A qui s’adresse l’offre FMA Hospi + ?
Cette assurance santé cible les personnes âgées entre 55 et 75 ans au moment de la souscription. Elle peut également couvrir leurs conjoints dès lors que ces derniers ont entre 40 et 75 ans.
Elle s’adresse aux personnes dont les besoins de prise en charge ne sont pas suffisamment couverts par les contrats responsables. En effet, ces derniers obéissent à des restrictions en termes de remboursement qui peuvent conduire certains seniors à devoir payer des restes à charge assez conséquent, notamment en cas de dépassements d’honoraires ou d’hospitalisation en secteur non conventionné.
Pourquoi souscrire FMA Hospi + ?
L’assurance santé Hospi + proposée par FMA se caractérise par plusieurs avantages qui permettent une meilleure prise en charge des dépenses de santé
- Pas d’incidence en cas de non-respect du parcours de soins coordonnés : l’assuré est remboursé par FMA des pénalités infligées par l’Assurance maladie en cas de consultation d’un spécialiste sans être adressé par son médecin traitant ;
- Remboursement identique que le médecin soit adhérent ou non à l’OPTAM : la majorité des contrats d’assurance santé sont limités par les restrictions imposées aux contrats responsables. Ces derniers doivent mieux rembourser les consultations chez les médecins adhérents à l’OPTAM. Ce n’est pas le cas avec FMA Hospi +. L’assuré peut donc consulter le spécialiste de son choix sans conséquences sur sa prise en charge ;
- Bonus fidélité : il s’applique au
- remboursement des honoraires des praticiens lors d’une hospitalisation ;
- remboursement des honoraires des médecins spécialistes ;
- remboursement d’actes de radiologie, imagerie, échographie et des actes techniques et de spécialités ;
- frais d’accompagnants et autres dépenses connexes lors d’une hospitalisation ;
- plafond annuel de remboursement en dentaire.
Les garanties FMA Hospi +
L’offre Hospi + de FMA Assurances s’appuie sur un socle de base pour le remboursement de l’hospitalisation et des soins médicaux. Celui-ci peut ensuite être complété par deux offres complémentaires
- une option "Confort" qui ajoute la prise en charge de l’optique et des soins dentaires ;
- une option "Bien-être" qui reprend les garanties de l’option "Confort" et qui la complète avec une prise en charge de l’appareillage et un forfait prévention et bien-être.
Le tronc commun hospitalisation et soins médicaux
L’assurance santé Hospi + proposée par FMA n’étant pas un contrat responsable, elle n’est pas limitée dans la prise en charge des dépassements d’honoraires. Elle n’est pas également contrainte par le conventionnement ou non des établissements hospitaliers ou par l’adhésion ou non des médecins à l’OPTAM.
Elle prend ainsi en charge les frais réels de séjour dans un établissement conventionné. La prise en charge est de 100 % en cas d’hospitalisation dans un établissement non conventionné.
Le remboursement des frais réels s’applique également à la chambre particulière (dans la limite de 500 € par an) ainsi qu’au forfait journalier.
Le taux de remboursement des frais de transport et des honoraires des médecins peut aller jusqu’à 200 % grâce au bonus de fidélité.
Les options complémentaires
L’option "Confort" permet une prise en charge des lunettes pouvant aller jusqu’à 300 € par an. Les soins et prothèses dentaires sont remboursés à hauteur de 200 %.
L’option "Bien-être" ajoute une prise en charge de 200 % de l’appareillage (prothèses orthopédiques, auditives, etc.) et de 100 % des cures thermales. Un forfait médecines douces complète cette offre avec un montant annuel pouvant aller jusqu’à 150 € par an. Les médicaments prescrits mais non remboursés par le régime obligatoire sont également pris en charge dans la limite de 50 € par an.
