Henner TNS santé et prévoyance

Les garanties exprimées en pourcentage des bases de remboursement de la Sécurité sociale s'entendent y compris remboursement de la Sécurité sociale, dans la limite des frais réellement engagés.
Les forfaits optiques intègrent le Ticket Modérateur.
Conformément à la législation en vigueur, restent à la charge des adhérents, la contribution de 1€ par acte médical et les franchises médicales de 0,50€ par boîte de médicaments - acte d'auxiliaires médicaux et de 2€ de transport. 

* tels que définis réglementairement.
(1) Les frais d'hospitalisation pour le traitement des affections mentales ou psychiatriques sont limités à 90 jours pour toute la vie de l'adhésion.
(2) Sont exclus les séjours de psychiatrie ou neuropsychiatrie, diététique et gériatrie. Les frais sont limités à 15 jours par an et par assuré lors de séjour de rééducation, convalescence et réadaptation fonctionnelle.
(3) Sont compris dans ce forfait les vaccins et contraceptifs non remboursés par la Sécurité sociale prescrits sur ordonnance par un médecin.
(4) Au-delà du plafond, le remboursement s'effectuera à hauteur de 125 % des bases de remboursement. Concernant les deux plafonds sur le poste dentaire, les prestations s'arrêtent dès que le premier des deux plafonds est atteint.
(5) Ces garanties s'appliquent aux frais exposés pour l'acquisition d'un équipement composé de deux verres et d'une monture, par période minimale de deux ans après la dernière prise en charge d'un équipement. A l'exception des cas mentionnés dans la liste visée à l'article L. 165-1 du CSS notamment pour les enfants de moins de 16 ans et les adultes de 16 ans et plus pour lesquels un renouvellement est prévu chaque année en cas de dégradation des performances oculaires d'au moins 0,5 sur un oeil ou 0,25 sur les deux yeux. Pour un équipement qui associe deux verres appartenant à deux catégories différentes, le remboursement est égal à la moyenne des remboursements des deux catégories. Pour les assurés presbytes ne pouvant ou ne souhaitant pas avoir des verres progressifs, il est possible de faire réaliser un équipement pour la vision de près et un équipement pour la vision de loin toutes les périodes de 2 ans.
 
LEXIQUE
OPTAM, OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
Ss : Sécurité sociale
Bénéficiaire : personne au profit de laquelle est souscrit le contrat santé et qui reçoit à ce titre les prestations prévues
FR : Frais Réels
BR : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale
"Par an" et "Tous les deux ans" s'entendent par année d'assurance à compter de la date d'adhésion au contrat
Verre simple : verre simple foyer dont la sphère est comprise entre - 6,00 et +6,00 ou dont le cylindre est inférieur ou égal à +4,00
Verre complexe : verre simple foyer dont la sphère est supérieure à -6,00 ou +6,00 ou dont le cylindre est supérieur à 4,00 et verres multifocal ou progressif
Verre ultra complexe : verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 ou verre multifocal ou progressif sphérique dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,00