Un niveau de garanties personnalisable
La flexibilité est un point fort du contrat santé Cegema Confort. Elle lui permet de s’adresser à la quasi-totalité de la population. En effet, l’offre peut être souscrite à partir de 18 ans et jusqu’à 85 ans (80 ans pour les formules C7, C8 et les 3 renforts).
Avec ce contrat, Cegema Assurances propose donc des garanties adaptées aux seniors, mais aussi aux familles, aux jeunes actifs et même aux travailleurs indépendants avec son éligibilité au dispositif Madelin.
Il suffit simplement de faire son choix parmi les 8 niveaux de garanties et de les compléter, ou non, par 1, 2 ou 3 renforts. Car ces derniers sont cumulables et permettent ainsi de profiter d’une prise en charge performante des dépenses de santé.
8 formules au choix
Les garanties proposées par Cegema Confort se déclinent autour de 8 formules (C1 à C8). Le niveau C1 permet de profiter d’une protection équivalente aux mutuelles dites ticket modérateur. Ainsi, le taux de remboursement des différents postes de dépenses est de 100 %.
Pour bénéficier de la prise en charge des dépassements d’honoraires, il faudra souscrire au minimum la formule C2 avec un remboursement à hauteur de 125 % des consultations OPTAM. Cette prise en charge est ensuite progressive selon le niveau de garanties pour aller jusqu’à 400 % avec la formule C8.
Ces 8 niveaux de garanties intègrent la réforme 100 % Santé et permettent de bénéficier d’une prise en charge intégrale des équipements optiques et auditifs compris dans le panier 100 % Santé. Il en est de même pour les soins et prothèses dentaires qui entrent dans le cadre de ce panier de soins.
3 renforts cumulables
Afin de personnaliser sa couverture santé avec l’offre Cegema Confort, chaque assuré a la possibilité de souscrire 1, 2 ou 3 renforts en fonction de la formule de base choisie. Ces derniers sont cumulables entre eux et permettent d’améliorer les garanties de cette complémentaire santé :
- le renfort Honoraires + est accessible à partir de la formule C3. Il permet de profiter d’un remboursement encore plus important des dépassements d’honoraires réalisés en dehors du cadre de l’OPTAM. C’est pourquoi il s’agit d’une option non responsable ;
- le renfort Hospi + est accessible à partir de la formule C2. Il complète notamment la prise en charge de la chambre particulière de 40 €, soit une prise en charge 70 € pour la formule C2 à 140 € pour la formule C8. Il augmente également de 10 € les frais accompagnant et de 25 % les remboursements des honoraires d’hospitalisation (OPTAM) ;
- le renfort Confort + est accessible à partir de la formule C2. Il augmente les forfaits suivants :
- + 50 euros par an pour les médicaments non prescrits ;
- + 80 euros par an pour les médecines douces ;
- + 100 euros par an pour le forfait optique ;
- + 250 euros par an pour le forfait dentaire non remboursé par la sécurité sociale.
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