Vous êtes indépendants et vous recherchez une couverture santé complète ?
Henner, anciennement connu sous le nom de GMC Santé, met à disposition des chefs d'entreprise une protection efficace en terme de santé et de prévoyance.
La partie mutuelle se compose de 5 formules, du ticket modérateur jusqu'au niveau 5 haut de gamme. Une option surco vous permet de ne plus être pénalisé en cas de consultation auprès d'un médecin hors OPTAM (non CAS) qui pratique des dépassements d'honoraires élevés. Le forfait optique est également majoré en cas d'adhésion à cette option.
Henner TNS fait la part belle aux assurés qui préfèrent se soigner en médecine douce avec des forfaits importants quelle que soit la formule souscrite et sur un large choix de praticiens (jusqu'à 110 euros par séance).
Henner TNS santé et prévoyance est déductible dans le cadre de la loi Madelin.
En tant qu'indépendant vous êtes conscient que suite à un arrêt de travail votre régime obligatoire ne vous couvrira que partiellement. Vous avez la possibilité de souscrire en complément de l'assurance santé une garantie prévoyance afin de bénéficier de 10% de réduction, et de 25% la 1ère année pour les créateurs d'entreprise.
Prise en charge du forfait hospitalier en frais réels, des dépassements d'honoraires jusqu'à 500% et de la chambre particulière jusqu'à 120€ par jour. L'option surco majore le remboursement des honoraires hors Optam de 250%.
Forfait Optique sur toutes les formules, de 100€ en niveau 1 à 710€ en niveau 5 pour une monture avec verres ultra complexes. Forfait complémentaire pour les lentilles y compris pour les non remboursées. L'option surco renforce le forfait optique de 100€.
Remboursement des prothèses dentaires et de l'orthodontie jusqu'à 500 %. Différents forfaits pour le dentaire non remboursé par l'assurance maladie (parodontologie, implantologie...).
Prise en charge des dépassements d'honoraires des médecins et spécialistes OPTAM jusqu'à 500%. L'option surco majore le remboursement des honoraires hors Optam de 250%. Forfait médecine douce sur tous les niveaux, de 30€ à 110€ par consultation, et sur de nombreuses spécialités.
Tiers-payant pour toutes les vignettes blanches, bleues et oranges. Forfait de 75€ pour les médicaments prescrits mais non remboursés par l'assurance maladie.
Garantie Assistance, Forfait Obsèques 1500 euros, Suivi des remboursements en ligne et Tiers-payant Carte Blanche.
TNS1 | TNS2 | TNS3 | TNS4 | TNS5 | Option Surco | ||
HOSPITALISATION | |||||||
Hospitalisation chirurgicale et médicale (y compris maternité) | |||||||
Frais de séjour (1) | 100 % BR | 200 % BR | 300 % BR | 400 % BR | 500 % BR | - | |
Chambre particulière (2) | 40 € / jour | 60 € / jour | 80 € / jour | 100 € / jour | 120 € / jour | - | |
Honoraires Chirurgie - Obstétrique - Anesthésie | dans le cadre du DPTAM | 100 % BR | 200 % BR | 300 % BR | 400 % BR | 500 % BR | - |
hors DPTAM | 100 % BR | 180 % BR | 200 % BR | 200 % BR | 200 % BR | +250% BR (délai d'attente 3 mois sauf accident) | |
Forfait sur les actes lourds | 100 % FR | 100 % FR | 100 % FR | 100 % FR | 100 % FR | - | |
Forfait journalier hospitalier | 100 % FR | 100 % FR | 100 % FR | 100 % FR | 100 % FR | - | |
Lit accompagnant | 20 € / jour | 28 € / jour | 36 € / jour | 44 € / jour | 52 € / jour | - | |
Frais de télévision pendant 15 jours Par événement | 5 € / jour | 5 € / jour | 5 € / jour | 5 € / jour | 5 € / jour | - | |
Frais de transport | 100 % BR | 200 % BR | 300 % BR | 400 % BR | 500 % BR | - | |
Hospitalisation à domicile | 100 % BR | 200 % BR | 300 % BR | 400 % BR | 500 % BR | - | |
Forfait naissance ou adoption par enfant Délai d'attente 9 mois | 100 € | 150 € | 250 € | 300 € | 350 € | - | |
SOINS COURANTS | |||||||
Honoraires, Médecins - Radiologie - Imagerie - Echographie - Actes de spécialité et actes techniques médicaux (ATM) | dans le cadre du DPTAM | 100 % BR | 200 % BR | 300 % BR | 400 % BR | 500 % BR | - |
hors DPTAM | 100 % BR | 180 % BR | 200 % BR | 200 % BR | 200 % BR | +250% BR (délai d'attente 3 mois sauf accident) | |
Auxiliaires médicaux | 100 % BR | 200 % BR | 300 % BR | 400 % BR | 500 % BR | - | |
Médicaments, vaccins | 100 % BR | 100 % BR | 100 % BR | 100 % BR | 100 % BR | - | |
Pharmacie non remboursée (par année civile) (3) | 75 € | 75 € | 75 € | 75 € | 75 € | - | |
Analyses et examens de laboratoire, matériel médical | 100 % BR | 200 % BR | 300 % BR | 400 % BR | 500 % BR | - | |
DENTAIRE | |||||||
Prothèses 100 % santé* | |||||||
Prothèses fixes, amovibles, provisoires, inlays core | 100 % PLV | 100 % PLV | 100 % PLV | 100 % PLV | 100 % PLV | - | |
Soins | |||||||
Soins conservateurs, chirurgicaux, actes techniques et radiologie dentaire | 100 % BR | 200 % BR | 300 % BR | 400 % BR | 500 % BR | - | |
Parodontologie non pris en charge par l'AM (par année civile) | 100 € | 150 € | 250 € | 300 € | 350 € | - | |
Prothèses à tarifs maitrisés limités à 100 % PLV et à tarifs libres | |||||||
Plafond annuel de remboursement actes prothétiques hors panier de soins 100% Santé Au-delà du plafond, remboursement du TM + 25 % de la BR (4) | - | - | - | 1 800 € | 2 450 € | - | |
Prothèses fixes : couronnes et bridges, prothèses amovibles, couronnes provisoires, inlays core | 125 % BR | 200 % BR | 300 % BR | 400 % BR | 500 % BR | - | |
Inlays /onlays | 100 % BR | 200 % BR | 300 % BR | 400 % BR | 500 % BR | - | |
Prothèses non prises en charge par l'AM | 100 € | 150 € | 200 € | 300 € | 350 € | - | |
Implantologie | |||||||
Couronne sur implant (acte à tarif libre) | 125 % BR | 200 % BR | 300 % BR | 400 % BR | 500 % BR | - | |
Plafond sur l'implantologie non prise en charge par l'AM Bilan pré-implantaire Implant intraosseux (racine) Inlay core Bridge sur implant | 100€ par dent | 150 € par dent | 200 € par dent | 300€ par dent | 350 € par dent | - | |
Plafond sur le dentaire non remboursé Par an et par bénéficiaire | 250 € | 400 € | 500 € | 600 € | 750 € | - | |
Orthopédie dento-faciale | |||||||
Orthodontie remboursée par l'AM Par semestre de soin | 125 % BR | 200 % BR | 300 % BR | 400 % BR | 500 % BR | - | |
Orthodontie non prise en charge par l'AM Par année civile | 150 € | 200 € | 300 € | 350 € | 400 € | - | |
OPTIQUE (5) | |||||||
Equipements 100% Santé* | |||||||
Monture, verres, suppléments et prestation optique | 100% PLV | 100% PLV | 100% PLV | 100% PLV | 100% PLV | - | |
Equipements à tarifs libres | |||||||
Plafond sur la monture | 50 € | 70 € | 90€ | 100 € | 100 € | + 100 € / an (délai d'attente 6 mois) | |
Un équipement de 2 verres simples + monture | 100 € | 160 € | 220€ | 290 € | 320 € | ||
Un équipement d’un verre simple et un verre complexe + monture | 175 € | 265 € | 345€ | 425 € | 460 € | ||
Un équipement d’un verre simple et un verre ultra complexe + monture | 175 € | 290 € | 385€ | 465 € | 510 € | ||
Un équipement de 2 verres complexes + monture | 200 € | 300 € | 400€ | 500 € | 600 € | ||
Un équipement d’ un verre complexe + un verre ultra complexe + monture | 200 € | 350 € | 480€ | 600 € | 700 € | ||
Un équipement de 2 verres ultra complexes + monture | 200 € | 325 € | 445€ | 550 € | 650 € | ||
Lentilles cornéennes | |||||||
Lentilles prises en charge ou non par l'AM (par année civile). Au-delà du plafond, remboursement de 100 % de la BR - MR | 100 € | 150 € | 200€ | 250 € | 300 € | ||
Chirurgie réfractive - Forfait par année civile | 100 € | 150 € | 200€ | 250 € | 300 € | ||
AIDES AUDITIVES | |||||||
Aides auditives jusqu'au 31/12/2020 | |||||||
Prothèses auditives par année civile | 100 % BR + 50 € | 200 % BR + 90 € | 300 % BR + 130 € | 400 % BR + 180 € | 500 % BR + 240 € | - | |
Aides auditives à partir du 01/01/2021. | |||||||
Le renouvellement de la prise en charge ne peut intervenir avant une période de 4 ans suivant la date de délivrance précédente. Ce délai de renouvellement s'entend pour chaque oreille indépendamment. | |||||||
Equipements 100 % Santé* | |||||||
Aides auditives | 100 % PLV | 100 % PLV | 100 % PLV | 100 % PLV | 100 % PLV | - | |
Equipements à tarifs libres | |||||||
Aides auditives par année civile (limité à 1700€) | 100 % BR + 50 € | 200 % BR + 350 € | 300 % BR + 700 € | 400 % BR + 1000 € | 500 % BR + 1300 € | - | |
PREVENTION | |||||||
Médecines douces non remboursées (Ostéopathe, Chiropracteur, Acupuncteur, Homéopathie, Phytothérapie, Sophrologie, Mésothérapie) et Auxiliaires Médicaux (Pédicure-podologie, Psychomotricité, Ergothérapie, Diététique) ou toute autre pratique si prescrite sur ordonnance par un médecin - Forfait par acte (maxi 5 par an et par bénéficiaire) | 30 € | 50 € | 70€ | 90 € | 110 € | - | |
Forfait prothèse capillaire remboursée par l'AM - par année civile et par bénéficiaire | 50 € | 90 € | 130€ | 180 € | 240 € | - | |
Forfait prévention santé : Prise en charge de 50 % des dépenses de prévention non remboursées par l'AM listées au contrat, Forfait par année civile et par bénéficiaire | 100 € | 100 € | 100 € | 100 € | 100 € | - | |
Cures thermales, forfait annuel (par année civile) | 100 % BR + 150€ | 200 % BR + 200€ | 300 % BR + 250€ | 400 % BR + 300€ | 500 % BR + 300€ | - | |
GARANTIE OBSEQUES | |||||||
Garantie Obsèques, prestation limitée aux frais réels | 1 500 € | 1 500 € | 1 500 € | 1 500 € | 1 500 € | - | |
Les garanties exprimées en pourcentage des bases de remboursement de la Sécurité sociale s'entendent y compris remboursement de la Sécurité sociale, dans la limite des frais réellement engagés. * tels que définis réglementairement. |
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