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April Santé Actif, une assurance santé complète pour les 18 – 58 ans

April propose une complémentaire santé très attractive pour les célibataires, les couples ou les familles.

Elle s’adresse aussi bien aux personnes sans emploi qu’aux salariés qui souhaitent renforcer leur couverture santé.

En effet, la mutuelle d’entreprise peut se révéler insuffisante pour couvrir les besoins d’un salarié. Celui-ci peut tout à fait souscrire une seconde mutuelle afin de profiter d’une prise en charge optimale. Avec April Santé Actif, il est mieux remboursé et bénéficie de conditions tarifaires avantageuses.

Des garanties adaptées aux besoins des personnes salariées ou sans emploi

La couverture santé est un point essentiel qu’il ne faut pas négliger. Lorsqu’on est au chômage, le droit à la mutuelle d’entreprise s’éteint.

Il est alors impératif de souscrire une complémentaire santé individuelle afin de pouvoir accéder aux soins essentiels et également protéger sa famille. D’ailleurs, même lorsqu’on est salarié, le recours à une assurance santé individuelle peut être judicieux.

Les mutuelles d’entreprise ne sont pas toujours adaptées aux besoins réels du salarié et de sa famille. Avec l’offre April Santé Actif, il est possible de souscrire le niveau de garanties qui correspond parfaitement au profil de chaque membre du foyer.

5 niveaux de garantie

April décline son offre de complémentaire santé en 5 niveaux de garanties allant d’une prise en charge standard à des taux de remboursement importants.

Dès le second niveau de garanties, l’assuré dispose des garanties suivantes

  • un forfait pour la chambre particulière : de 30 à 70 € par nuit ;
  • une prise en charge des dépassements d’honoraires : de 125 à 275 % pour les honoraires des médecins lors d’une hospitalisation par exemple ;
  • un forfait médecines naturelles de 50 à 125 € annuel incluant les spécialités suivantes : acupuncture, chiropractie, diététique, étiopathie, homéopathie, hypnothérapie, luminothérapie, micro-kinésithérapie, naturopathie, ostéopathie, podologie, réflexologie et sophrologie.

2 renforts

L’assuré peut également renforcer sa couverture santé en souscrivant l’un des deux renforts proposés dès le deuxième niveau de garanties

  • le renfort hospitalisation et soins : il permet une meilleure prise en charge des frais liés à un séjour à l’hôpital comme la chambre particulière ou les dépassements d’honoraires. Il inclut également un forfait cure thermale ;
  • le renfort optique et dentaire : il offre des remboursements supérieurs pour les actes onéreux comme la pose d’un implant dentaire (+ 200 €) ou pour les équipements complets en optique (+ 50 €).

Des services complémentaires très attractifs

Souscrire une assurance santé individuelle auprès d’un grand groupe comme April permet de bénéficier de services avantageux comme :

Des soutiens dans la vie quotidienne

La souscription de l’assurance April Santé Actif permet de devenir adhérent de l’Association des assurés April et donc de bénéficier de ses services à savoir

  • un soutien juridique pour accompagner l’assuré dans ses démarches administratives et dans le règlement de ses litiges liés à la santé ou à l’immobilier ;
  • un soutien hospitalisation qui prévoit la mise en place de solutions de garde d’enfants, de garde d’animaux, d’aide-ménagère ou de livraison de médicaments ;
  • un soutien frais de santé qui prend en charge une partie des frais onéreux sous condition de ressources ;
  • un soutien psychologique qui permet une meilleure prise en charge des consultations chez le psychologue ou le psychomotricien en fonction des revenus de l’assuré ;
  • un soutien cotisations pour faire face à des difficultés financières passagères.

Des remboursements rapides

April s’engage à rembourser les frais avancés par l’assuré sous 24 heures. Mais la souscription de la complémentaire April Santé Actif permet également de bénéficier du tiers payant, ce qui évite d’avancer le paiement.

Des conditions d’adhésion optimales

La souscription à l’assurance April Santé Actif est très simple. Il n’y a pas de questionnaire médical. Aucun délai de carence n’est appliqué. De même, il n’existe aucune condition d’âge.

Tableau des garanties et options April Santé Actif

Hospitalisation en secteur conventionné* Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Séjours en médecine, chirurgie, hospitalisation à domicile et maternité        
Frais de séjour Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Forfait journalier Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Honoraires médicaux et chirurgicaux      
Médecins DPTAM (2) 100% 125% 150% 225% 275%
Médecins NON DPTAM (2) 100% 100% 125% 150% 200%
Chambre particulière (par jour) - 30€ 40€ 50€ 70€
Séjours en soins de suite, de réadaptation, de rééducation et assimilés et en psychiatrie        
Frais de séjour 100% 100% 100% 100% 100%
Forfait journalier 100% 100% 100% 100% 100%
Honoraires et frais médicaux 100% 100% 100% 100% 100%
Chambre particulière pour les séjours en soins de suite, de réadaptation, de rééducation et assimilés (par jour) (Hors hospitalisation psychiatrique)
Dans la limite de 30 jours
- 40€ 50€ 60€ 70€
Frais médicaux Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Consultations généralistes et spécialistes
(y compris en soins externes et à domicile)
       
Médecins DPTAM (2) 100% 125% 150% 200% 250%
Médecins NON DPTAM (2) 100% 100% 125% 150% 175%
Actes médicaux, imagerie médicale
(y compris les soins externes et à domicile)
Médecins DPTAM (2) 100% 125% 150% 175% 200%
Médecins NON DPTAM (2) 100% 100% 125% 150% 175%
Auxiliaires médicaux, analyses
(y compris soins externes et à domicile)
100% 125% 150% 175% 200%
Transport 100% 100% 100% 100% 100%
Pharmacie Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Pharmacie remboursée par la sécurité sociale 100% 100% 100% 100% 100%
Dentaire Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Soins dentaires 100% 125% 150% 200% 250%
Prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale 100% 125% 150% 200% 250%
Orthodontie remboursée par la sécurité sociale 100% 125% 150% 200% 250%
Plafond dentaire
(hors soins)
-- 1000€/an 
Au-delà 100% BR
1300€/an 
Au-delà 100% BR
1500€/an 
Au-delà 100% BR
Optique (4) Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Equipement complet: 1 monture + 2 verres simples (Catégorie A) (3) 100% 125€ 150€ 200€ 350€
Equipement complet: 1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe (Catégorie B) (3) 100% 125€ 150€ 200€ 350€
Equipement complet: 1 monture + 2 verres complexes et/ou très complexes (Catégorie C) (3) 100% 200€ 225€ 250€ 350€
Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale, chirurgie réfractive de l’oeil et traitement de l’oeil au laser (myopie et presbytie) 100% 100% + 75€/an 100% + 125€/an 100% + 150€/an 100% + 175€/an
Appareillage Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Prothèses orthopédiques, prothèses auditives, petit et gros appareillage 100% 100% 100% 125% 150%
Confort et Prévention Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Médecines naturelles : ostéopathe, homéopathe, acupuncteur, naturopathe, étiopathe, diététicien, chiropracteur, micro-kinésithérapeute, podologue, réflexologue, sophrologue, luminothérapeute, hypnothérapeute (limité à 25 €/acte/consultation) - 50€ 75€ 100€ 125€
Autres prestations Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la sécurité sociale française 100% 100% 100% 100% 100%

RENFORT HOSPITALISATION ET SOINS
Hospitalisation en secteur conventionné
Séjours en médecine, chirurgie, hospitalisation à domicile et maternité
 
Honoraires médicaux et chirurgicaux Médecins DPTAM +50%
Chambre particulière (par jour) +30€
Frais d’accompagnant (par jour) 50€
Frais médicaux
Consultations généralistes, spécialistes (y compris en soins externes) Médecins DPTAM +50%
Médecines naturelles : ostéopathe, homéopathe, acupuncteur, naturopathe, étiopathe, diététicien, chiropracteur, micro-kinésithérapeute, podologue, réflexologue, sophrologue, luminothérapeute, hypnothérapeute (limité à 25 €/acte/consultation) +50€
Autres prestations
Soins de cure thermale remboursée par la Sécurité sociale 100%
RENFORT OPTIQUE ET DENTAIRE
Dentaire  
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale +50%
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale +50%
Plafond prothèses dentaires et orthodontie remboursées par la Sécurité sociale (par an) +500€
au-delà 100%BR
Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : prothèses, orthodontie, implantologie et parodontologie 200€
Forfait optique
Équipement complet : 1 monture + 2 verres simples (Catégorie A)*
Équipement complet : 1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe (Catégorie B)*
Équipement complet : 1 monture + 2 verres complexes et/ou très complexes (Catégorie C)*
+50€

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction du remboursement du Régime Obligatoire et dans la limite des frais réellement engagés.
Les forfaits et plafonds de garanties s’entendent par assuré et par année d’adhésion (1) (hors garantie optique équipement complet). Un seul niveau doit être souscrit par famille.
Ce contrat est responsable : les garanties et niveaux de remboursements seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant les «contrats responsables». Les actes de prévention définis par l’arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur.
Si votre client est hors parcours de soins, ce contrat ne prendra pas en charge la diminution des remboursements appliqués par la Sécurité sociale. 

* En cas d’hospitalisation en secteur non conventionné, sont pris en charge le forfait journalier, la participation forfaitaire, les frais de soins et de séjour pris en charge par la Sécurité sociale. La prise en charge s’effectue sur la base de 100% de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale.
(1) Année d’adhésion : période d’un an qui sépare 2 dates d’anniversaire de la prise d’effet des garanties.
(2) Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée (CAS, OPTAM, OPTAM-CO et tout autre dispositif) ayant pour objet l’encadrement des dépassements d’honoraires des professionnels de santé conventionnés.
(3) Se référer au tableau d’explication figurant ci-dessous et sur les conditions générales pour connaître le détail des Catégories A, B et C.
(4) S’agissant des lunettes, la garantie s’applique aux frais exposés pour l’acquisition d’un équipement composé de deux verres et d’une monture par période de deux années d’adhésion, et par période d’une années d’adhésion pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une évolution de la vue. La prise en charge des montures est limitée à 150 euros.

Catégorie A
Deux verres simple foyer dont la sphère est [-6,00 et +6,00] et dont le cylindre est ≤ à +4,00

Catégorie B
Verre 1
Un verre simple foyer dont la sphère est [-6,00 et +6,00] et dont le cylindre est ≤ à +4,00
Verre 2
Un verre simple foyer dont la sphère est ]-6,00 à +6,00[ Un verre simple foyer dont le cylindre est > à +4,00 Un verre multifocal ou progressif Un verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est ]-8,00 à +8,00[ Un verre multifocal ou progessif sphérique dont la sphère est ]-4,00 à +4,00[

Catégorie C
2 verres (au choix) Deux verres simple foyer dont la sphère est ]-6,00 à +6,00[ Deux verres simple foyer dont le cylindre est > à +4,00 Deux verres multifocaux ou progressifs Deux verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est ]-8,00 à +8,00[ Deux verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est ]-4,00 à +4,00[
OU
Verre 1 (au choix) Un verre simple foyer dont la sphère est ]-6,00 à +6,00[ Un verre simple foyer dont le cylindre est > à +4,00 Un verre multifocal ou progessif
Verre 2 (au choix) Un verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est ]-8,00 à +8,00[ Un verre multifocal ou progessif sphérique dont la sphère est ]-4,00 à +4,00[

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