April propose une complémentaire santé très attractive pour les célibataires, les couples ou les familles.
Elle s’adresse aussi bien aux personnes sans emploi qu’aux salariés qui souhaitent renforcer leur couverture santé.
En effet, la mutuelle d’entreprise peut se révéler insuffisante pour couvrir les besoins d’un salarié. Celui-ci peut tout à fait souscrire une seconde mutuelle afin de profiter d’une prise en charge optimale. Avec April Santé Actif, il est mieux remboursé et bénéficie de conditions tarifaires avantageuses.
La couverture santé est un point essentiel qu’il ne faut pas négliger. Lorsqu’on est au chômage, le droit à la mutuelle d’entreprise s’éteint.
Il est alors impératif de souscrire une complémentaire santé individuelle afin de pouvoir accéder aux soins essentiels et également protéger sa famille. D’ailleurs, même lorsqu’on est salarié, le recours à une assurance santé individuelle peut être judicieux.
Les mutuelles d’entreprise ne sont pas toujours adaptées aux besoins réels du salarié et de sa famille. Avec l’offre April Santé Actif, il est possible de souscrire le niveau de garanties qui correspond parfaitement au profil de chaque membre du foyer.
April décline son offre de complémentaire santé en 5 niveaux de garanties allant d’une prise en charge standard à des taux de remboursement importants.
Dès le second niveau de garanties, l’assuré dispose des garanties suivantes
L’assuré peut également renforcer sa couverture santé en souscrivant l’un des deux renforts proposés dès le deuxième niveau de garanties
Souscrire une assurance santé individuelle auprès d’un grand groupe comme April permet de bénéficier de services avantageux comme :
La souscription de l’assurance April Santé Actif permet de devenir adhérent de l’Association des assurés April et donc de bénéficier de ses services à savoir
April s’engage à rembourser les frais avancés par l’assuré sous 24 heures. Mais la souscription de la complémentaire April Santé Actif permet également de bénéficier du tiers payant, ce qui évite d’avancer le paiement.
La souscription à l’assurance April Santé Actif est très simple. Il n’y a pas de questionnaire médical. Aucun délai de carence n’est appliqué. De même, il n’existe aucune condition d’âge.
Hospitalisation en secteur conventionné* | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | |
Séjours en médecine, chirurgie, hospitalisation à domicile et maternité | ||||||
Frais de séjour | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
Forfait journalier | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
Honoraires médicaux et chirurgicaux | ||||||
Médecins DPTAM (2) | 100% | 125% | 150% | 225% | 275% | |
Médecins NON DPTAM (2) | 100% | 100% | 125% | 150% | 200% | |
Chambre particulière (par jour) | - | 30€ | 40€ | 50€ | 70€ | |
Séjours en soins de suite, de réadaptation, de rééducation et assimilés et en psychiatrie | ||||||
Frais de séjour | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Forfait journalier | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Honoraires et frais médicaux | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Chambre particulière pour les séjours en soins de suite, de réadaptation, de rééducation et assimilés (par jour) (Hors hospitalisation psychiatrique) Dans la limite de 30 jours | - | 40€ | 50€ | 60€ | 70€ |
Frais médicaux | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | |
Consultations généralistes et spécialistes (y compris en soins externes et à domicile) | ||||||
Médecins DPTAM (2) | 100% | 125% | 150% | 200% | 250% | |
Médecins NON DPTAM (2) | 100% | 100% | 125% | 150% | 175% | |
Actes médicaux, imagerie médicale (y compris les soins externes et à domicile) | ||||||
Médecins DPTAM (2) | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% | |
Médecins NON DPTAM (2) | 100% | 100% | 125% | 150% | 175% | |
Auxiliaires médicaux, analyses (y compris soins externes et à domicile) | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% | |
Transport | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Pharmacie | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | |
Pharmacie remboursée par la sécurité sociale | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Dentaire | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | |
Soins dentaires | 100% | 125% | 150% | 200% | 250% | |
Prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale | 100% | 125% | 150% | 200% | 250% | |
Orthodontie remboursée par la sécurité sociale | 100% | 125% | 150% | 200% | 250% | |
Plafond dentaire (hors soins) | - | - | 1000€/an Au-delà 100% BR | 1300€/an Au-delà 100% BR | 1500€/an Au-delà 100% BR |
Optique (4) | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | |
Equipement complet: 1 monture + 2 verres simples (Catégorie A) (3) | 100% | 125€ | 150€ | 200€ | 350€ | |
Equipement complet: 1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe (Catégorie B) (3) | 100% | 125€ | 150€ | 200€ | 350€ | |
Equipement complet: 1 monture + 2 verres complexes et/ou très complexes (Catégorie C) (3) | 100% | 200€ | 225€ | 250€ | 350€ | |
Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale, chirurgie réfractive de l’oeil et traitement de l’oeil au laser (myopie et presbytie) | 100% | 100% + 75€/an | 100% + 125€/an | 100% + 150€/an | 100% + 175€/an |
Appareillage | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | |
Prothèses orthopédiques, prothèses auditives, petit et gros appareillage | 100% | 100% | 100% | 125% | 150% |
Confort et Prévention | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | |
Médecines naturelles : ostéopathe, homéopathe, acupuncteur, naturopathe, étiopathe, diététicien, chiropracteur, micro-kinésithérapeute, podologue, réflexologue, sophrologue, luminothérapeute, hypnothérapeute (limité à 25 €/acte/consultation) | - | 50€ | 75€ | 100€ | 125€ |
Autres prestations | Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | Niveau 5 | |
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la sécurité sociale française | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
RENFORT HOSPITALISATION ET SOINS | ||
Hospitalisation en secteur conventionné Séjours en médecine, chirurgie, hospitalisation à domicile et maternité | ||
Honoraires médicaux et chirurgicaux Médecins DPTAM | +50% | |
Chambre particulière (par jour) | +30€ | |
Frais d’accompagnant (par jour) | 50€ | |
Frais médicaux | ||
Consultations généralistes, spécialistes (y compris en soins externes) Médecins DPTAM | +50% | |
Médecines naturelles : ostéopathe, homéopathe, acupuncteur, naturopathe, étiopathe, diététicien, chiropracteur, micro-kinésithérapeute, podologue, réflexologue, sophrologue, luminothérapeute, hypnothérapeute (limité à 25 €/acte/consultation) | +50€ | |
Autres prestations | ||
Soins de cure thermale remboursée par la Sécurité sociale | 100% |
RENFORT OPTIQUE ET DENTAIRE | ||
Dentaire | ||
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale | +50% | |
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale | +50% | |
Plafond prothèses dentaires et orthodontie remboursées par la Sécurité sociale (par an) | +500€ au-delà 100%BR | |
Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : prothèses, orthodontie, implantologie et parodontologie | 200€ | |
Forfait optique | ||
Équipement complet : 1 monture + 2 verres simples (Catégorie A)* Équipement complet : 1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe (Catégorie B)* Équipement complet : 1 monture + 2 verres complexes et/ou très complexes (Catégorie C)* | +50€ |
Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction du remboursement du Régime Obligatoire et dans la limite des frais réellement engagés.
Les forfaits et plafonds de garanties s’entendent par assuré et par année d’adhésion (1) (hors garantie optique équipement complet). Un seul niveau doit être souscrit par famille.
Ce contrat est responsable : les garanties et niveaux de remboursements seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant les «contrats responsables». Les actes de prévention définis par l’arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur.
Si votre client est hors parcours de soins, ce contrat ne prendra pas en charge la diminution des remboursements appliqués par la Sécurité sociale.
* En cas d’hospitalisation en secteur non conventionné, sont pris en charge le forfait journalier, la participation forfaitaire, les frais de soins et de séjour pris en charge par la Sécurité sociale. La prise en charge s’effectue sur la base de 100% de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale.
(1) Année d’adhésion : période d’un an qui sépare 2 dates d’anniversaire de la prise d’effet des garanties.
(2) Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée (CAS, OPTAM, OPTAM-CO et tout autre dispositif) ayant pour objet l’encadrement des dépassements d’honoraires des professionnels de santé conventionnés.
(3) Se référer au tableau d’explication figurant ci-dessous et sur les conditions générales pour connaître le détail des Catégories A, B et C.
(4) S’agissant des lunettes, la garantie s’applique aux frais exposés pour l’acquisition d’un équipement composé de deux verres et d’une monture par période de deux années d’adhésion, et par période d’une années d’adhésion pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une évolution de la vue. La prise en charge des montures est limitée à 150 euros.
Catégorie A
Deux verres simple foyer dont la sphère est [-6,00 et +6,00] et dont le cylindre est ≤ à +4,00
Catégorie B
Verre 1
Un verre simple foyer dont la sphère est [-6,00 et +6,00] et dont le cylindre est ≤ à +4,00
Verre 2
Un verre simple foyer dont la sphère est ]-6,00 à +6,00[ Un verre simple foyer dont le cylindre est > à +4,00 Un verre multifocal ou progressif Un verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est ]-8,00 à +8,00[ Un verre multifocal ou progessif sphérique dont la sphère est ]-4,00 à +4,00[
Catégorie C
2 verres (au choix) Deux verres simple foyer dont la sphère est ]-6,00 à +6,00[ Deux verres simple foyer dont le cylindre est > à +4,00 Deux verres multifocaux ou progressifs Deux verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est ]-8,00 à +8,00[ Deux verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est ]-4,00 à +4,00[
OU
Verre 1 (au choix) Un verre simple foyer dont la sphère est ]-6,00 à +6,00[ Un verre simple foyer dont le cylindre est > à +4,00 Un verre multifocal ou progessif
Verre 2 (au choix) Un verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est ]-8,00 à +8,00[ Un verre multifocal ou progessif sphérique dont la sphère est ]-4,00 à +4,00[
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