Quels sont les tarifs et remboursements de la mutuelle Cegema ?
Les tarifs Cegema varient en fonction de plusieurs critères :
- l'âge de l'assuré,
- le niveau de garanties choisi,
- le régime de sécurité sociale d'affiliation,
- le département de résidence.
Cette tarification personnalisée permet d'ajuster le montant de la cotisation au profil spécifique de chaque assuré et d'optimiser le rapport entre protection et budget.
Exemples de prix selon votre profil
Pour illustrer concrètement les tarifs d'assurance santé pratiqués en 2026 par Cegema, voici quelques exemples représentatifs.
Amélie, jeune adulte de 20 ans affiliée au régime général et résidant dans le département 66, paie 27,72 euros par mois pour la formule Cegema Confort C1. Cette formule d'entrée de gamme lui offre une protection efficace à un tarif particulièrement accessible.
Pour une famille, prenons l'exemple d'Alexandre et Alice (30 et 34 ans) avec leur fils Louis (7 ans), tous trois affiliés au régime monégasque. Leur cotisation s'élève à 78,32 euros par mois pour la formule Cegema Monaco S1, adaptée aux spécificités du système de santé de la Principauté.
Concernant les seniors, Jean-Louis et Huguette (70 et 71 ans), affiliés au régime général et résidant dans le département 92, paient 146,39 euros par mois pour la formule Cegema Vitaneor 3 F1. Ce tarif reflète les besoins accrus en matière de santé à cet âge, tout en bénéficiant de la réduction couple de 10%.
Plusieurs réductions permettent de diminuer le montant des cotisations :
- 10% pour les couples mariés, pacsés ou en concubinage,
- 10% également pour les travailleurs non salariés (TNS) et les exploitants agricoles.
La formule Cegema Liberté propose deux options ECO qui peuvent se cumuler pour atteindre jusqu'à 24% de réduction.
Enfin, les fonctionnaires monégasques affiliés au SPME bénéficient d'une réduction exceptionnelle de 40%.
Exemples concrets de remboursements
Les remboursements Cegema varient selon le type de soins, le statut du professionnel de santé consulté et le niveau de garanties souscrit.
Pour l'hospitalisation, les assurés bénéficient d'une prise en charge pouvant atteindre 300% du tarif de base de la sécurité sociale lorsqu'ils consultent des médecins adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM).
Pour l'optique, les remboursements s'échelonnent selon la complexité des verres : 300 euros pour une paire de lunettes avec verres simples (monture incluse) et jusqu'à 450 euros pour des verres complexes. Ces montants permettent de réduire significativement le reste à charge sur les équipements optiques devenus coûteux. D'ailleurs les assurances santé Cegema font partie des meilleures mutuelles optiques pour seniors.
Les soins courants sont remboursés jusqu'à 250% du tarif de base chez les médecins OPTAM et 200% chez les autres praticiens. Cette différenciation encourage le recours aux professionnels pratiquant des tarifs maîtrisés.
Enfin, les prothèses auditives de classe II (panier libre) sont prises en charge à hauteur de 250%, permettant d'accéder à des appareils de qualité supérieure sans reste à charge prohibitif.
Comment souscrire à la mutuelle Cegema ?
La souscription à une mutuelle Cegema s'effectue en ligne en quelques minutes via le comparateur ADP Assurances, sans questionnaire médical et sans limite d'âge maximale. Cette procédure 100% digitale vous permet d'obtenir un devis personnalisé et de souscrire 24h/24 et 7j/7, avec une prise d'effet immédiate après validation de votre dossier.
Vous pouvez également souscrire par téléphone au 01 83 62 11 09 en contactant nos conseillers qui vous accompagnent dans le choix de la formule la plus adaptée à votre profil et à votre budget. Cette option est idéale si vous souhaitez être guidé ou si vous avez des questions spécifiques.
Souscription en ligne étape par étape
- Renseignez vos besoins sur le comparateur (niveau de remboursement souhaité, budget mensuel).
- Comparez les formules Cegema avec garanties et tarifs détaillés.
- Sélectionnez la formule adaptée et personnalisez votre contrat (date de prise d'effet, coordonnées, bénéficiaires).
- Renseignez vos coordonnées bancaires et signez le mandat SEPA électroniquement.
- Transmettez les documents justificatifs (attestation de droits sécurité sociale, RIB, carte de tiers payant actuelle si résiliation).
Gérer votre contrat et espace client Cegema
L'espace adhérent Cegema permet de consulter vos remboursements en temps réel, connaitre vos niveaux de garanties, télécharger votre carte de tiers payant, transmettre vos factures par photo, réaliser des simulations et modifier vos coordonnées.
La télétransmission automatique dispense d'envoyer les feuilles de soins pour les actes remboursés par la sécurité sociale.
Pour les forfaits bien-être, médecines douces et cures thermales, transmettez la facture via l'espace client ou par courrier au Service Remboursements.
Résiliation contrat Cegema : vos droits
La résiliation s'effectue soit par lettre recommandée AR mentionnant coordonnées et numéro d'adhérent, soit directement depuis l'espace adhérent.
Après un an, la résiliation infra-annuelle à tout moment est possible sans justification (délai 1 mois). Avant ce délai d'un an, la résiliation est possible en cas de mutuelle d'entreprise obligatoire ou de changement professionnel (justificatif requis).
Adresse remboursement et contact Villeneuve-Loubet
Vous pouvez adresser vos courriers au service client Cegema à l'adresse suivante :
Cegema Assurances - Service Remboursements,
679 avenue du Docteur Julien Lefebvre,
BP 189,
06272 Villeneuve Loubet Cedex
