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Mutuelle Cegema Ecomut

Cegema Ecomut, une formule complète au juste prix !

Le contrat Cegema Ecomut s'adapte aux besoins et aux budgets des familles et des jeunes.

Vous bénéficiez de garanties complètes sur l'ensemble des postes en hospitalisation, dentaire, optique et soins courants, sans pour autant vous ruiner.

Avantages de la formule Cegema Ecomut

  • Cegema Ecomut se compose de 6 formules accessibles jusqu'à 80 ans d'Eco 1 à Eco 4 et jusqu'à 65 ans pour Eco 5 et Eco 6
  • 1 Renfort Optionnel vous permet d'augmenter le remboursement de la chambre particulière, des frais d'accompagnant, des cures thermales, des appareillages auditifs et orthopédiques, du dentaire remboursé ou non par la sécurité sociale (implants, parondontologie) et d'ajouter une allocation obsèques de 800 euros au contrat (Renfort coup dur)
  • Réductions pour les familles et les couples
  • Tiers-payant national, assistance complète

Résumé des garanties et services Cegema Ecomut

Soins d'Hospitalisation

Prise en charge des frais de séjours et du forfait hospitalier en frais réels, des dépassements d'honoraires dès le niveau Eco 3 et de la chambre particulière dès la formule Eco 2.

Soins Optiques

Forfait Optique à partir de la formule Eco 2, de 50 € et jusqu'à 300 € en niveau Eco 6 grâce au report. Le forfait est reporté en partie l'année suivante en cas de non utilisation.

Soins Dentaires

Remboursement des soins dentaires, des prothèses dentaires et de l'orthodontie jusqu'à 300 %. Forfait dentaire non remboursé par la sécurité sociale de 200€ (Option 'coup dur').

Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire

Prise en charge des visites de médecins/spécialistes et des actes d'imagerie et d'échographie jusqu'à 200% de la base SS. Remboursement de nombreux actes de médecine douce à partir de la formule Eco 2.

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour toutes les vignettes blanches, bleues et oranges. Forfait automédication jusqu'à 60 euros par an.

Services

Assistance, Suivi de vos remboursements en ligne, Tiers-payant national Carte Blanche.

Tableau des garanties et options Cegema Ecomut

Hospitalisation (y compris maternité) Eco 1 Eco 2 Eco 3 Eco 4 Eco 5 Eco 6
Y compris maternité            
Frais de séjour
(en secteur non conventionné, limité à 100%)
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Forfait hospitalier Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Honoraires, chirurgie, anesthésie, obstétrique 100% 100% 150% 200% 250% 300%
Chambre particulière
(durée illimitée)
30€/jour 30€/jour 30€/jour 50€/jour 50€/jour
Frais de l'accompagnant
(limité à 15 jours/an)
Option
renfort
Option
renfort
Option
renfort
Option
renfort
Option
renfort
Option
renfort
Hospitalisation à domicile 100% 100% 150% 200% 250% 300%
Transport 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Honoraires Eco 1 Eco 2 Eco 3 Eco 4 Eco 5 Eco 6
MEDECINE COURANTE :            
Consultations généralistes, spécialistes, visites 100% 100% 125% 150% 175% 200%
Auxiliaires médicaux, analyses, radiologie, imagerie, échographie, actes techniques médicaux 100% 100% 125% 150% 175% 200%
MEDECINE COMPLEMENTAIRE            
Consultation : Ostéopathes, Chiropracteurs, Pédicures, Podologues, Homéopathes, Diététiciens, Sophrologues, Sexologues
(masimum 30€/consultation dans la limite du forfait annuel)
60€/an 90€/an 90€/an 90€/an 90€/an
Pharmacie Eco 1 Eco 2 Eco 3 Eco 4 Eco 5 Eco 6
Pharmacie remboursée par le RO 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Forfait Automédication (1) 30€/an 30€/an 30€/an 60€/an 60€/an
Optique Eco 1 Eco 2 Eco 3 Eco 4 Eco 5 Eco 6
Verres, montures, lentilles remboursée par le RO 100% 100% 150% 200% 250% 300%
Forfait optique y compris pour les lentilles non remboursées par le RO 50€/an 80€/an 130€/an 150€/an 200€/an
BONUS : En cas de non utilisation du forfait optique au cours de l'année précédente, le forfait est porté à : 75€/an 120€/an 190€/an 225€/an 300€/an
Dentaire Eco 1 Eco 2 Eco 3 Eco 4 Eco 5 Eco 6
Soins, prothèses, orthodontie remboursés par le RO 100% 100% 150% 200% 250% 300%
Forfait dentaire pour les prothèses, l'orthodontie, remboursées ou non remboursées, implants dentaires, parondontologie Option
renfort
Option
renfort
Option
renfort
Option
renfort
Option
renfort
Option
renfort
Plafond annuel sur l'ensemble du poste dentaire :            
1ère et 2ème année :  800€/an 1000€/an 1000€/an
années suivantes  1000€/an 1200€/an 1400€/an
Cure Thermale / Appareillage Eco 1 Eco 2 Eco 3 Eco 4 Eco 5 Eco 6
Cure thermale remboursée par le RO, prothèse et appareillage auditif, orthopédique 100% 100% 125% 150% 175% 200%
Forfait cure thermale remboursée ou appareillage Option
renfort
Option
renfort
Option
renfort
Option
renfort
Option
renfort
Option
renfort
Services Eco 1 Eco 2 Eco 3 Eco 4 Eco 5 Eco 6
Assistance 24h/24 - 7j/7 OUI OUI OUI OUI OUI OUI
Allocation Obsèques Eco 1 Eco 2 Eco 3 Eco 4 Eco 5 Eco 6
Assuré de moins de 65 ans
(hors loi Madelin)
Option
renfort
Option
renfort
Option
renfort
Option
renfort
Option
renfort
Option
renfort
 CEGEMA Ecomut
 Renfort Coup Dur
HospitalisationChambre particulière +30€/jour
HospitalisationFrais de l'accompagnant (limité à 15 jours/an) 20€/jour
DentaireForfait dentaire pour les prothèses, l'orthodontie, remboursées ou non remboursées, implants dentaires, parondontologie +200€/an
Cure thermale / appareillageForfait cure thermale remboursée ou appareillage 200€/an
ObsèquesAllocation obsèques (assuré de moins de 65ans, hors loi Madelin) 800€

 

Les forfiats sont payables une fois par an et par bénéficiaire.

Les remboursements sont exprimés en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale, (en secteur non conventionné les remboursements sont exprimés en pourcentage du tarif de convention) dans la limite des frais réellement engagés et comprennent le remboursement du RO.

RO : Régime Obligatoire

(1) Médicaments non remboursés, non prescrits (allergies, douleurs et migraines, toux et mal de gorge, brûlure d'estomac, constipation, diarrhée, jambes lourdes, crise hémorroïdaire, règles douloureuses et mycoses vaginales).

 

 

 

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