Santé Pro Solution, une couverture santé complète pour les TNS

Malgré la suppression du RSI et le regroupement des travailleurs indépendants sous le régime général de l’Assurance Maladie, leur couverture santé reste soumise à des spécificités par rapport aux salariés et aux fonctionnaires.

C’est pourquoi il est essentiel pour les travailleurs non-salariés de souscrire une mutuelle TNS qui répond parfaitement à leurs besoins.

Avec Santé Pro Solution, April propre une nouvelle offre de complémentaire santé conçue spécifiquement pour les travailleurs indépendants.

Une complémentaire santé adaptée aux besoins des indépendants

L’offre Santé Pro Solution se décline en 5 niveaux de garanties pour proposer aux TNS une couverture santé adaptée à la fois à leurs besoins et à leur budget.

Elle s’adresse à la fois aux travailleurs indépendants célibataires mais aussi à ceux qui sont mariés avec ou sans enfants puisque deux types de cotisations sont proposés : une cotisation "Isolé" et une cotisation "Famille".

5 niveaux de garanties

Le premier niveau de garanties proposé au sein de la complémentaire Santé Pro Solution offre des garanties supérieures aux mutuelles dites à ticket modérateur. Le plus souvent, les premiers niveaux de garanties proposent une prise en charge limitée au ticket modérateur.

Avec Santé Pro Solution, ce premier niveau de remboursement permet de bénéficier d’une prise en charge de certains dépassements d’honoraires, à hauteur de 125 % pour les médecins adhérents DPTAM et de 105 % pour ceux qui n’adhèrent pas à ce dispositif.

Le taux de remboursement proposé par cette mutuelle TNS augmente au fil des niveaux de garanties pour aller jusqu’à une prise en charge à hauteur de 400 % des honoraires médicaux en cas de chirurgie ou encore un remboursement de 100 euros par jour pour une chambre particulière.

Les prises en charge proposée dans ces 5 niveaux de garanties tiennent compte de la réforme 100 % Santé et permettent ainsi un remboursement total des lunettes, des audioprothèses et des soins dentaires compris dans les paniers 100 % Santé.

Un forfait prévention et médecines douces est inclus dans les 5 niveaux de garanties et permet ainsi d’être remboursé :

• des cures thermales : de 125 % à 200 % des soins pris en charge par la sécurité sociale (dès le 1er niveau de garantie) et de 50 à 200 euros pour les frais de transport et d’hébergement (dès le 2ème niveau de garanties) ;
• des différents actes de prévention qui sont pris en charge par la sécurité sociale ;
• des dispositifs de sevrage tabagique non remboursés par l’Assurance Maladie ainsi que les vaccins prescrits non pris en charge ;
• de 5 séances de médecines naturelles par an avec une prise en charge allant de 30 à 60 € la séance selon le niveau de garanties souscrit.

Des conditions de souscription simplifiées

La souscription à la complémentaire Santé Pro Solution est soumise à aucune formalité médicale. Le contrat est actif directement sans délai de carence.

Santé Pro Solution d’April est ouvert à tous les travailleurs non salariés et à leurs ayants droits de moins de 79 ans.

Des services d’accompagnement et de soutien

Autre point à prendre en compte lors d’une souscription d’une mutuelle pour TNS : les services complémentaires proposés. Là aussi, Santé Pro Solution se positionne particulièrement bien avec des prestations d’accompagnement et de soutien en cas d’hospitalisation telles que la garde des enfants et des animaux de compagnie, le transfert d’un proche, etc.

Un service de soutien juridique est également à la disposition des assurés.

Compatible avec le dispositif Madelin

La complémentaire Santé Pro Solution d’April est un contrat responsable qui remplit toutes les conditions du dispositif Madelin.

Les assurés peuvent donc bénéficier de l’avantage fiscal mis en place par ce système, à savoir la déduction des cotisations versées de leurs revenus imposables.

Une surcomplémentaire santé pour renforcer la prise en charge des frais médicaux

Il est possible de souscrire en plus une surcomplémentaire santé spécialement conçue pour compléter au mieux les garanties de Santé Pro Solution. Cette surcomplémentaire propose deux renforts :

• un premier renfort pour les 3 premiers niveaux de garanties de Santé Pro Solution avec notamment une prise en charge de :
  • 50 % supplémentaire des dépassements d’honoraires ;
  • 20 € en plus pour la chambre particulière ;
  • 100 € supplémentaires pour les prothèses dentaires et les implants non remboursés par la sécurité sociale et 50 % en plus pour les soins remboursés ;

• un second renfort pour les niveaux 4 et 5 de garanties de Santé Pro Solution avec une prise en charge plus importante des éléments listés ci-dessus.

A savoir : la surcomplémentaire offre des garanties qui dépassent le cadre des contrats responsables. Elle n’entre donc pas dans le dispositif Madelin.