April offre aux seniors une couverture santé optimale avec la mutuelle April Santé Senior. Elle contient des garanties complètes qui répondent aux besoins des plus de 50 ans tout en adoptant une tarification simplifiée.
Pas besoin de souscrire de renforts et d’options : tout est inclus dans chaque niveau de prise en charge afin de rendre plus lisible le tableau de garanties et le calcul des cotisations.
La souscription est également simplifiée avec l’absence de formalités médicale et de limite d’âge. Point positif supplémentaire : aucun délai d’attente n’est appliqué après la souscription. Les garanties prennent effet immédiatement.
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La complémentaire santé April Santé Senior se décline sur 6 niveaux afin de proposer des garanties adaptées au budget de chacun. Il n’y a pas besoin de souscrire de renforts pour profiter d’une prise en charge suffisante des soins dentaires ou des équipements d’optique par exemple.
N’hésitez pas à consulter le tableau de garanties pour découvrir les taux de remboursement et les montants de prise en charge très intéressants de cette mutuelle senior. Par exemple :
La complémentaire santé April Santé Senior se démarque des autres assurances santé pour les plus de 50 ans par ses nombreux avantages :
Lire un tableau de garanties n’est pas toujours une chose simple. S’il faut également prendre en compte des éventuels renforts ou options pour connaître le montant de la prise en charge et estimer ses cotisations, cela devient encore plus compliqué. Avec April Santé Senior, la tarification est simplifiée : pas d’options supplémentaires à payer, tout est inclus.
Pour toute souscription entre 58 et 65 ans, le montant des cotisations est garanti pendant 3 ans. Cela signifie qu’aucune augmentation ne sera appliquée durant ces 36 mois (hors évolutions réglementaires).
Cette mesure cible particulièrement les futurs retraités qui hésitent à faire jouer la portabilité de leur ancienne mutuelle d’entreprise alors que les garanties ne sont plus adaptées à leurs besoins. Grâce à cet avantage, ils ont l’assurance de ne pas subir une hausse des cotisations pendant 3 ans à compter de leur souscription à April Santé Senior.
Pas besoin d’attendre longtemps pour profiter du bonus fidélité et donc d’une meilleure prise en charge. Celui-ci s’applique dès la deuxièmes année de cotisation en dentaire et en optique.
April Santé Senior permet de bénéficier du tiers-payant auprès de nombreux professionnels. Lorsque cela n’est pas possible, le remboursement est effectué sous 24 heures, ce qui permet de ne pas mettre en danger le budget des assurés.
Hospitalisation en secteur conventionné* | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | Niveau 6 | |
Séjours en médecine, chirurgie, hospitalisation à domicile et maternité | |||||||
Frais de séjour | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
Forfait journalier | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
Honoraires médicaux et chirurgicaux | |||||||
Médecins DPTAM (2) | 100% | 125% | 150% | 250% | 300% | 400% | |
Médecins NON DPTAM (2) | 100%** | 105%** | 130%** | 200%** | 200%** | 200%** | |
Option Surco Honoraires Honoraires médicaux et chirurgicaux médecins non DPTAM (2) | - | +20% | +20% | +50% | +100% | +200% | |
Chambre particulière (par jour) | - | 35€ | 45€ | 55€ | 80€ | 100€ | |
Frais d'accompagnant (par jour) | - | 10€ | 15€ | 25€ | 30€ | 40€ |
Séjours en soins de suite, de réadaptation, de rééducation et assimilés | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | Niveau 6 | |
Frais de séjour | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Forfait journalier | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Honoraires et frais médicaux | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Chambre particulière (par jour et dans la limite de 30 jours par an) | - | 35€ | 45€ | 55€ | 80€ | 90€ |
Séjours en psychiatrie | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | Niveau 6 | |
Honoraires et frais médicaux | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Forfait journalier | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Frais de séjour | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Frais médicaux | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | Niveau 6 | |
Consultations généralistes, spécialistes (y compris en soins externes et à domicile) | |||||||
Médecins DPTAM (2) | 100% | 125% | 125% | 150% | 200% | 300% | |
Médecins NON DPTAM (2) | 100%** | 105%** | 105%** | 130%** | 180%** | 200%** | |
Option Surco Honoraires Consultations, visites généralistes et spécialistes NON DPTAM (2) | - | +20% | +20% | +20% | +20% | +100% | |
Actes médicaux, imagerie médicale (y compris en soins externes et à domicile) | |||||||
Médecins DPTAM (2) | 100% | 125% | 125% | 150% | 200% | 300% | |
Médecins NON DPTAM (2) | 100%** | 105%** | 105%** | 130%** | 180%** | 200%** | |
Option Surco Honoraires Actes techniques médicaux, radiologie, médecins NON DPTAM (2) | - | +20% | +20% | +20% | +20% | +100% | |
Auxiliaires médicaux, analyses (y compris en soins externes et à domicile) | 100% | 100% | 125% | 150% | 200% | 300% | |
Transport | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Pharmacie | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | Niveau 6 | |
Pharmacie remboursée par la sécurité sociale | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Pharmacie prescrite non remboursée par la sécurité sociale | - | 25€ | 25€ | 50€ | 50€ | 100€ |
Dentaire | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | Niveau 6 | |
Soins dentaires | 100% | 125% | 125% | 150% | 175% | 200% | |
Prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale dont les appareils dentaires : 1ère et 2ème année d'adhésion | 100% | 125% | 150% | 200% | 250% | 300% | |
Bonus : Fidélisation dentaire, à compter de la 3ème année d'adhésion, la garantie est de | 100% | 175% | 200% | 250% | 350% | 400% | |
Plafond prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale | - | - | - | 1500€ au-delà 100% | 2000€ au-delà 100% | 2500€ au-delà 100% | |
Orthodontie remboursée par la sécurité sociale | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Autres frais dentaires non remboursés par la sécurité sociale: prothèses, implantologie et parodontologie | - | 50€ | 100€ | 150€ | 250€ | 300€ | |
Bonus : Fidélisation dentaire, à compter de la 3ème année d'adhésion, la garantie est de | - | 100€ | 150€ | 200€ | 350€ | 400€ |
Optique (4) | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | Niveau 6 | |
Equipement complet: 1 monture + 2 verres simples (Catégorie A) (3) | 100% | 100€ | 150€ | 200€ | 250€ | 300€ | |
Bonus : Fidélisation optique, à compter de la 3ème année d'adhésion, la garantie est de | 100% | 150€ | 250€ | 300€ | 370€ | 420€ | |
Equipement complet: 1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe (Catégorie B) (3) ou 1 monture + 2 verres complexes ou très complexes (Catégorie C) (3) | 100% | 200€ | 200€ | 250€ | 350€ | 450€ | |
Bonus : Fidélisation optique, à compter de la 3ème année d'adhésion, la garantie est de | 100% | 200€ | 300€ | 350€ | 500€ | 600€ | |
Lentilles acceptées ou refusées par la sécurité sociale | 100% | 100% + 50€/an | 100% + 100€/an | 100% + 150€/an | 100% + 175€/an | 100% + 200€/an |
Appareillage | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | Niveau 6 | |
Prothèses orthopédiques, petit et gros appareillage (hors prothèse auditive et accessoire optique) | 100% | 100% | 125% | 150% | 200% | 250% | |
Prothèses auditives + entretien de l'appareillage (le forfait se renouvelle tous les 3 ans et comprend le remboursement des frais d'accessoires et d'entretien) | 100% | 100% + 300€ | 100% + 450€ | 100% + 600€ | 100% + 750€ | 100% + 1050€ |
Confort et Prévention | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | Niveau 6 | |
Soins cure thermale remboursés par la sécurité sociale | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Forfait supplémentaire pour les frais annexes de cure thermale remboursée par la sécurité sociale par année d'adhésion et par assuré | - | - | 50€ | 100€ | 200€ | 250€ | |
Médecine naturelle : acupuncteur, ostéopathe, chiropracteur, étiopathe, naturopathe, diététicien, micro-kinésithérapeute, podologue, homéopathe, réflexologue, sophrologue, luminothérapeute, hypnothérapeute Forfait annuel | - | 30€ | 50€ | 100€ | 100€ | 150€ |
Autres prestations | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | Niveau 6 | |
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la sécurité sociale française | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction du remboursement du Régime Obligatoire et dans la limite des frais réellement engagés.
Les forfaits et plafonds de garanties s’entendent par assuré et par année d’adhésion (1) (hors prothèse auditive et hors garantie optique équipement complet). Un seul niveau doit être souscrit par famille.
Ces niveaux de garanties sont responsables : vos garanties et niveaux de remboursements seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant les «contrats responsables». Les actes de prévention définis pas l’arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur.
* En cas d’Hospitalisation en secteur non conventionné, sont pris en charge le forfait journalier, la participation forfaitaire, les frais de soins et de séjour pris en charge par la Sécurité sociale. La prise en charge s’effectue sur la base de 100% de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale.
** Garanties susceptibles d’être complétées par les garanties du contrat Ma surco honoraires. Reportez-vous au tableau de garanties des conditions générales du produit.
(1) Année d’adhésion : période d’un an qui sépare 2 dates d’anniversaire de la prise d’effet des garanties.
(2) Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée (CAS, OPTAM, OPTAM-CO et tout autre dispositif) ayant pour objet l’encadrement des dépassements d’honoraires des professionnels de santé conventionnés.
(3) Se référer au tableau d’explication figurant ci-dessous et sur les conditions générales pour connaître le détail des Catégories A, B et C.
(4) S’agissant des lunettes et dans le cadre de votre forfait, la garantie s’applique aux frais exposés pour l’acquisition d’un équipement composé de deux verres et d’une monture par période de deux années d’adhésion, et par période d’une années d’adhésion pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une évolution de la vue. La prise en charge des montures est limitée à 150 euros.
Catégorie A |
Deux verres simple foyer dont la sphère est [-6,00 et +6,00] et dont le cylindre est ≤ à +4,00 |
Catégorie B |
Verre 1 Un verre simple foyer dont la sphère est [-6,00 et +6,00] et dont le cylindre est ≤ à +4,00 |
Verre 2 Un verre simple foyer dont la sphère est ]-6,00 à +6,00[ Un verre simple foyer dont le cylindre est > à +4,00 Un verre multifocal ou progressif Un verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est ]-8,00 à +8,00[ Un verre multifocal ou progessif sphérique dont la sphère est ]-4,00 à +4,00[ |
Catégorie C |
2 verres (au choix) OU |
Verre 1 (au choix) Un verre simple foyer dont la sphère est ]-6,00 à +6,00[ Un verre simple foyer dont le cylindre est > à +4,00 Un verre multifocal ou progessif |
Verre 2 (au choix) Un verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est ]-8,00 à +8,00[ Un verre multifocal ou progessif sphérique dont la sphère est ]-4,00 à +4,00[ |
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