L’assurance santé Néoliane Energie + est la solution idéale pour les personnes qui cherchent une complémentaire santé modulable.
Avec ses 5 niveaux de garanties et ses 2 renforts cumulables, elle offre 20 possibilités pour une couverture santé réellement adaptée aux besoins des assurés et à leur budget.
Néoliane Energie + s’adresse aussi bien aux familles qu’aux jeunes et aux retraités. C’est la complémentaire santé parfaite pour de nombreux foyers. Découvrez vite ces avantages en demandant un devis personnalisé grâce à notre comparateur en ligne.
Les garanties inclues dans l’assurance santé Néoliane Energie + sont réparties dans 5 niveaux permettant un accès aux soins essentiels pour la formule d’entrée de gamme à une prise en charge optimale pour les formules premium.
Les soins courants sont particulièrement bien couverts avec une prise en charge des médicaments considérés comme ayant un service médical rendu faible. Les dépassements d’honoraires sont également remboursés à hauteur de 200 % maximum selon le niveau de garanties souscrit.
En cas d’hospitalisation, la prise en charge des dépassements d’honoraires peut aller jusqu’à 300 %. Un forfait journalier pour la chambre particulière est également prévu à partir du 2ème niveau de garanties. Il est compris entre 40 et 70 €.
Pour améliorer la prise en charge des soins couteux comme l’optique, les soins dentaires, l’appareillage, il est possible de souscrire un ou deux renforts complémentaires :
Ces renforts sont cumulables et sont proposés à un tarif unique, indépendamment de l’âge de l’assuré.
Souscrire l’assurance Néoliane Energie + permet de profiter de certains avantages comme :
Hospitalisation (1) | Energie 1 | Energie 2 | Energie 3 | Energie 4 | Energie 5 | |
Frais de séjour | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Honoraires déclarés à la Sécurité sociale (2) dans le cadre d'OPTAM - OPTAM-CO* | 100% | 130% | 170% | 250% | 300% | |
Honoraires déclarés à la Sécurité sociale (2) hors OPTAM - OPTAM-CO* | 100% | 100% | 150% | 200% | 200% | |
Participation forfaitaire de l'assuré sur les actes techniques (y compris en médecine de ville) | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | |
Forfait journalier hospitalier (3) | Illimité | Illimité | Illimité | Illimité | Illimité | |
Chambre particulière (4) - par jour | - | 40€ | 50€ | 60€ | 70€ |
Soins de ville | Energie 1 | Energie 2 | Energie 3 | Energie 4 | Energie 5 | |
Consultations / visites de généralistes dans le cadre d'OPTAM - OPTAM-CO* | 100% | 100% | 100% | 125% | 150% | |
Consultations / visites de généralistes hors OPTAM - OPTAM-CO* | 100% | 100% | 100% | 105% | 130% | |
Consultations / visites de spécialistes dans le cadre d'OPTAM - OPTAM-CO* | 100% | 100% | 100% | 175% | 200% | |
Consultations / visites de spécialistes hors OPTAM - OPTAM-CO* | 100% | 100% | 100% | 155% | 180% | |
Actes techniques médicaux (effectués en externat) dans le cadre d'OPTAM - OPTAM-CO* | 100% | 100% | 100% | 125% | 150% | |
Actes techniques médicaux (effectués en externat) hors OPTAM - OPTAM-CO* | 100% | 100% | 100% | 100% | 130% | |
Auxiliaires médicaux remboursés par le R.O (infirmiers, kinésithérapeutes...) | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Imagerie médicale dans le cadre d'OPTAM - OPTAM-CO* | 100% | 100% | 100% | 125% | 150% | |
Imagerie médicale hors OPTAM - OPTAM-CO* | 100% | 100% | 100% | 100% | 130% | |
Analyses - Actes de biologie | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Frais de transport remboursés par le R.O | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Pharmacie | Energie 1 | Energie 2 | Energie 3 | Energie 4 | Energie 5 | |
Pharmacie remboursée à 65% par le R.O | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Pharmacie remboursée à 30 % par le R.O | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Pharmacie remboursée à 15% par le R.O | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Optique | Energie 1 | Energie 2 | Energie 3 | Energie 4 | Energie 5 | |
Monture et verres (équipement) (5) : | ||||||
Equipement 2 verres simples | 52€ | 52€ | 100€ (90€ pour les enfants) | 100€ (90€ pour les enfants) | 100€ (90€ pour les enfants) | |
Equipement 1 verre simple et 1 verre complexe | 126€ | 126€ | 126€ | 126€ | 126€ | |
Equipement 1 verre simple et 1 verre très complexe | 126€ | 126€ | 146€ | 146€ | 146€ | |
Equipement 2 verres complexes | 200€ | 200€ | 200€ | 200€ | 200€ | |
Equipement 2 verres très complexes | 200€ | 200€ | 240€ | 240€ | 240€ | |
Equipement 1 verre complexe et 1 verre très complexe | 200€ | 200€ | 220€ | 220€ | 220€ | |
Limitation monture | 40€ | 40€ | 40€ | 40€ | 40€ | |
Lentilles prescrites, remboursées ou non remboursées par le R.O (6) | option | option | option | option | option |
Dentaire | Energie 1 | Energie 2 | Energie 3 | Energie 4 | Energie 5 | |
Soins dentaires | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Orthodontie remboursée par le R.O sur la base d'un TO 90 (7) - par semestre de traitement | option | option | option | option | option | |
Prothèse dentaire, remboursée par le R.O, sur la base d'une prothèse de type couronne (7) | 100% | 130% | 170% | 200% | 250% | |
Supplément sur dents visibles (incisives et canines, premières prémolaires) pour les prothèses remboursés, sur la base d'une prothèse de type couronne (7) | - | 25€ | 25€ | 50€ | 50€ | |
Plafond global dentaire (hors soins dentaires et orthodontie) par an et par bénéficiaire, année 1 et 2 | - | 300€ | 400€ | 500€ | 600€ | |
Plafond global dentaire (hors soins dentaires et orthodontie) par an et par bénéficiaire, année 3 et suivantes | - | 500€ | 600€ | 700€ | 800€ |
Prothèses | Energie 1 | Energie 2 | Energie 3 | Energie 4 | Energie 5 | |
Appareillage et prothèses médicales, hors appareil auditifs | 100% | 100% | 100% | 150% | 200% | |
Appareil auditif remboursé par le R.O - par oreille | 100% | 100% | 100% | 150% | 170% |
Prévention | Energie 1 | Energie 2 | Energie 3 | Energie 4 | Energie 5 | |
Prestations jugées prioritaires par rapport aux objectifs de santé publique (8) | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
DETAILS RENFORTS | Renfort Confort | Renfort Mieux-être | |
Hospitalisation - Lit accompagnant | 15€/jour | - | |
Médecines additionnelles (9) max 3 séances/an | 25 €/séance | - | |
Lentilles | Forfait 60€/an | - | |
Chirurgie réfractive ou implants multifocaux | Forfait 200€/an | - | |
Dentaire non remboursé par le RO | Forfait supplémentaire 100€/an | - | |
Orthodontie remboursée par le RO | Forfait supplémentaire 200€/semestre | - | |
Prévention (vaccins, sevrage tabagique) | Forfait 30€/an | - | |
Forfait prothèses auditives | - | 300€/an | |
Forfait handicap (appareil auditif, fauteuil roulant, autres prothèses) | - | 300€/an | |
Forfait cure thermale | - | 200€/an | |
Renfort optique | - | Forfait 50€ |
Souscription possible jusqu'à 75 ans inclus à l'adhésion Les tableaux de prestations comprennent le remboursement du Régime Obligatoire et sont exprimés en % de la base de remboursement des Régimes Obligatoires (RO).
Les prestations sont exprimées remboursement de la Sécurité sociale inclus, par bénéficiaire, lorsque Néoliane intervient. Les informations présentes dans les renvois sont extraites des Conditions générales, elles ne sauraient s'y substituer.
(1) En Médecine, Chirurgie, Obstétrique, Psychiatrie - Hors Chirurgie esthétique.
(2) En établissement non conventionné la prise charge est limitée au TM.
(3) Hors établissements médico-sociaux (Maison d'Accueil Spécialisé, etc...).
(4) Hors établissements non conventionnés. La prise en charge est limitée à 60 jours par an pour les séjours en psychiatrie.
(5) La fréquence de remboursement pour un équipement (1 monture + 2 verres) est tous les 2 ans chez l'adulte (18 ans et plus) et tous les ans chez l'enfant (moins de 18 ans). Les verres simples, complexes ou très complexes sont définis par les codes LPP de la nomenclature Sécurité sociale.
(6) Les prestations "remboursées" et "non remboursées" ne sont pas cumulatives. Le forfait est versé pour l'une ou l'autre des prestations.
(7) Les forfaits sont calculés et proratisés : sur la base de la codification de la Sécurité sociale indiquée pour l'orthodontie et sur la base de remboursement de l'acte indiqué sur la ligne pour les soins et les prothèses. En ce qui concerne les prothèses dentaires, si plusieurs dents sont remplacées par une même prothèse conjointe, un seul forfait proratisé est remboursé.
(8) Prestations de prévention du contrat responsable prévues à l'article R. 871-2 du Code de la sécurité sociale.
(9) Ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur, tabacologue, psychologue, psychomotricien, homéopathe, diététicien, aptitude à la pratique d’un sport, étiopathe, mésothérapeute et pédicure/podologue
* Le site ameli.fr permet de vérifier si le professionnel de santé est signataire du OPTAM - OPTAM-CO
Abréviations : BR = Base de Remboursement de la Sécurité sociale. DE = Dépense Effective. TM = Ticket Modérateur. R.O = Régime Obligatoire (Sécurité sociale)
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