April Santé Mix : une assurance santé personnalisée

Une solution santé à composer soi-même

April Santé Mix, ce sont trois formules d’assurance santé composées d’un, deux ou trois modules. Chaque module offre 7 niveaux de garanties.

Il est possible pour l’assuré de ne pas souscrire le même niveau de garanties pour chacun des modules qu’il aura choisi. Il peut ainsi créer sa couverture santé à la carte.

La formule Hospitalisation est composée d’un seul module : Hospitalisation. Dans le cadre de cette couverture santé, seuls les 6 premiers niveaux du module Hospitalisation sont proposés.

La formule Santé complète comporte un module Hospitalisation et un module Frais de Santé. 7 niveaux de garanties sont proposés pour ces deux modules indépendants. Ainsi, il est possible de souscrire au niveau 4 pour le module Hospitalisation et le niveau 2 pour le module Frais de Santé.

La formule Santé renforcée contient trois modules : Hospitalisation, Frais de santé et Renfort. Comme pour la formule précédente, chaque module dispose de 7 niveaux de garanties qu’il est possible de mixer.

A noter : Par exception, le choix du niveau 7, dit niveau haut de gamme, s’applique à l’ensemble des modules car il s’agit d’une couverture santé premium qui ne respecte pas les restrictions imposées aux contrats responsables.

* Les remboursements concernent le niveau April Mix H6S6 renfort Famille

Les garanties présentes dans chaque module de April Santé Mix

Hospitalisation

Le module Hospitalisation distingue les séjours en Médecine, Chirurgie, Hospitalisation à domicile et maternité des séjours en soins de suite, en psychiatrie, de réadaptation, de rééducation et assimilés.

Pour les premiers, la prise en charge des frais de séjour et du forfait hospitalier correspond aux frais réels pour tous les niveaux de garanties. Pour les seconds, le taux de remboursement est de 100 %.

A partir du niveau 2 de garanties, la prise en charge de la chambre particulière, des frais d’accompagnant et des frais de confort est incluse. Le remboursement de la chambre particulière est compris entre 40 et 130 € par jour selon le niveau de garanties souscrit. Celui des frais d’accompagnant et de confort varie entre 20 et 60 € par jour.

La prise en charge des dépassements d’honoraires peut aller jusqu’à 300 % (niveau 6), voire même 400 % (niveau 7).

Frais de santé

Ce module comprend les garanties relatives aux :

• frais médicaux (consultations, analyses, transport…) ;
• médicaments remboursés par le régime obligatoire ;
• dépenses médicales effectués à l’étranger et prises en charge par l’Assurance maladie ;
• médecines naturelles (à partir du niveau 2) : un bonus de fidélité est appliqué au bout de 2 et 4 ans de souscription. Il permet d’obtenir une prise en charge pouvant aller jusqu’à 240 € (niveau 6) ou 400 € (niveau 7) ;
• prothèses orthopédiques ;
• prothèses auditives ;
• soins dentaires ;
• équipements d’optique ;
• actes de chirurgie liés à l’œil.

Les garanties proposées pour les soins dentaires, l’optique et les prothèses auditives prennent en compte la réforme du Reste à charge zéro.

Renfort

Le module Renfort offre le choix entre des garanties complémentaires à destination des seniors ou des familles :

• le module Renfort seniors permet une meilleure prise en charge des prothèses auditives ainsi que le remboursement des cures thermales, des frais dentaires et des médicaments prescrits non remboursés par la sécurité sociale ;
• le module Renfort famille améliore la prise en charge de l’orthodontie, prévoit le versement d’un forfait en cas de naissance ou d’adoption et permet le remboursement des frais dentaires et des médicaments prescrits non remboursés par la sécurité sociale.