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Cegema Santé Monaco, une complémentaire santé pour les monégasques

Cegema Santé Monaco, une complémentaire santé pour les monégasques- ADP Assurances

Les salariés monégasques dépendent de la caisse de compensation des services sociaux (CCSS) qui gère à la fois l’assurance maladie, maternité, invalidité, décès et les prestations sociales et familiales.

Cegema, spécialiste de l’assurance santé privée, propose une complémentaire santé adaptée aux besoins des travailleurs salariés de la Principauté de Monaco.

Cette assurance, Santé Monaco, dispose de nombreux atouts et offre des garanties pour tous les budgets.

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Les garanties proposées

Santé Monaco est une complémentaire qui propose 6 niveaux de garanties afin de couvrir les besoins de tous et de permettre au plus grand nombre de travailleurs monégasques d’accéder à une couverture santé de qualité.

Les agents de l’Etat et de la Commune qui dépendent du SPME (service des prestations médicales de l’Etat) peuvent également souscrire à cette assurance santé ainsi que les travailleurs indépendants affiliés à la CAMTI.

6 formules pour couvrir les besoins de tous

Les 6 niveaux de garanties proposés par Santé Monaco vont de la formule essentielle qui permet de bénéficier de tous les soins courants à la formule haut de gamme qui propose une prise en charge des honoraires et de certains actes à hauteur de 350%.

Ces 6 formules offrent une prise en charge des soins de médecine douce dans la limite d’un forfait annuel dont le montant varie en fonction du niveau de garanties souscrit (de 50€ à 200€ par an).

Des forfaits pour l’automédication et les actes de prévention non remboursés sont également inclus dans 5 formules.

Une option éco

Il est possible de souscrire chacune de ces 6 offres avec une option éco qui permet de bénéficier d’une réduction de 5% sur le montant total des cotisations.

En contrepartie, certaines garanties sont exclues comme les forfaits d’automédication et de prévention ou la prise en charge des frais de TV ou d’internet lors d’une hospitalisation.

Un renfort : dentaire et optique

Les assurés peuvent choisir de renforcer les garanties proposées au sein de chaque formule au niveau dentaire et optique.

Cela leur permet de disposer de 50€ supplémentaire sur leur forfait optique (100€ si celui-ci n’a pas été consommé l’année précédente) et de 50% de prise en charge supplémentaire pour les soins dentaires dans la limite des plafonds indiqués pour chaque formule.

Les meilleurs remboursements Cegema Monaco *

Hospitalisation
(Honoraires)
  350% Honoraires (médecins, chirurgiens, anesthésistes)
150€ par jour pour la chambre Particulière
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Dentaire   400% pour les prothèses dentaires
400% pour l'orthodontie enfant remboursée
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Optique   320€ pour les lunettes (monture + 2 verres simples)
385€ pour les lunettes (monture + 2 verres complexes)
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Soins courants   300% Consultations et visites généralistes, spécialistes, radiologie, actes techniques médicaux, échographie Obtenir un devis en ligne
Médecine douce   200€ par an pour les spécialités suivantes: Ostéopathes, Psychologues, Diététiciens, Pédicures, Podologues, Acupuncteurs, Homéopathes, Chiropracteurs, Etiopathes, Mésothérapeutes, Naturopathes, Réflexologues, Sexologues, Sophrologues Obtenir un devis en ligne

* Les remboursements concernent le niveau Cegema Monaco S6 renfort Optique/Dentaire

Les avantages de la garantie Santé Monaco

En plus de ces 6 formules qui proposent une large couverture des frais de santé, la garantie Santé Monaco proposée par Cegema dispose de multiples atouts qui en font une assurance santé très compétitive et très intéressante pour les travailleurs monégasques.

De nombreux services

Les assurés ayant souscrit une des formules Santé Monaco bénéficient du tiers-payant dans les établissements suivants :

  • Hôpital Princess Grâce de Monaco,
  • Centre Cardio Thoracique à l’IMS2,
  • ainsi que dans tous les établissements en France.

Le tiers-payant s’applique également auprès de certains opticiens et dentistes monégasques ou exerçant dans des communes limitrophes.

Une assistance internationale est disponible 24h/24 et 7j/7.

En cas d’hospitalisation (même imprévue), une aide à domicile peut être mise en place dès lors que la durée du séjour a été au moins de 48 heures.

Aucun délai de carence n’est appliqué. La prise en charge est immédiate.

Les 4 premières formules peuvent être souscrites jusqu’à l’âge de 80 ans (65 ans pour les 2 formules haut de gamme). Aucun questionnaire médical ne doit être complété pour pouvoir bénéficier des garanties proposées au sein des 6 formules de Santé Monaco par Cegema.

Des réductions importantes en fonction des situations personnelles

En plus de l’option éco, Cegema a mis en place de nombreuses réductions en fonction de la situation personnelle des assurés. Ainsi, une famille monoparentale peut bénéficier d’une réduction pouvant aller jusqu’à 20% du montant total des cotisations.

A partir du 3ème enfant inscrit sur le contrat, la souscription est gratuite. Le tarif enfant est appliqué jusqu’à l’âge de 21 ans.

Les fonctionnaires monégasques qui dépendent du SPME bénéficient d’une réduction de 40% sur le montant de leurs cotisations.

Quel est le prix de la mutuelle Cegema Monaco ?

Voici quelques exemples de tarifs selon la composition familiale et le département de résidence.
Les cotisations font référence à la formule Cegema Monaco S1.

Tarif pour un adulte - ADP Assurances
Tarif pour un adulte

Antoine (20 ans) – régime monaco CCSS - Habite dans le département 06

 27,17 € par mois >> je calcule mon tarif

Tarif pour une famille - ADP Assurances
Tarif pour une famille

Baptiste (36 ans) – Camille (33 ans) - Gregoire (12 ans) - Anais (5 ans) - régime monégasque CCSS - Habitent dans le département 13

 98,44 € par mois >> je calcule mon tarif

Tarif pour un couple de seniors - ADP Assurances
Tarif pour un couple de seniors

John (66 ans) – Sylvia (68 ans) - régime monégasque CAMTI - Habitent Monaco

 126,60 € par mois >> je calcule mon tarif

Les autres gammes et formules Cegema Santé

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