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Neoliane Equilibre

Néoliane Equilibre est la solution parfaite pour assurer votre santé au meilleur prix

Régulièrement Neoliane Santé & Prévoyance propose de nouvelles garanties à ses assurés, souvent pertinentes.

Dernière en date, Neoliane Equilibre casse les règles du marché avec une gamme résolument différente, sans optique sur la moitié des formules, sans chambre particulière et sans médecine douce (uniquement en option).

Grâce à cela, le rapport tarif/remboursement se distingue nettement des concurrents, surtout pour les personnes qui ne consomment pas d'optique ni de médecine alternative, ou qui ne recherchent que l'essentiel.

Cette gamme 2017 se distingue par 2 nouveautés:

- L'introduction de Bonus Fidélité en hospitalisation (renforcement de la prise en charge des dépassements d'honoraires), en dentaire pour les prothèses et l'orthodontie (+25% la 2ème et 3ème année), et sur le petit appareillage et prothèses.

- La possibilité de renforcer les garanties avec 2 packs bien-être optionnels qui apportent une participation sur la chambre particulière, la médecine douce, les cures thermales et les prothèses auditives et orthopédiques.

Avantages de la formule Neoliane Equilibre

  • Aucun délai d'attente, aucun questionnaire de santé
  • Augmentation des garanties grâce aux Bonus fidélité en hospitalisation, dentaire et appareillages
  • Des tarifs économiques et des garanties efficaces
  • Tiers-payant national Viamedis auprès de nombreux partenaires, assistance Filassistance en cas d'hospitalisation

Réductions et modalités d'adhésion

La souscription à Neoliane Equilibre peut se faire de 18 à 89 ans inclus.

De nombreuses réductions sont possibles selon votre situation:

- 7% pour les couples et 10% pour les familles, y compris les monoparentales.
- 10% pour les Indépendants et les exploitants agricoles.
- gratuité du 3ème enfant.

La date de début du contrat est au plus tôt à J+3.
Si vous souhaitez que la garantie débute rapidement, ce sera le cas 3 jours après la signature du dossier.
Sinon, vous pouvez choisir une date ultérieure à votre convenance.

Pour souscrire, il vous suffit de faire une simulation en ligne, de choisir votre formule et de valider la mise en place à la date de votre choix. Vous pouvez également nous contacter au 01 83 62 11 09 pour faire la démarche par téléphone.

Résumé des garanties et services Neoliane Equilibre

Frais d'Hospitalisation

Les dépassements d'honoraires sont pris en charge dès la formule EQ2 et jusqu'à 215% sur le niveau EQ6. Le bonus fidélité augmente ce remboursement de 20% la 2ème et 3ème année (pour les médecins DPTAM).
La chambre particulière est couverte uniquement en souscrivant le renfort optionnel bien-être.

Dépenses Optiques (lunettes, montures et verres)

Les 3 premières formules (EQ1 à EQ3) ne remboursent pas l'optique.
Les 3 dernières formules (EQ4 à EQ6) disposent d'un forfait optique de 125€ sur une paire avec des verres simples à 250€ pour les verres complexes.
Un forfait supplémentaire prend en charge les lentilles.

Frais Dentaires (soins, prothèses et orthodontie)

Remboursement des prothèses et de l'orthodontie jusqu'à 250% de la base sécurité sociale en formule EQ6.
Le Bonus fidélité augmente ce remboursement de 25% la 2ème et 3ème année.

Soins courants (médecins, spécialistes, médecine douce et examens)

Prise en charge des dépassements d'honoraires des médecins et spécialistes à partir de la formule EQ2 pour les médecins DPTAM.
Un forfait médecine douce est disponible uniquement en souscrivant le renfort optionnel bien-être (Ostéopathie, Chiropractie, Homéopathe, Acupuncteur, Naturopathe, Etiopathie, Diététicien, Microkinésithérapie, Podologue).

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour toutes les vignettes blanches, bleues et oranges.
Forfait pharmacie non remboursée par la sécurité sociale en souscrivant le renfort optionnel bien-être+.

Appareillages et prothèses diverses

Prise en charge des prothèses auditives et orthopédiques uniquement sur le renfort bien-être+.

Services inclus

Assistance Filassistance en cas d'hospitalisation, Suivi de vos remboursements en ligne, Télétransmission et tiers-payant Viamedis.

Tableau des garanties et options Neoliane Equilibre

Hospitalisation EQ1 EQ2 EQ3EQ4EQ5 EQ6
Secteur Conventionné        
Frais de séjour
(y compris maternité) (1)
100% 120% 140%165% 195% 215%
Forfait journalier hospitalier (2) Frais réels Frais réels Frais réelsFrais réels Frais réels Frais réels
Frais de séjour et honoraires en rééducation fonctionnelle, convalescence (suite à hospitalisation) en SSR*** (1)(3) 100% 100% 100%100% 100% 100%
Chirurgie et anesthésie
(y compris maternité) pour les médecins adhérents au DPTAM*
(ATM-ADC hors dentaire-ADE)
100% 120% 140%165% 190% 215%
Bonus Fidélité à compter de la 2ème année d'adhésion 120% 140% 160%185%210% 235%
Bonus Fidélité à compter de la 3ème année d'adhésion et suivantes 140% 160% 180%205%230% 255%
Chirurgie et anesthésie
(y compris maternité) pour les médecins non DPTAM*
(ATM-ADC hors dentaire-ADE)
100% 100% 120%145%170% 195%
Frais de transport 100% 100% 100%100% 100% 100%
Secteur Non Conventionné
Frais de séjour
(y compris maternité) (1)
100% 100% 100%100%100% 100%
Forfait journalier hospitalier (2) 100% 100% 100%100%100% 100%
Chirurgie et anesthésie
(y compris maternité - hors chirurgie dentaire)
100% 100% 100%100%100% 100%
Dentaire EQ1 EQ2 EQ3EQ4EQ5 EQ6
Soins dentaires, Inlays-Onlays et parodontologie remboursés par le RO (SDE – ADA – ADC dentaire – ADI – ATM – AXI – INO – END – TDS) 100% 100% 125%150% 175% 200%
Prothèses dentaires, Inlay-Core, implantologie et orthodontie remboursés par le RO (PAM – PAR – PFC – PFM – RPN – PDT – ICO – IMP) et (TO – ORT) 100% 150% 175%200% 225% 250%
Bonus Fidélité à compter de la 2ème année d'adhésion 125% 175% 200%225%250% 275%
Bonus Fidélité à compter de la 3ème année d'adhésion et suivantes 150% 200% 225%250%275% 300%
Plafond dentaire annuel
(hors soins) (4)
Illimité 400€ 500€600€ 700€ 800€
Optique EQ1 EQ2 EQ3EQ4EQ5 EQ6
Acceptée ou refusée par le RO (5)
Monture et verres (équipement)**
       
Équipement à verres simples ou équipement avec un verre simple et un verre complexe ou très complexe 100% 100% 100%125€ 150€ 175€
Équipement avec des verres complexes ou très complexes 100% 100% 100%200€225€ 250€
dont monture au sein de l'équipement limitée à 100% 100% 100%150€150€ 150€
Lentilles
(par an)
100% 100% 100%50€ 75€ 75€
Consultation et pharmacie EQ1 EQ2 EQ3EQ4EQ5 EQ6
Pharmacie 100% 100% 100%100%100% 100%
Médecins généralistes ou spécialistes adhérents au DPTAM* 100% 125% 125%150% 175% 200%
Médecins généralistes ou spécialistes non DPTAM* 100% 100% 105%105%105% 105%
Auxiliaires médicaux 100% 100% 100%100% 100% 100%
Actes techniques médicaux (DPTAM* ou non DPTAM*) (ATM-ADC hors dentaire-ADA) 100% 100% 100%100% 100% 100%
Analyses - Actes de biologie 100% 100% 100%100% 100% 125%
Imagerie médicale pour les médecins adhérents au DPTAM* (ADI-ADE) 100% 100% 100%100% 100% 125%
Imagerie médicale pour les médecins non DPTAM* (ADI-ADE) 100% 100% 100%100%100% 105%
Prestations diverses EQ1 EQ2 EQ3EQ4EQ5 EQ6
Prothèses et appareillages
(petit appareillage et accessoires)
100% 100% 100%100% 100% 125%
Bonus Fidélité à compter de la 2ème année d'adhésion Néant Néant Néant125%125% 150%
Bonus Fidélité à compter de la 3ème année d'adhésion et suivantes 125% 125% 125%150%150% 175%
Prothèses orthopédiques, auditives, capillaires, mammaires et grand appareillage 100% 100% 100%100% 100% 125%
Services EQ1 EQ2 EQ3EQ4EQ5 EQ6
Délai d'attente Aucun Aucun AucunAucun Aucun Aucun
Questionnaire de santé Aucun Aucun AucunAucun Aucun Aucun
Tiers payant national
Remboursements automatisés (télétransmission)
Oui Oui OuiOui Oui Oui
Assistance Oui Oui OuiOui Oui Oui
PACK BIEN-ETRE (OPTIONNEL)
Forfait Chambre particulière (a)45€/jour
Forfait médecines naturelles (Ostéopathie, Chiropractie, Homéopathe, Acupuncteur, Naturopathe, Etiopathie, Diététicien, Microkinésithérapie, Podologue) 20€/séance
limité à 3 séances/an
PACK BIEN-ETRE + (OPTIONNEL)
Forfait Chambre particulière (a)60€/jour
Forfait frais accompagnant (Tv, lit, repas) (a)15€/jour
Forfait pharmacie non remboursée par le RO30€/an
Forfait médecines naturelles (Ostéopathie, Chiropractie, Homéopathe, Acupuncteur, Naturopathe, Etiopathie, Diététicien, Microkinésithérapie, Podologue) 25€/séance
limité à 3 séances/an
Cure thermale 100%
+ forfait de 100€/an
Forfait prothèses orthopédiques 75€/an
Forfait prothèses auditives 150€/an

 

(a) Prise en charge par an et par bénéficiaire, pour une durée limitée à 30 jours. La chambre particulière et le lit accompagnant ne sont pas pris en charge dans les établissements ou services suivants : psychiatrie, neuropsychiatrie et assimilés, cures de désintoxication en cas d’alcoolisme ou de toxicomanie, maisons de rééducation, de repos, de convalescence, soins de suite et de réadaptation (SSR).
Aucun délai d’attente pour toutes les formules. Aucun questionnaire médical.
À l’exclusion du forfait optique (monture + verres), vos forfaits sont valables par année civile d’adhésion et par assuré, ils ne sont pas cumulables d’une année sur l’autre.
Vos remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale dans la limite de la formule choisie. Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle en Euro. (Contrat responsable en application de la loi N° 2004-810 du 13 août 2004) – Hors parcours de soins, la majoration du ticket modérateur, et la franchise de 8 € ainsi que les franchises sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires prévues à l’art. L 322-2 du Code de la Sécurité sociale ne sont pas pris en charge conformément au décret N° 2005-1226 du 29 septembre 2005. Sauf mention contraire, seules les prestations ayant données lieu à un remboursement du régime obligatoire ouvrent droit à un remboursement complémentaire. Hors parcours de soins ou en l’absence de déclaration à la Sécurité sociale du choix de son médecin traitant, il convient de retirer aux montants exprimés ci-dessus la majoration du Ticket Modérateur prévue par les textes et en vigueur à la date des soins. Ce montant d’honoraires ne peut en aucun cas faire l’objet d’un remboursement. Sauf mention particulière, les garanties ne concernent que les prestations acceptées par la Sécurité sociale et le secteur conventionné.

(1) Garantie à hauteur de la garantie pendant une durée limitée de 10 jours par an et par assuré pour les établissements et services de psychiatrie, neuropsychiatrie et assimilés, 60 jours par an et par assuré en rééducation fonctionnelle et SSR***, puis réduite à 100 % du tarif de responsabilité.
(2) Illimité - SONT EXCLUS des garanties pour ce produit : - les séjours en gérontologie, en Instituts Médico Pédagogiques, en unités de soins longs séjours (USLD), en établissements d’hébergement pour personnes âgées. - les soins effectués à des fins esthétiques, les cures de toutes natures (sauf celles prises en charge dans le cadre de la garantie « Cures thermales remboursées par la Sécurité Sociale), la thalassothérapie.
(3) La chambre particulière n’est pas prise en charge.
(4) Au-delà du plafond, la garantie est réduite à 100 % du tarif de responsabilité.
(5) Les montants indiqués incluent la prise en charge du ticket modérateur. Pour l’ensemble des formules, à l’exception des formules 1, 2 et 3, la prise en charge est limitée à un équipement (deux verres et une monture) par période de deux ans, sauf pour un mineur ou en cas d’évolution de la vue où la période est réduite à un an. Le forfait attribué pour la monture ne pourra pas excéder 150 €. Ces périodes s’apprécient à compter de la date d’effet du contrat.

*Dispositif de Pratique Tarifaire Maîtrisé (CAS, OPTAM, OPTAM-CO et tout autre dispositif) ayant pour objet l’encadrement des dépassements d’honoraires des professionnels de santé conventionnés.
**Verres simples : verres simple foyer dont la sphère est comprise entre - 6,00 et + 6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries. Verres complexes : verres simple foyer dont la sphère est hors zone de - 6,00 à + 6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries et à verres multifocaux ou progressifs. Verres très complexes : verres multifocaux ou progressifs sphérocylindriques dont la sphère est hors zone de - 8,00 à + 8,00 dioptries ou à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de - 4,00 à + 4,00 dioptries.

*** SSR = Etablissement de soins de suite et de réadaptation

Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) :

ADC : Actes de chirurgie
ADA : Actes d’anesthésie
ADI : Actes d’imagerie
ADE : Actes d’échographie
ATM : Actes Techniques Médicaux
AXI : Prophylaxie bucco-dentaire END : Actes d’endodontie
ICO : Inlay-Core
INO : Actes inlay-onlay
IMP : Implantologie
ORT : Orthodontie médecin
PAR : Prothèses amovibles définitives résine
PAM : Prothèses amovibles définitives métalliques
PDT : Prothèses dentaires provisoires
PFC : Prothèses fixes céramiques
PFM : Prothèses fixes métalliques
SDE : Soins dentaires
TDS : Parodontologie
TO : Orthodontie
RPN : Réparation sur prothèses

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