Une complémentaire santé haut de gamme pour les TNS et leur famille
En tant que courtier spécialisé en assurance santé TNS, ADP Assurances a sélectionné la mutuelle Santé PRO Privilège d'April pour sa capacité à répondre aux besoins des travailleurs indépendants les plus exigeants.
Cette offre s'adresse aux artisans (plombiers, électriciens, maçons), commerçants, professions libérales (avocats, consultants, architectes, médecins, infirmiers libéraux), chefs d'entreprises, gérants majoritaires et créateurs d'entreprise qui recherchent une couverture santé individuelle performante, capable d'absorber les dépassements d'honoraires et de couvrir les postes de dépenses lourds (dentaire, optique, hospitalisation).
L'offre se décline en formules Isolé, Duo ou Famille pour s'adapter à chaque situation : entrepreneur solo, couple d'indépendants ou famille avec enfants. Nos conseillers vous accompagnent dans le choix du niveau de garantie le plus adapté à votre budget et à votre activité professionnelle.
Tableau de garantie : que couvre cette gamme premium ?
Les trois niveaux de garanties proposés par l'assurance Santé PRO Privilège d'April offrent des remboursements élevés sur l'ensemble des postes de soins. Voici un comparatif rapide pour vous aider à choisir :
| Garanties | Niveau 1 - Essentielle | Niveau 2 - Confort | Niveau 3 - Premium |
|---|---|---|---|
| Hospitalisation | Jusqu'à 300% (honoraires DPTAM) | Jusqu'à 400% (honoraires DPTAM) | Jusqu'à 475% (honoraires DPTAM) |
| Soins courants | Jusqu'à 300% | Jusqu'à 375% | Jusqu'à 450% |
| Dentaire (prothèses hors 100% Santé) | Jusqu'à 300% | Jusqu'à 400% | Jusqu'à 500% |
| Optique | Forfait 400€/2 ans | Forfait 500€/2 ans | Forfait 600€/2 ans |
| Forfait prévention | 180€/an | 240€/an | 360€/an |
| Forfait dentaire non remboursé | - | - | 1 550 € / an |
| Profil recommandé | TNS avec budget maîtrisé cherchant une base solide | Équilibre optimal entre couverture renforcée et cotisation raisonnable | TNS souhaitant une protection maximale, notamment en ville avec dépassements fréquents |
Le niveau de prise en charge augmente progressivement du niveau 1 au niveau 3, permettant à chaque indépendant de choisir la formule la plus adaptée à ses besoins et à son budget pour optimiser la prise en charge de ses frais de santé et de ceux de ses ayants droit.
Hospitalisation et soins courants : des garanties renforcées
En hospitalisation, les honoraires médicaux et chirurgicaux des médecins adhérents aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée (DPTAM) sont pris en charge jusqu'à 475 % de la base de remboursement.
Le forfait journalier hospitalier est couvert intégralement, tout comme le forfait patient urgences. La chambre particulière bénéficie d'une prise en charge allant de 110 à 130 euros par jour selon le niveau souscrit.
Pour les soins courants, les consultations chez un médecin généraliste ou spécialiste DPTAM sont remboursées jusqu'à 450 % de la base de remboursement. Les médicaments prescrits et pris en charge par la sécurité sociale sont couverts à 100 %.
Optique et dentaire des remboursements élevés
En optique, le forfait pour un équipement avec verres complexes atteint 600 euros par période de deux ans. Les lentilles prescrites, qu'elles soient remboursées ou non par la sécurité sociale, bénéficient d'un forfait pouvant aller jusqu'à 350 euros en complément du remboursement obligatoire.
La chirurgie réfractive est prise en charge à hauteur de 550 euros par œil.
En dentaire, les prothèses hors panier 100 % Santé sont remboursées jusqu'à 500 % de la base de remboursement.
Un forfait annuel de 1 550 euros est prévu pour les soins non pris en charge par l'Assurance maladie : implantologie, parodontologie et orthodontie adulte. Un bonus fidélité permet d'augmenter le plafond dentaire après deux années d'adhésion.
Exemples concrets de remboursement : combien allez-vous économiser ?
Pour vous aider à vous projeter, voici des cas réels de remboursement avec la mutuelle Santé PRO Privilège d'April :
Cas n°1 : Consultation spécialiste avec dépassement d'honoraires
Vous consultez un cardiologue adhérent au DPTAM qui pratique un dépassement. La consultation coûte 50 €. Avec le niveau 3 de Santé PRO Privilège, la Sécurité sociale rembourse 17,50 € et la mutuelle prend en charge le reste jusqu'à 450 % de la BR. Reste à charge : environ 2 € (participation forfaitaire).
Cas n°2 : Pose d'un implant dentaire
Vous faites poser un implant dentaire à 1 200 €, non remboursé par la Sécurité sociale. Grâce au forfait annuel de 1 550 € pour les soins dentaires non remboursés, vous récupérez jusqu'à 1 200 € selon le niveau souscrit, réduisant drastiquement votre reste à charge.
Cas n°3 : Équipement optique (lunettes progressives)
Vous achetez une monture et des verres progressifs pour 450 €. Avec le forfait optique de 600 € par période de 2 ans (niveau 3), et en utilisant le réseau Kalixia pour bénéficier de tarifs négociés (-40 %), votre reste à charge peut être proche de zéro.
Cas n°4 : Hospitalisation programmée avec chambre particulière
Vous êtes hospitalisé 5 jours. Les honoraires médicaux sont remboursés jusqu'à 475 % de la BR (médecins DPTAM), le forfait journalier hospitalier est pris en charge intégralement, et la chambre particulière vous est remboursée entre 110 et 130 € par jour selon votre niveau. Économie totale : plusieurs centaines d'euros sur une hospitalisation.
Prévention et médecines naturelles
La mutuelle santé d'April pour les travailleurs indépendants inclut également un forfait prévention couvrant les médecines douces (ostéopathe, psychologue, sophrologue, etc.) avec jusqu'à 6 séances remboursées à 60 euros, ainsi que les frais de sevrage tabagique et les vaccins non remboursés.
Une surcomplémentaire pour des remboursements optimaux
Pour les TNS qui souhaitent aller au-delà des plafonds du contrat de complémentaire santé responsable, April propose une surcomplémentaire en option.
Ce contrat non responsable vient renforcer les garanties du socle de base, notamment sur les dépassements d'honoraires des médecins non DPTAM (jusqu'à 275 % supplémentaires), la chambre particulière (+30 euros par jour) et l'équipement optique (+100 euros).
À noter : la surcomplémentaire n'étant pas un contrat responsable, les cotisations correspondantes ne sont pas éligibles à la déductibilité Madelin.
Des services qui facilitent la gestion de votre complémentaire santé TNS
Au-delà des garanties, la mutuelle Santé PRO Privilège propose plusieurs services pour simplifier le quotidien des travailleurs indépendants assurés et optimiser leur reste à charge sur les différentes frais de santé.
Réseau de soins Kalixia : jusqu'à 40% de réduction sur vos soins
Les adhérents de la mutuelle Santé PRO Privilège bénéficient du réseau de soins Kalixia qui regroupe plus de 19 000 professionnels de santé en optique, audiologie, dentaire et ostéopathie.
Ce partenariat permet d'obtenir des tarifs négociés et de réduire significativement le reste à charge, avec des économies pouvant atteindre 40 %. Le tiers payant est systématique chez les professionnels du réseau (hors ostéopathie).
Mon compte April : gérez votre mutuelle en ligne
L'Espace Assuré April est accessible 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24, depuis un ordinateur, une tablette ou l'application mobile. La possibilité de se connecter à tout moment est particulièrement appréciable pour les chefs d'entreprises et travailleurs indépendants dont l'activité professionnelle est souvent chronophage et décalée dans les horaires.
Le compte April permet de :
- consulter ses remboursements ;
- demander une prise en charge hospitalière ;
- transmettre un devis optique ou dentaire pour analyse par les agents de la mutuelle santé ;
- accéder à l'ensemble de ses documents contractuels.
La carte de tiers payant de l'assurance santé April est disponible directement sur mobile.
Service de télémédecine Livi inclus
La mutuelle Santé PRO Privilège d'April inclut l'accès au service de téléconsultation Livi. Les assurés peuvent consulter un médecin généraliste ou spécialiste en visioconférence, 7 jours sur 7, de 6 heures à minuit.
Ce service est particulièrement adapté aux professionnels indépendants et chefs d'entreprises dont l'emploi du temps chargé lié à leur activité professionnelle complique parfois l'accès aux soins.
Santé et prévoyance : une protection complète pour les indépendants
April propose aux TNS de coupler leur mutuelle santé avec un contrat de prévoyance . Cette combinaison permet de bénéficier d'une réduction de 10 % sur la cotisation totale du contrat prévoyance.
L'intérêt pour un travailleur indépendant est de sécuriser à la fois ses frais de santé et ses revenus en cas d'arrêt de travail, d'invalidité ou de décès.
Déductibilité Madelin : optimisez votre fiscalité
Le contrat d'assurance Santé PRO Privilège est éligible au dispositif Madelin. Grâce à ce mécanisme, les cotisations versées peuvent ainsi être déduites du revenu imposable, dans les limites fixées par la loi.
Ce mécanisme concerne l'ensemble des travailleurs non-salariés : artisans, commerçants, professions libérales, ainsi que les gérants majoritaires relevant de l'article 62 du Code général des impôts.
Comment obtenir un devis et souscrire à la mutuelle Santé PRO Privilège April ?
L'adhésion à la mutuelle April Santé PRO Privilège s'effectue sans questionnaire médical et sans délai de carence pour le socle de base. La surcomplémentaire prend effet après un délai de 6 mois.
Vous pouvez obtenir un devis gratuit et sans engagement directement depuis le comparateur de mutuelles ADP Assurances. La souscription peut également se faire en ligne en quelques clics sans besoin de prendre un rendez-vous.
Tout adhérent devient automatiquement membre de l'Association des Assurés April, qui propose des soutiens complémentaires :
- assistance juridique ;
- aide en cas d'hospitalisation (garde d'enfants, aide-ménagère) ;
- accompagnement en cas de difficultés financières.
