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Neoliane SantéPro

Neoliane SantéPro, les TNS indépendants ont enfin leur garantie

Neoliane SantéPro complète sa large gamme d'assurance santé en créant une formule spéciale pour les travailleurs indépendants. 

Après la gamme dédiée aux seniors, Neoliane répond aux besoins exigeants des TNS qui recherchent des remboursements performants, une cotisation juste et des services performants.

Vous disposez d'une couverture exclusive pour les travailleurs non-salariés mais aussi de leur famille, que ce soit en hospitalisation pour la prise en charge des dépassements d'honoraires et de la chambre particulière, de la prise en compte des prothèses dentaires et de l'orthodontie, ou des frais optiques pour des lunettes.

Bien entendu, les postes classiques ne sont pas en reste avec le report du forfait optique en cas de non-utilisation pendant 1 année ou le remboursement des soins courants de généraliste ou médecine douce (ostéopathes, chiropracteurs...).

Avantages de la formule Neoliane SantéPro

  • Aucun délai d'attente, aucun questionnaire de santé
  • Réductions pour les couples de 5% et pour les familles 8% 
  • Bonus fidélité en Optique avec le report de 50% du forfait si non utilisé l'année précédente
  • Tiers-payant national Viamedis auprès de nombreux partenaires, assistance complète, suivi des remboursements en ligne

Résumé des garanties et services Neoliane SantéPro

Soins d'Hospitalisation

Prise en charge du forfait hospitalier en frais réels, des dépassements d'honoraires jusqu'à 300% et de la chambre particulière jusqu'à 70€ par jour.

Soins Optiques

Forfait Optique jusqu'à 300 euros qui est reportable l'année suivante si non utilisé pour bénéficier d'un forfait jusqu'à 450 euros. Forfait uniquement pour l'optique remboursé par la sécurité sociale.

Soins Dentaires

Remboursement des prothèses et de l'orthodontie jusqu'à 300% de la base sécurité sociale. Forfait dentaire non remboursé par la sécurité sociale jusqu'à 450 €.

Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire

Prise en charge des dépassements d'honoraires des médecins/spécialistes jusqu'à 225% et des actes de radiologie et de laboratoire à 175% de la base SS. Un forfait pour la médecine douce pour toutes les formules (acupuncture, chiropractie, ostéopathie, naturopathie, pédicure, psychologue).

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour toutes les vignettes blanches, bleues et oranges.

Services

Assistance Europ Assistance, Suivi de vos remboursements en ligne.

Tableau des garanties et options Neoliane SantéPro

Hospitalisation SP1 SP2 SP3 SP4
Frais de séjour
en Secteur conventionné (1)
150% 200% 250% 300%
Frais de séjour
en Secteur non conventionné
100% 100% 100% 100%
Honoraires médicaux et chirurgicaux
en Secteur conventionné
150% 200% 250% 300%
Honoraires médicaux et chirurgicaux
en Secteur non conventionné
100% 100% 100% 100%
Forfait journalier hospitalier
en Secteur conventionné (1)
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Forfait journalier hospitalier
en Secteur non conventionné
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Chambre particulière
en Secteur conventionné (1)
40€/jour 50€/jour 60€/jour 70€/jour
Frais accompagnant
en Secteur conventionné
10€/jour 15€/jour 20€/jour 25€/jour
Établissements de convalescence, de soins, de repos ou assimilés
en Secteur conventionné
100%
pendant
30 jours
100%
pendant
30 jours
100%
pendant
45 jours
100%
pendant
45 jours
Maternité SP1 SP2 SP3 SP4
Chambre particulière
en Secteur conventionné et non conventionné
30€/jour 40€/jour 50€/jour 60€/jour
Forfait naissance / adoption 50€ 100€ 150€ 200€
Dentaire SP1 SP2 SP3 SP4
Soins dentaires acceptés
Inlays / Onlays
100% 100% 100% 100%
Prothèses dentaires acceptées 150% 200% 250% 300%
Orthodontie acceptée par le RO 150% 200% 250% 300%
Actes non acceptés par le RO (2) 100€ 250€ 350€ 450€
Plafond dentaire annuel pour le poste dentaire :        
1ère année  800€ 1100€ 1400€
2ème année et suivantes  1300€ 1600€ 1900€
Optique SP1 SP2 SP3 SP4
Optique acceptée ou refusée par le RO y compris lentilles        
Monture, verres, lentilles, lentilles jetables 150€ 200€ 250€ 300€
Report 50 % si non utilisé, soit sur 2 ans (3) 225€ 300€ 375€ 450€
Chirurgie réfractive 100€ 150€ 250€ 350€
Soins courants SP1 SP2 SP3 SP4
Médecins généralistes ou spécialistes 125% 150% 200% 225%
Actes de radiologie / auxiliaires médicaux / analyses 100% 125% 150% 175%
Pharmacie
et vaccins pris en charge par le RO
100% 100% 100% 100%
Appareillage orthopédique / prothèse / appareillage 125% 150% 175% 200%
Appareillage auditif 125%
+100€
150%
+100€
175%
+100€
200%
+100€
Frais de transport 100% 100% 100% 100%
Cure thermale prise en charge par le RO 100%
+100€
100%
+100€
100%
+150€
100%
+200€
Prévention et autres soins SP1 SP2 SP3 SP4
Vaccins anti-grippe, Vaccins non remboursés et traitements anti-paludéens, Ostéodensitométrie non prise en charge, Sevrage tabagique, Bilan diététique non remboursé (1 consultation), Pilules contraceptives non remboursées 20€ 30€ 40€ 50€
Médecine naturelle (forfait par consultation)
(acupuncture, chiropractie, ostéopathie, naturopathie), pédicure, psychologue (4)
25€ 25€ 30€ 30€
Services SP1 SP2 SP3 SP4
Délai d'attente Aucun Aucun Aucun Aucun
Questionnaire de santé Aucun Aucun Aucun Aucun
Tiers-payant national Oui Oui Oui Oui
Prestations dassistance auprès dEurop Assistance Oui Oui Oui Oui

 

Les tableaux de prestations comprennent le remboursement du Régime Obligatoire et sont exprimés en % de la base de remboursement des Régimes Obligatoires (RO).

Aucun délai de stage pour toutes les formules.

Aucun questionnaire médical.

-5% pour un tarif couple

-8% si au moins 1 enfant

Gratuité du 3ème enfant, payant à partir du 4ème.

L'Assureur des garanties est L'ÉQUITÉ.

Vos forfaits sont valables par année civile d'adhésion et par assuré, ils ne sont pas cumulables d'une année sur l'autre. Vos remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement du régime obligatoire dans la limite de l'option choisie. Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle en euro. (Contrat responsable en application de la loi N° 2004-810 du 13 août 2004)

- Hors parcours de soins, la majoration du ticket modérateur, et la franchise de 8 euros ainsi que les franchises sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires prévues à l'art. L 322-2 du code de la Sécurité Sociale ne sont pas pris en charge conformément au décret N° 2005-1226 du 29 septembre 2005.

Sauf mention contraire, seules les prestations ayant donné lieu à un remboursement du régime obligatoire ouvrent droit à un remboursement complémentaire. Hors parcours de soins ou en l'absence de déclaration à la sécurité Sociale du choix de son médecin traitant, il convient de retirer aux montants exprimés ci-dessus la majoration du Ticket Modérateur prévue par les textes et en vigueur à la date des soins, en aucun cas la Mutuelle ne peut rembourser ce montant d'honoraires.

Sauf mention particulière, les garanties ne concernent que les prestations acceptées par le régime obligatoire et le secteur conventionné.

(1) Établissements et services de psychiatrie, neuropsychiatrie et assimilés : au maximum 10 jours par an et par assuré. Convalescence limitée à 30 jours par an et par assuré.

(2) Implantologie, parodontie, orthodontie adulte, prothèses refusées par le RO mais avec cotation.

(3) Si l'assuré ne perçoit aucune prestation en optique durant une année, alors le montant du forfait optique est majoré de 50 % l'année suivante, la majoration du forfait reste acquise à l'assuré tant qu'il ne perçoit pas de prestation optique.

(4) 4 consultations maximum /an /bénéficiair

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