 750€ | |
| MEDECINES DOUCES (4) Actes de Naturopathes, Ostéopathes, Etiopathes, Chiropracteurs, Microkinésithérapeutes, Nutritionnistes, Acupuncteurs. | 2 consultations/an à 25€ | 3 consultations/an à 30€ | |
| Maternité ou adoption (5) (sans délai d'attente) | 200€ | 250€ | |
| Cures thermales acceptées par l'A.M. | 200€ | 250€ | |
A.M.=AssuranceMaladie
•TBRAM=Tarif de Base de Remboursement de l’Assurance Maladie
• C.A.S.=Contrat d’Accès aux Soins
• C.C.A.M = Classification Commune des Actes Médicaux
Les garanties ci-dessus sont exprimées en pourcentage du TBRAM.
Elles s’entendent sous déduction du remboursement du régime obligatoire (sauf pour l’optique et les services REPAM, qui viennent en complément des garanties de base).
(1) Les frais de séjours et honoraires conventionnés en frais réels sont limités à 400 % du TBRAM en hospitalisation pour maladie et à 450 % du TBRAM en hospitalisation pour accident (sous déduction du R.O).
Hospitalisation autres disciplines : Les disciplines autres que médicales, chirurgicales ou maternité sont classées en “autres disciplines” (soins de suite, maisons de repos et assimilés, neurologie, psychiatrie et neuropsychiatrie, etc...) à l’exception des disciplines exclues(voir conditions générales SURCO/ ACS2016/2017.
La chambre particulière est exclue en neurologie, psychiatrie et neuro psychiatrie.
(2) Les consultations et visites en neurologie, psychiatrie et neuro psychiatrie sont limitées à 100% du TBRAM (sous déduction du R.O.).
(3) La garantie diminue de moitié à 60 ans et cesse à 65 ans. Délai d’attente 3 mois.
(4) Les praticiens doivent être domiciliés en France et délivrer des factures sur papier à en-tête imprimé.
(5) Si la maman est garantie au contrat et l’enfant inscrit.
(*) Les frais de location de TV (5 €/J, maxi 153 €/an) sont garantis pour les hospitalisations médicales ou chirurgicales supérieures à 1 jour (Toutes autres disciplines et maternité sont exclues).
DELAI D’ATTENTE :
Dépassements d’honoraires en maternité : 9 mois
Honoraires médicaux et chirurgicaux (autres que maternité) : Les 6 premiers mois, les honoraires sont limités aux garanties antérieures (sauf accident).
Les hospitalisations connues ou en cours lors de l’adhésion sont exclues, ainsi que leurs suites et conséquences.
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