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Neoliane Equilibre

Néoliane Equilibre est la solution parfaite pour assurer votre santé au meilleur prix

Régulièrement Neoliane Santé & Prévoyance propose de nouvelles garanties à ses assurés, souvent pertinentes.

Dernière en date, Neoliane Equilibre casse les règles du marché avec une gamme résolument différente, sans optique sur la moitié des formules, sans chambre particulière et sans médecine douce (uniquement en option).

Grâce à cela, le rapport tarif/remboursement se distingue nettement des concurrents, surtout pour les personnes qui ne consomment pas d'optique ni de médecine alternative, ou qui ne recherchent que l'essentiel.

Cette gamme 2017 se distingue par 2 nouveautés:

- L'introduction de Bonus Fidélité en hospitalisation (renforcement de la prise en charge des dépassements d'honoraires), en dentaire pour les prothèses et l'orthodontie (+25% la 2ème et 3ème année), et sur le petit appareillage et prothèses.

- La possibilité de renforcer les garanties avec 2 packs bien-être optionnels qui apportent une participation sur la chambre particulière, la médecine douce, les cures thermales et les prothèses auditives et orthopédiques.

Avantages de la formule Neoliane Equilibre

  • Aucun délai d'attente, aucun questionnaire de santé
  • Augmentation des garanties grâce aux Bonus fidélité en hospitalisation, dentaire et appareillages
  • Des tarifs économiques et des garanties efficaces
  • Tiers-payant national Viamedis auprès de nombreux partenaires, assistance Filassistance en cas d'hospitalisation

Réductions et modalités d'adhésion

La souscription à Neoliane Equilibre peut se faire de 18 à 89 ans inclus.

De nombreuses réductions sont possibles selon votre situation:

- 7% pour les couples et 10% pour les familles, y compris les monoparentales.
- 10% pour les Indépendants et les exploitants agricoles.
- gratuité du 3ème enfant.

La date de début du contrat est au plus tôt à J+3.
Si vous souhaitez que la garantie débute rapidement, ce sera le cas 3 jours après la signature du dossier.
Sinon, vous pouvez choisir une date ultérieure à votre convenance.

Pour souscrire, il vous suffit de faire une simulation en ligne, de choisir votre formule et de valider la mise en place à la date de votre choix. Vous pouvez également nous contacter au 01 83 62 11 09 pour faire la démarche par téléphone.

Résumé des garanties et services Neoliane Equilibre

Frais d'Hospitalisation

Les dépassements d'honoraires sont pris en charge dès la formule EQ2 et jusqu'à 215% sur le niveau EQ6. Le bonus fidélité augmente ce remboursement de 20% la 2ème et 3ème année (pour les médecins DPTAM).
La chambre particulière est couverte uniquement en souscrivant le renfort optionnel bien-être.

Dépenses Optiques (lunettes, montures et verres)

Les 3 premières formules (EQ1 à EQ3) ne remboursent pas l'optique.
Les 3 dernières formules (EQ4 à EQ6) disposent d'un forfait optique de 125€ sur une paire avec des verres simples à 250€ pour les verres complexes.
Un forfait supplémentaire prend en charge les lentilles.

Frais Dentaires (soins, prothèses et orthodontie)

Remboursement des prothèses et de l'orthodontie jusqu'à 250% de la base sécurité sociale en formule EQ6.
Le Bonus fidélité augmente ce remboursement de 25% la 2ème et 3ème année.

Soins courants (médecins, spécialistes, médecine douce et examens)

Prise en charge des dépassements d'honoraires des médecins et spécialistes à partir de la formule EQ2 pour les médecins DPTAM.
Un forfait médecine douce est disponible uniquement en souscrivant le renfort optionnel bien-être (Ostéopathie, Chiropractie, Homéopathe, Acupuncteur, Naturopathe, Etiopathie, Diététicien, Microkinésithérapie, Podologue).

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour toutes les vignettes blanches, bleues et oranges.
Forfait pharmacie non remboursée par la sécurité sociale en souscrivant le renfort optionnel bien-être+.

Appareillages et prothèses diverses

Prise en charge des prothèses auditives et orthopédiques uniquement sur le renfort bien-être+.

Services inclus

Assistance Filassistance en cas d'hospitalisation, Suivi de vos remboursements en ligne, Télétransmission et tiers-payant Viamedis.

Tableau des garanties et options Neoliane Equilibre

  EQ1 EQ2 EQ3 EQ4 EQ5 EQ6
HOSPITALISATION
SECTEUR CONVENTIONNÉ
Forfait journalier hospitalier (1) Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Frais de séjour (y compris maternité) (2) 100% 120% 140% 165% 190% 215%
Frais de séjour et honoraires en rééducation fonctionnelle, maison de repos, convalescence (suite à hospitalisation) (2) 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Honoraires
Chirurgie et anesthésie (y compris maternité) pour les médecins adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO* 100% 120% 140% 165% 190% 215%
BONUS FIDÉLITÉ À compter de la 2e année d'adhésion 120% 140% 160% 185% 210% 235%
À compter de la 3e année d'adhésion et suivantes 140% 160% 180% 205% 230% 255%
Chirurgie et anesthésie (y compris maternité) pour les médecins non adhérents à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO* 100% 100% 120% 145% 170% 195%
Frais de transport (3) 100% 100% 100% 100% 100% 100%
SECTEUR NON CONVENTIONNÉ
Frais de séjour (y compris maternité) (2) 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Forfait journalier hospitalier (1) 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Honoraires
Chirurgie et anesthésie (y compris maternité) 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
 
DENTAIRE À partir du 1er janvier 2020 - Réforme 100% Santé
Soins et prothèses 100% Santé (Panier 100% Santé)** Zéro reste à charge sur une sélection d’équipements**
Soins
Soins dentaires et Inlays-Onlays remboursés par le RO (5) 100 % 100% 125 % 150 % 175 % 200 %
Orthodontie remboursée par le RO 100 % 150% 175 % 200 % 225 % 250 %
BONUS FIDÉLITÉ À compter de la 2e année d'adhésion 125 % 175 % 200 % 225 % 250 % 275 %
À compter de la 3e année d'adhésion et suivantes 150 % 200 % 225 % 250 % 275 % 300 %
Prothèses - Panier Honoraires Maîtrisés ou Libres
Prothèses dentaires et Inlay-Core remboursés par le RO 100% 150 % 175 % 200 % 225 % 250 %
BONUS FIDÉLITÉ À compter de la 2e année d'adhésion 125 % 175 % 200 % 225 % 250 % 275 %
À compter de la 3e année d'adhésion et suivantes 150 % 200 % 225 % 250 % 275 % 300 %
Plafond dentaire (hors soins) (4) Illimité 400 € 500 € 600 € 700 € 800 €
 
OPTIQUE (5) À partir du 1er janvier 2020 - Réforme 100% Santé
Équipements 100% Santé**
Équipements verres et montures de la Classe A - Panier 100% Santé Zéro reste à charge sur une sélection d’équipements**
Monture et verres (Équipement de la Classe B - Panier Libre) :***
Équipement à verres simples ou équipement avec un verre simple et un verre complexe ou très complexe 100 % 100 % 100 % 125 € 150 € 175 €
Équipement avec des verres complexes ou très complexes 100 % 100 % 100 % 200 € 225 € 250 €
Dont monture Jusqu’au 31/12/2019 100 % 100 % 100 % 150 € 150 € 150 €
À partir du 01/01/2020 100 % 100 % 100 % 100 € 100 € 100 €
Lentilles (par an) (6) 100 % 100 % 100 % 50 € 75 € 75 €
 
SOINS COURANTS
Médicaments 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Honoraires médicaux
Consultations et visites médicales par médecins généralistes et spécialistes : Médecins adhérents à l’OPTAM ou l’OPTAM-CO* 100 % 125 % 125 % 150 % 175 % 200 %
Médecins non adhérents à l’OPTAM ou l’OPTAM-CO* 100 % 100 % 105 % 105 % 105 % 105 %
Actes d’imagerie et d’échographie : Médecins adhérents à l’OPTAM ou l’OPTAM-CO* 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 125 %
Médecins non adhérents à l’OPTAM ou l’OPTAM-CO* 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 105 %
Actes techniques médicaux pour les médecins adhérents et non adhérents à l’OPTAM ou l’OPTAM-CO* 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Honoraires paramédicaux 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Analyses et examens de laboratoire 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 125 %
Matériel médical
Prothèses et appareillages (petit appareillage et accessoires) 100% 100% 100% 100% 100% 125 %
BONUS FIDÉLITÉ À compter de la 2e année d'adhésion - - - 125 % 125 % 150 %
À compter de la 3e année d'adhésion et suivantes 125 % 125 % 125 % 150 % 150 % 175 %
Prothèses orthopédiques, capillaires, mammaires et grand appareillage 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 125 %
 
AIDES AUDITIVES À partir du 1er janvier 2021 - Réforme 100% Santé
Équipements 100% Santé (Classe I - Panier 100% Santé)** Zéro reste à charge sur une sélection d’équipements**
Aides auditives de la Classe II - Panier Libre 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 125 %
 
SERVICES
Tiers payant national Viamedis - Remboursement automatisés (télétransmission) Dispense de l’avance des frais auprès des professionnels de santé
Services d'assistance IMA (aide à domicile, présence d'un proche au chevet, garde des animaux...) Bénéficiez de l’assistance dès la date d’effet de votre contrat santé

Adhésion possible à partir de 18 ans et jusqu’à 89 ans
Les tableaux de prestations comprennent le remboursement du Régime Obligatoire et sont exprimés en % de la base de remboursement des Régimes Obligatoires (RO). Les forfaits exprimés en euros s’entendent en complément du Régime Obligatoire d’assurance maladie, par assuré.

À l’exclusion du forfait optique (monture + verres), vos forfaits sont valables par année civile d’adhésion et par assuré, ils ne sont pas cumulables d’une année sur l’autre. Vos remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale dans la limite de la formule choisie. Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle en Euro. (Contrat responsable en application des dispositifs législatifs suivants (art. L871-1, R871-1 et R871-2 du Code de la sécurité sociale modifié par le décret n°2014 -1374 du 18 Novembre 2014 et le décret n°2019-21 du 11 Janvier 2019) – Hors parcours de soins, la majoration du ticket modérateur, et la franchise de 8 € ainsi que les franchises sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires prévues à l’art. L 322-2 du Code de la Sécurité sociale ne sont pas pris en charge conformément au décret N° 2005-1226 du 29 septembre 2005.
Sauf mention contraire, seules les prestations ayant données lieu à un remboursement du régime obligatoire ouvrent droit à un remboursement complémentaire. Hors parcours de soins ou en l’absence de déclaration à la Sécurité sociale du choix de son médecin traitant, il convient de retirer aux montants exprimés ci-dessus la majoration du Ticket Modérateur prévue par les textes et en vigueur à la date des soins. Ce montant d’honoraires ne peut en aucun cas faire l’objet d’un remboursement. Sauf mention particulière, les garanties ne concernent que les prestations acceptées par la Sécurité sociale et le secteur conventionné.
(1) Le forfait journalier hospitalier ne prend pas en charge les séjours en gérontologie, en Instituts Médico Pédagogiques, en unités de soins longs séjours (USLD), en établissements d’hébergement pour personnes âgées, les soins effectués à des fins esthétiques, les cures de toutes natures (sauf celles prises en charge dans le cadre de la garantie « Cures thermales remboursées par la Sécurité Sociale) et la thalassothérapie.
(2) Limité à la hauteur de la garantie pendant une durée limitée de 10 jours par an et par assuré pour les établissements et services de psychiatrie, neuropsychiatrie et assimilés, 60 jours par an et par assuré en rééducation fonctionnelle et soins de suite et de réadaptation (SSR), puis réduite à 100 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale.
(3) Il s’agit des frais de transport du malade ou de l’accidenté, qui sont remboursés par l’Assurance Maladie. Cette prise en charge n’est possible que sur prescription médicale et peut nécessiter l’accord préalable du service médical de l’Assurance Maladie.
(4) Au-delà du plafond dentaire, la garantie est réduite à 100 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale.
(5) Les forfaits optiques incluent le ticket modérateur. Pour l’ensemble des formules, à l’exception des formules 1, 2 et 3, la prise en charge est limitée à un équipement optique (deux verres et une monture). La fréquence de remboursement pour un équipement est tous les deux ans pour les plus de 16 ans et tous les ans chez les moins de 16 ans, avec possibilité de renouvellement anticipé en cas d’évolution de la vue. La périodicité de deux ans ou d’un an est appréciée à compter de la date d’acquisition du précédent équipement optique pris en charge par le contrat. Conformément à la réforme 100% Santé, le panier «100% santé» prévoit des verres et des montures aux prix limités (30€ pour les montures), sans reste à charge pour les assurés (équipements 100% Santé de classe A). Les assurés peuvent toujours choisir des équipements différents, aux prix libres (équipements de classe B). Dans ce deuxième cas, le remboursement des montures sera plafonné à 100€. L’assuré peut choisir des équipements mixtes : des verres sans reste à charge (classe A) avec des montures de prix libre (classe B, remboursement plafonné à 100€) ou inversement.
(6) Au-delà du forfait, les lentilles est réduite à 100% de la base de remboursement de la Sécurité Sociale.
(7) Prise en charge par an et par bénéficiaire, pour une durée limitée à 30 jours. La chambre particulière et le lit accompagnant ne sont pas pris en charge dans les établissements ou services suivants : psychiatrie, neuropsychiatrie et assimilés, cures de désintoxication en cas d’alcoolisme ou de toxicomanie, maisons de rééducation, de repos, de convalescence, soins de suite et de réadaptation (SSR).
*OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée / OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique
**Tels que définis réglementairement. Retrouvez plus de précisions sur les équipements 100% SANTÉ sur la page suivante. Le 100% SANTÉ vous permet d’accéder à une offre sans reste à charge sur une sélection d’équipements en dentaire, optique et pour les aides auditives. Si vous ne souhaitez pas bénéficier des équipements compris dans ces paniers, les remboursements se feront selon le niveau de garanties que vous avez choisi.
Dès le 1er janvier 2020, vous pouvez avoir accès au 100% Santé sur l’optique et une partie du panier dentaire. À partir du 1er janvier 2021, vous pouvez bénéficier du 100% SANTÉ sur les aides auditives et l’ensemble du panier dentaire.
*** Verre « simple » : il s’agit d’un verre unifocal qui corrige une myopie jusqu’à -6, une hypermétropie jusqu’à +6 ou une astigmatie entre -4 et +4
Verre « complexe » : il s’agit soit d’un verre unifocal qui corrige une myopie au-delà de -6, une hypermétropie au-delà de +6 ou une astigmatie au-delà de -4 ou +4, soit d’un verre multifocal ou progressif.
Verre « très complexe » : il s’agit soit d’un verre multifocal ou progressif qui corrige une myopie ou une hypermétropie au-delà de -4 ou +4, soit d’un verre progressif ou multifocal qui corrige une myopie ou une hypermétropie au-delà de -8 ou +8 accompagnée d’une astigmatie.

PACK BIEN-ÊTRE (OPTIONNEL)
Forfait Chambre particulière (7) 45 € / jour
Forfait médecines naturelles (Ostéopathie, Chiropractie, Homéopathie, Acupuncteur, Naturopathe, Étiopathie, Diététicien, Kinesithérapie, Podologue) 20 € /séance, limité à 3 séances / an
 
PACK BIEN-ÊTRE + (OPTIONNEL)
Forfait Chambre particulière (7) 60 € / jour
Forfait frais accompagnant (Tv, lit, repas) (7) 15 € / jour
Forfait pharmacie non remboursée par le RO 30 € / an
Forfait médecines naturelles (Ostéopathie, Chiropractie, Homéopathie, Acupuncteur, Naturopathe, Étiopathie, Diététicien, Kinesithérapie, Podologue) 25€ / séance limité à 3 séances / an
Cure thermale 100% + forfait de 100 € / an
Forfait prothèses orthopédiques 75 € / an
Forfait prothèses auditives de la Classe B - Panier Libre 150 € / an
Le 100% Santé vous permet d’accéder à une offre sans reste à charge sur une sélection d’équipements en dentaire, optique et pour les aides auditives. Les paniers 100% Santé seront pris en charge intégralement par la Sécurité Sociale et la complémentaire santé. Si vous ne souhaitez pas bénéficier des équipements compris dans ces paniers, les remboursements se feront selon le niveau de garanties que vous avez choisi.
1er janvier 2020 Zéro reste à charge sur l’ensemble du panier optique
Zéro reste à charge sur une partie du panier dentaire (prothèses fixes uniquement)
-250€ supplémentaires en moyenne par aide auditive(1)(2)
1er janvier 2021 Zéro reste à charge sur l’ensemble du panier dentaire
Zéro reste à charge sur l’ensemble du panier aides auditives (2)(3)
ZOOM SUR LES PANIERS DE SOINS « 100% SANTÉ »
1 OPTIQUE - Classe A Zéro reste à charge
Verres pour tous respectant les normes européennes
Des verres (amincis, antireflet et anti-rayure) et traitant l’ensemble des troubles visuels
Prix limite de vente selon le type de verres
Montures respectant les normes européennes
Pour les adultes (17 modèles - 2 coloris)
Pour les enfants (10 modèles - 2 coloris)
Prix limite de vente des montures : 30€
ÉQUIPEMENT MIXTE :
VERRES SANS RESTE À CHARGE + MONTURE À TARIFS LIBRES OU MONTURE SANS RESTE À CHARGE + VERRES À TARIFS LIBRES
2 DENTAIRE - Panier 100% Santé Zéro reste à charge
Couronnes :
• Céramiques monolithiques et céramométalliques sur les dents visibles (incisives, canines et 1ère prémolaires)
• Céramiques monolithiques zircones (incisives et canines)
• Métalliques (pour toutes les dents)
Inlay-Core et couronnes transitoires
Bridges :
• Céramo-métalliques sur les dents visibles (incisives et canines)
• Full Zircon et métalliques (pour toutes les dents)
Prothèses amovibles à base de résine (à partir du 01/01/2021)
3 AIDES AUDITIVES - Classe I Zéro reste à charge
Équipements de qualité
Tous les types d’appareils sont concernés :
Contour d’oreille classique, contour à écouteur déporté, intra-auriculaire
Les caractéristiques :
4 ans de garantie
30 jours minimum d’essai avant achat
12 canaux de réglage
Au moins 3 des options techniques suivantes :
système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, bande passante élargie ≥ 6000 Hz, fonction apprentissage de sonie, dispositif antiréverbation

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