April Santé Primo - La mutuelle santé essentielle à petits prix

Résumé des garanties et options d'April Santé Primo

Hospitalisation : une couverture complète en cas d'hospitalisation

April Santé Primo assure une prise en charge optimale des frais d'hospitalisation dans le secteur conventionné comme non conventionné.

Le forfait journalier hospitalier et les frais de séjour sont remboursés en frais réels, ce qui vous évite toute dépense sur ces postes. Les honoraires médicaux et chirurgicaux peuvent atteindre 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale pour les chirurgiens sur le niveau 7.

La garantie s'applique aussi bien pour une hospitalisation programmée que pour une intervention d'urgence.

Point fort : Zéro reste à charge sur le forfait journalier et les frais de séjour.

Soins courants : consultations et examens médicaux remboursés

Les consultations chez les professionnels de santé (généralistes, spécialistes) sont remboursées jusqu'à 250% de la base de remboursement selon le niveau de garantie choisi.

La mutuelle April Santé Primo couvre également les actes médicaux, l'imagerie médicale, les analyses de laboratoire, les examens médicaux, ainsi que les médicaments remboursés par la Sécurité sociale.

Le forfait patient urgences, les actes lourds, les transports remboursés par l'Assurance Maladie et le matériel médical (prothèses orthopédiques, petit et gros appareillage) font également partie des garanties. Le dispositif "Mon soutien psy" (consultations chez un psychologue) est inclus dans le contrat.

Point fort : Une couverture étendue des dépassements d'honoraires chez les spécialistes en secteur 2, particulièrement avantageuse pour les assurés consultant régulièrement des professionnels de santé hors parcours de soins coordonnés.

Soins dentaires : prothèses et orthodontie

April Santé Primo offre un excellent niveau de remboursement pour les soins dentaires, avec une prise en charge des soins dentaires courants (détartrage, caries, dévitalisation), des inlays/onlays et surtout des prothèses dentaires.

Le contrat couvre les prothèses 100% Santé (zéro reste à charge), les prothèses « offre modérée » et les prothèses « offre libre ». Les remboursements peuvent atteindre 325% de la base de remboursement sur certaines prothèses avec un plafond annuel pouvant aller jusqu'à 2 200€ selon le niveau de garantie.

L'orthodontie remboursée par la Sécurité sociale est prise en charge jusqu'à 250%. Enfin, l'implantologie non remboursée par la Sécu bénéficie d'un forfait allant jusqu'à 300€ par année.

Point fort : Des niveaux de prise en charge parmi les plus généreux du marché sur les prothèses dentaires, avec un plafond annuel adapté aux besoins importants en soins dentaires.

Optique : verres, montures et lentilles

La garantie optique d'April Santé Primo couvre les lunettes (monture + verres), y compris l'offre 100% Santé (zéro reste à charge sur les équipements éligibles). Pour les équipements « offre libre », les remboursements peuvent atteindre jusqu'à 350€ par an sur les niveaux les plus élevés, avec une limite spécifique pour la monture.

Les verres progressifs, verres complexes et verres simples sont pris en charge. Les lentilles remboursées ou non par la Sécu bénéficient également d'un forfait, et la chirurgie réfractive (myopie, hypermétropie, astigmatisme) est couverte par un forfait selon le niveau de garantie choisi.

Point fort : L'offre 100% santé permet un remboursement en intégralité de vos équipements optiques (verres et montures).

Aides auditives : une couverture essentielle

Les prothèses auditives bénéficient d'une prise en charge complète pour les modèles 100% Santé (zéro reste à charge). Pour les appareils « offre libre », April Santé Primo propose un forfait complémentaire pouvant atteindre 450€ par oreille sur les niveaux de garanties supérieurs, en complément du remboursement de base de la Sécurité sociale.

Services inclus avec votre mutuelle April Santé Primo

• Application mobile APRIL : Gérez vos demandes de remboursement en 1 minute, accédez à votre carte de tiers payant dématérialisée à tout moment
• Service de téléconsultation 7j/7 : Consultez un généraliste ou un spécialiste en ligne sans avancer les frais
• Tarifs négociés auprès de plus de 19 000 professionnels de santé partenaires pour maîtriser votre budget
• Programme Avantages Assurés : Réductions exclusives dans les domaines santé, loisirs, bien-être
• Association des assurés April : Services d'assistance en cas d'hospitalisation (aide-ménagère, garde d'animaux)
• Tiers payant généralisé : Pas d'avance de frais chez les pharmacies et de nombreux professionnels du réseau

Principales exclusions et délais d'attente

Délai de carence

Pendant les 3 premiers mois d'adhésion à April Santé Primo :

• Toutes les garanties exprimées en pourcentage de la base de remboursement sont limitées à 100%
• Les garanties exprimées en forfaits en euros ne sont pas remboursées (hors dispositifs 100% Santé et certains cas liés à un accident)

Après cette période de carence de 3 mois, l'ensemble des garanties s'appliquent normalement selon le niveau souscrit.

Limitations

• Les soins reçus avant la date d'effet du contrat ou après sa résiliation ne sont pas pris en charge
• Les frais de confort en hospitalisation (télévision, téléphone) ne sont pas couverts
• Certains dépassements d'honoraires peuvent rester partiellement à votre charge selon le niveau choisi et le secteur du praticien

Exclusions

• Soins à visée esthétique non motivés par un accident ou une maladie
• Cures thermales, thalassothérapie (sauf prescription médicale en lien avec une affection de longue durée) et médecines douces.

Tarifs indicatifs (en niveau 2) pouvant varier selon la localisation géographique et la composition familiale.

Options disponibles

April Santé Primo propose 6 niveaux de garanties numérotés de 2 à 7, sans possibilité d'ajouter une option ou un renfort.

Réductions tarifaires

• Réduction couple : 10% de remise sur les cotisations du conjoint lors d'une souscription commune
• Réduction Alsace-Moselle : pour les assurés au régime local
• Loi Madelin : Ce contrat n'est pas éligible à la déduction fiscale Madelin (réservée aux formules TNS comme April Santé Pro)

Astuces : maximisez vos remboursements avec April Santé Primo

• Privilégiez le réseau de soins partenaires : En consultant les professionnels de santé du réseau Kalixia et Point Vision, vous bénéficiez du tiers payant intégral et de tarifs négociés qui limitent vos dépassements.
• Utilisez la téléconsultation : Pour les petits bobos ou les consultations de suivi, le service de téléconsultation vous évite de vous déplacer et vous garantit un accès rapide à un médecin.
• Anticipez vos soins dentaires et optiques : Profitez des plafonds annuels généreux pour planifier vos équipements et soins importants, en particulier sur le dentaire où les remboursements peuvent atteindre 285%.
• Téléchargez l'application mobile : Elle vous permet de transmettre vos demandes de remboursement en quelques secondes et de suivre leur traitement en temps réel.

A qui s'adresse April Santé Primo ?

April Santé Primo s'adresse aux catégories de personnes suivantes :

Jeunes actifs (18-30 ans)

Cette complémentaire santé convient parfaitement aux jeunes actifs qui recherchent une première mutuelle après leurs études ou en complément d'une mutuelle d'entreprise insuffisante. Les tarifs accessibles et les garanties essentielles permettent de couvrir les besoins de santé courants sans alourdir le budget mensuel.

Familles

Les familles apprécieront la possibilité de couvrir tous les membres du foyer avec des tarifs dégressifs et la réduction couple. Les garanties optique et dentaire sont particulièrement adaptées pour les enfants et adolescents, avec des niveaux de garanties progressifs selon les besoins.

Seniors et pré-retraités

Bien que la gamme April Tranquillité Santé soit spécifiquement conçue pour les seniors de plus de 55 ans, April Santé Primo reste une option intéressante pour les personnes en bonne santé souhaitant une couverture solide sans surprime liée à l'âge jusqu'à un certain seuil.

Personnes sans mutuelle d'entreprise

Si vous êtes travailleur indépendant, en recherche d'emploi, ou si vous ne bénéficiez pas d'une mutuelle d'entreprise obligatoire, April Santé Primo offre une solution complète pour compléter les remboursements du régime obligatoire de Sécurité sociale.

Comment souscrire à April Santé Primo ?

La souscription à April Santé Primo est simple et entièrement digitalisée :

• Réalisez votre devis personnalisé en ligne sur le site adpassurances.fr
  • Renseignez votre âge, votre situation familiale et votre code postal
  • Sélectionnez le niveau de garantie qui correspond à vos besoins
• Comparez les différentes formules
  • Visualisez les remboursements détaillés pour chaque niveau
  • Consultez les exemples de remboursements pour vos postes de soins prioritaires
• Validez la formule choisie
  • Vérifiez les cotisations mensuelles et les garanties incluses
  • Ajoutez éventuellement vos ayants droit (conjoint, enfants)
• Souscription et signature en ligne du contrat
  • Complétez le formulaire d'adhésion
  • Fournissez les documents requis (voir ci-dessous)
  • Signez électroniquement votre contrat
• Réception de la carte de tiers payant et des identifiants pour l'espace assuré
  • Votre carte de tiers payant dématérialisée est disponible immédiatement dans l'application mobile
  • Vous recevez vos codes d'accès à l'espace client pour gérer votre contrat en ligne

Autre mode de souscription

Vous pouvez également souscrire par téléphone en contactant un conseiller au 01 83 62 11 09.

Documents à fournir

• Relevé d'identité bancaire (RIB)
• Pièce d'identité en cours de validité
• Attestation de Sécurité sociale (carte Vitale ou attestation de droits)
• Si applicable : certificat de radiation de votre ancienne mutuelle