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Neoliane Senior +

Neoliane Senior +, les seniors ont enfin leur garantie

Neoliane Senior + est une gamme complète et économique, spécialement étudiée pour les besoins des assurés de plus de 60 ans.

Avec Neoliane Senior +, ne choisissez plus entre de bons remboursements et un budget santé léger.

Vous disposez d'une couverture exclusive pour les retraités, que ce soit en hospitalisation pour la prise en charge des dépassements d'honoraires ou des maisons de convalescence, ou pour la prise en compte des cures thermales, des prothèses auditives et des prothèses orthopédiques.

Bien entendu, les postes classiques ne sont pas en reste avec le renforcement du forfait optique pour les verres progressifs ou le remboursement des prothèses dentaires.

Avantages de la formule Neoliane Senior +

  • Aucun délai d'attente, aucun questionnaire de santé
  • Réductions -5% pour les couples et -10% pour les régimes TNS
  • Bonus plus important en Optique pour les verres complexes
  • Tiers-payant national Viamedis auprès de nombreux partenaires, assistance complète, suivi des remboursements en ligne

Résumé des garanties et services Neoliane Senior +

Soins d'Hospitalisation

Prise en charge du forfait hospitalier en frais réels, des dépassements d'honoraires jusqu'à 250% et de la chambre particulière jusqu'à 70€ par jour.

Soins Optiques

Forfait Optique jusqu'à 425 euros en formule 6 pour une paire de lunettes avec verres progressifs. Forfait pour la chirurgie réfractive de 100€ sur toutes les formules.

Soins Dentaires

Remboursement des prothèses et de l'orthodontie jusqu'à 225% de la base sécurité sociale. Forfait dentaire non remboursé par la sécurité sociale jusqu'à 225 €.

Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire

Prise en charge des dépassements d'honoraires des médecins/spécialistes jusqu'à 175%. Un forfait pour la médecine douce pour toutes les formules de 50€ par an à 150€ (Ostéopathie, chiropractie, diététique, pédicurie-podologie, acupuncture).

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour toutes les vignettes blanches, bleues et oranges.

Services

Assistance, Suivi de vos remboursements en ligne, Protection Juridique Santé.

Tableau des garanties et options Neoliane Senior +

Hospitalisation Secteur Conventionné S1 S2 S3 S4 S5 S6
Frais de séjour (1) 100% 125% 150% 200% 225% 250%
Chirurgie et anesthésie – pour les médecins adhérents au CAS*** (ATM – ADC hors dentaire – ADE) 100% 125% 150% 200% 225% 250%
Chirurgie et anesthésie – pour les médecins non adhérents au CAS*** (ATM – ADC hors dentaire – ADE) 100% 105% 130% 180% 200%* 200%**
Frais Journalier Hospitalier (2) Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Chambre Particulière (1) 30€/jour 40€/jour 50€/jour 60€/jour 70€/jour
Frais accompagnant 10€/jour 10€/jour 15€/jour 15€/jour 15€/jour
Transport du malade 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Hospitalisation Secteur Non Conventionné S1 S2 S3 S4 S5 S6
Frais de séjour (1) 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Chirurgie et anesthésie 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Chambre Particulière
Forfait journalier hospitalier (2) 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Dentaire S1 S2 S3 S4 S5 S6
Soins dentaires, Inlays-Onlays et parodontologie remboursés par le RO (SDE – ADA – ADC dentaire – ADI – ATM – AXI – INO – END – TDS) 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Prothèses dentaires, Inlay-Core, implantologie et orthodontie remboursés par le RO (PAM – PAR – PFC – PFM – RPN – PDT – ICO – IMP) et (TO – ORT) 100% 125% 150% 175% 200% 225%
Prothèses dentaires, implantologie, parodontologie non pris en charge par le RO (3) 125€/an 150€/an 175€/an 200€/an 225€/an
Plafond dentaire annuel hors soins (4) en année 1 illimité illimité illimité illimité 700€ 900€
Plafond dentaire annuel hors soins (4) en année 2 et suivantes illimité illimité illimité illimité 1000€ 1200€
Optique S1 S2 S3 S4 S5 S6
Acceptée ou refusée par le RO (5)            
Équipement à verres simples ou équipement avec un verre simple et un verre complexe ou très complexe 125€ 150€ 175€ 200€ 250€ 300€
Équipement avec des verres complexes ou très complexes 200€ 250€ 290€ 325€ 400€ 425€
dont monture au sein de l'équipement limitée à: 100€ 100€ 100€ 100€ 150€ 150€
Lentilles acceptées par le RO 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Chirurgie réfractive 100€ 100€ 100€ 100€ 100€ 100€
Pharmacie S1 S2 S3 S4 S5 S6
Pharmacie 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Consultation S1 S2 S3 S4 S5 S6
Médecins généralistes ou spécialistes pour les médecins adhérents au CAS*** (6) 100% 100% 125% 150% 175% 175%
Médecins généralistes ou spécialistes pour les médecins non adhérents au CAS*** (6) 100% 100% 105% 130% 155% 155%
Auxiliaires médicaux 100% 100% 125% 150% 175% 175%
Actes techniques médicaux et actes de spécialité pour les médecins adhérents au CAS*** (ATM – ADC hors dentaire – ADA) 100% 100% 125% 150% 175% 175%
Actes techniques médicaux et actes de spécialité pour les médecins non adhérents au CAS*** (ATM – ADC hors dentaire – ADA) 100% 100% 105% 130% 155% 155%
Imagerie médicale (CAS*** et non CAS***) et biologie médicale (ADI – ADE) 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Les + Sénior S1 S2 S3 S4 S5 S6
Forfait médecine naturelle
par an et par personne, limité à 25€ par acte (7)
50€ 75€ 100€ 125€ 150€ 150€
Cure thermale 100%
+25€
100%
+50€
100%
+75€
100%
+100€
100%
+125€
100%
+150€
Prothèses auditives 100% 100% 125% 150% 175% 200%
Prothèses orthopédiques, médicales ou capillaires 100% 100% 125% 150% 175% 200%
Les + Prévention (8) S1 S2 S3 S4 S5 S6
Ostéodensitométrie Oui Oui Oui Oui Oui Oui
Détartrage annuel Oui Oui Oui Oui Oui Oui
Actes de dépistage Oui Oui Oui Oui Oui Oui
Vaccins Oui Oui Oui Oui Oui Oui
Services S1 S2 S3 S4 S5 S6
Délai d'attente Aucun Aucun Aucun Aucun Aucun Aucun
Questionnaire de santé Aucun Aucun Aucun Aucun Aucun Aucun
Tiers payant national
Remboursements automatisés (télétransmission)
Oui Oui Oui Oui Oui Oui
Prestations d'assistance auprès d'Europ Assistance Oui Oui Oui Oui Oui Oui

 

Aucun délai d’attente pour toutes les formules.

Aucun questionnaire médical.

-5 % pour un tarif couple ; -10 % pour les TNS et exploitants agricoles.

L’Assureur des garanties santé est L’ÉQUITÉ. Vos forfaits sont valables par année civile d’adhésion à l’exception du forfait optique (monture et verres) et par assuré.

Ils ne sont pas cumulables d’une année sur l’autre. Vos remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale dans la limite de la formule choisie. Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle en euro. (Contrat responsable en application de la loi N° 2004-810 du 13 août 2004), hors parcours de soins, la majoration du ticket modérateur, et la franchise de 8 € ainsi que les franchises sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires prévues à l’art. L322-2 du Code de la Sécurité sociale ne sont pas pris en charge conformément au décret N° 2005- 1226 du 29 septembre 2005.

Sauf mention contraire, seules les prestations ayant donné lieu à un remboursement du régime obligatoire ouvrent droit à un remboursement complémentaire. Hors parcours de soins ou en l’absence de déclaration à la Sécurité sociale du choix de son médecin traitant, il convient de retirer aux montants exprimés ci-dessus la majoration du Ticket Modérateur prévue par les textes et en vigueur à la date des soins.

Ce montant d’honoraires ne peut en aucun cas faire l’objet d’un remboursement. Sauf mention particulière, les garanties ne concernent que les prestations acceptées par la Sécurité sociale et le secteur conventionné.

(1) Limité à hauteur de la garantie pendant une durée déterminée (10 jours par an et par assuré pour les établissements et services de psychiatrie, neuropsychiatrie et assimilés, 30 jours en rééducation fonctionnelle, maison de repos, maison de convalescence, soins de suite et de réadaptation (SSR), unités de soins de longue durée (USLD) et établissements d’hébergement pour personnes âgées) puis réduite à 100 % du tarif de responsabilité, par an et par assuré.

(2) Illimité, à l’exception des unités de soins de longue durée (USLD), des établissements d’hébergement pour personnes âgées, des établissements médico-sociaux et des établissements ne relevant pas des soins de suite et de réadaptation (SSR) où la durée est limitée à 30 jours.

(3) Implantologie, parodontie, orthodontie adulte, prothèses refusées par le RO mais avec cotation.

(4) Au-delà du plafond, la garantie est réduite à 100% du tarif de responsabilité.

(5) Verres simples : verres simple foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries. Verres complexes : verres simple foyer dont la sphère est hors zone de - 6,00 à + 6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries et à verres multifocaux ou progressifs. Verres très complexes : verres multifocaux ou progressifs sphéro- cylindriques dont la sphère est hors zone de - 8,00 à + 8,00 dioptries ou à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de - 4,00 à + 4,00 dioptries. Les montants indiqués incluent la prise en charge du ticket modérateur. La prise en charge est limitée à un équipement (deux verres et une monture) par période de deux ans, sauf pour un mineur ou en cas d’évolution de la vue où la période est réduite à un an. Ces périodes s’apprécient à compter de la date d’effet du contrat.

(6) Psychiatres, neuropsychiatres et assimilés : au maximum 3 consulta- tions par an et par assuré hors parcours de soins coordonnés.

(7) Ostéopathie, chiropractie, diététique, pédicurie-podologie, acupuncture.

(8) Votre contrat est responsable, en application de l’arrêté ministériel du 8 juin 2006. Retrouvez la liste complète des actes de prévention pris en charge sur le site www.neoliane.fr/prevention dans la limite de 2 actes par an.

*Jusqu’au 31 décembre 2016, ce plafond de remboursement est porté à 205 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale.

**Jusqu’au 31 décembre 2016, ce plafond de remboursement est porté à 225 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale.

***CAS : Contrat d’Accès aux Soins

Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) : EQC032BTG_04/2015 3

ADC : Actes de chirurgie

ADA : Actes d’anesthésie

ADI : Actes d’imagerie

ADE : Actes d’échographie

ATM: Actes Techniques Médicaux

AXI : Prophylaxie bucco-dentaire

END : Actes d’endodontie

ICO : Inlay-Core

INO : Actes Inlay-Onlay

IMP : Implantologie

ORT : Orthodontie médecin

PAR : Prothèses amovibles définitives résine

PAM : Prothèses amovibles définitives métalliques

PDT : Prothèses dentaires provisoires

PFC : Prothèses fixes céramiques

PFM : Prothèses fixes métalliques

SDE : Soins dentaires

TDS : Parodontologie

TO : Orthodontie

RPN : Réparation sur prothèses

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