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April mon assurance santé Globale

April Assurance Santé Globale, une garantie adaptée aux seniors de plus de 50 ans

Le contrat April mon Assurance Santé Globale a été étudié pour répondre aux besoins en assurance santé des plus de 50 ans.

Vous bénéficiez de services uniques compris dans votre contrat santé et d'options que vous pouvez ajouter pour vous couvrir sur des besoins spécifiques.

Avantages de la formule April santé Globale

  • 7 niveaux de garanties couvrant les frais courants (optiques, dentaires, consultations...) ainsi que les dépenses spécifiques aux seniors (prothèses, cures, appareillages...).
  • 3 renforts optionnels pour ajuster les remboursements à vos besoins.
  • 1 option surcomplémentaire non responsable pour améliorer la prise en charge des médecins non DPTAM.
  • 1 option 2 euros malin vous permet de bénéficier d'une réduction de 8% du montant de votre cotisation en échange de la facturation de 2€ par usage du tiers-payant.

Résumé des garanties et services April santé Globale

Soins d'Hospitalisation

Prise en charge des frais de séjours et du forfait hospitalier en frais réels, des dépassements d'honoraires dès le niveau 2 et de la chambre particulière (avec l'option Pack Confort).

Soins Optiques

Forfait Optique sur toutes les formules, de 100 € en formule 2 et jusqu'à 550 € en niveau 6.Forfait supplémentaire pour les lentilles jusqu'à 250 euros.

Soins Dentaires

Remboursement des soins dentaires jusqu'à 200%, des prothèses dentaires jusqu'à 400%. Forfait dentaire non remboursé par la sécurité sociale jusqu'à 400€.

Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire

Prise en charge des visites de médecins/spécialistes et des actes d'imagerie et d'échographie jusqu'à 300% de la base SS. Remboursement de nombreux actes de médecine douce en ajoutant le l'option Pack Bien-etre.

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour les vignettes blanches. Remboursement des vignettes bleues et oranges en ajoutant l'option Pack Confort.

Services

Assistance, Suivi de vos remboursements en ligne, Protection Juridique Santé, accès au service mon télé-conseil médical, accès aux partenaires opticiens pour payer moins chères vos lunettes.

Tableau des garanties et options April santé Globale

Hospitalisation en secteur conventionné* Niveau Eco Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6
Séjours en médecine chirurgie, hospitalisation à domicile et maternité              
Frais de séjour Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Forfait journalier Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Honoraires médicaux et chirurgicaux - Médecins DPTAM (2) 100% 100% 125% 150% 200% 300% 350%
Honoraires médicaux et chirurgicaux - Médecins NON DPTAM (2) 100% 100% 105%** 130%** 180%** 200%** 200%**
**Garanties susceptibles d’être complétées par les garanties du contrat Ma surco honoraires - Médecins NON DPTAM (2) Non disponible Non disponible +20% +20% +20% +100% +150%
(limité à 100% pendant les 3 premiers mois suivant la date des garanties de chaque assuré, sauf en cas d'accident)  Non Non Oui Oui Oui Oui Oui
Séjours en soins de suite, de réadaptation, réeducation et assimilés, et séjours en psychiatrie              
Frais de séjour 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Forfait journalier 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Honoraires et frais médicaux 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Frais médicaux (3) Niveau Eco Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6
Consultations généralistes, spécialistes
(y compris en soins externes) - Médecins DPTAM (2)
100% 100% 125% 150% 200% 250% 300%
Consultations généralistes, spécialistes
(y compris en soins externes) - Médecins NON DPTAM (2)
100% 100% 105%** 130%** 180%** 200%** 200%**
**Garanties susceptibles d’être complétées par les garanties du contrat Ma surco honoraires - Médecins NON DPTAM (2) Non disponible Non disponible +20% +20% +20% +50% +100%
Limité à 100% (sauf en cas de souscription de l’option Consultation +) à partir de la 7e consultation par année d’adhésion et par assuré Non Non Oui Oui Oui Oui Oui
Actes médicaux, imagerie médicale - Médecins DPTAM (2) 100% 100% 125% 150% 200% 250% 300%
Actes médicaux, imagerie médicale - Médecins NON DPTAM (2) 100% 100% 105%** 130%** 180%** 200%** 200%**
**Garanties susceptibles d’être complétées par les garanties du contrat Ma surco honoraires - Médecins NON DPTAM (2) Non disponible Non disponible +20% +20% +20% +50% +100%
Auxiliaires médicaux, analyses (y compris en soins externes) 100% 100% 125% 150% 200% 250% 300%
Transport 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Pharmacie (4) Niveau Eco Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6
Médicaments remboursés à 65% par la sécurité sociale (vignette blanche) 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Dentaire Niveau Eco Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6
Soins dentaires 100% 100% 125% 125% 150% 150% 200%
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale  100% 125% 175% 225% 275% 375% 400%
limité à 100% prothèse pendant les 3 premiers mois suivant la date de début des garanties de chaque assuré Non Oui Oui Oui Oui Oui Oui
Orthodontie remboursée par la sécurité sociale 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Remboursement APRIL plafonné, par assuré et par année d'adhésion
(pour les prothèses dentaires remboursées uniquement) au-delà 100% BR
1500€ 1500€ 2000€
Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité Sociale : prothèses, implantologie et parodontologie 100€ 150€ 200€ 250€ 400€
Optique Niveau Eco Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6
S’agissant des lunettes, la garantie s’applique aux frais exposés pour l’acquisition d’un équipement composé de deux verres et d’une monture par période de deux années d’adhésion, et par période d’une année d’adhésion pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une évolution de la vue. La prise en charge des montures est limitée à 150 €.
Équipement complet : 1 monture + 2 verres simples (Catégorie A) (5) 100% 100% 100€ 150€ 200€ 250€ 350€
Équipement complet : 1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe (Catégorie B) (5) 100% 100% 125€ 150€ 200€ 250€ 350€
Équipement complet : 1 monture + 2 verres complexes et/ou très complexes (Catégorie C) (5) 100% 100% 200€ 200€ 250€ 350€ 550€
Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité sociale 100% + 20€/an 100% + 20€/an 100% + 70€/an 100% + 120€/an 100% + 170€/an 100% + 200€/an 100% + 250€/an
Les garanties lunettes et lentilles sont limitées à 100% pendant les 3 premiers mois suivant la date de début des garanties de chaque assuré Non Non Oui Oui Oui Oui Oui
Chirurgie réfractive et traitement de l'oeil au laser
(myopie et presbytie)
50€ 100€ 150€ 200€ 250€
Appareillage Niveau Eco Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6
Petit et gros appareillage
(hors prothèse auditive et accessoire optique)
100% 100% 125% 150% 200% 250% 400%
Prothèse auditive (Le forfait se renouvelle tous les 3 ans et comprend le remboursement des frais d’accessoires et d’entretien) 100% + 300€ 100% + 400€ 100% + 600€ 100% + 800€ 100% + 900€ 100% + 1000€ 100% + 1200€
Accessoires optique
(loupes, lunettes loupes)
50€ 100€ 150€ 200€ 250€
Autres prestations Niveau Eco Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité sociale française 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

 LISTE DES OPTIONS

Option CONSULTATION +

Pour plus de liberté : vous êtes remboursé à hauteur des garanties souscrites, sans limitation du nombre de consultations.
Cette option vous permet de lever la limitation de garanties applicable à compter de la 7e consultation par Année d’adhésion et par Assuré.

Option PACK CONFORT HOSPI-PHARMA Niveau Avantage Niveau Privilège
Chambre particulière
dans la limite de 30 jours pour les séjours en établissements de soins de suite, de réadaptation, de rééducation et assimilés (hors hospitalisation psychiatrique)
45€/jour 90€/jour
Frais d'accompagnant 20€/jour 40€/jour
Tous les médicaments remboursés par la sécurité sociale 100% 100%
Option PACK BIEN-ETRE Niveau Avantage Niveau Privilège
Médecines naturelles
ostéopathe / homéopathe / acupuncteur / chiropracteur / microkinésithérapeute / étiopathe / diététicien / naturopathe / podologue - limitées à 5 séances par année d’adhésion et par assuré
25€/séance 50€/séance
Séance auprès d'un psychologue
(limitées à 5 séances par année d’adhésion et par assuré)
25€/séance 50€/séance
Cure thermale remboursée par la sécurité sociale 100% 100%
Forfait supplémentaire pour les frais annexes de cure remboursés par la Sécurité sociale par année d’adhésion et par assuré 150€ 300€
Médicaments non remboursés par la Sécurité sociale (forfait par année d’adhésion et par assuré) 25€ 50€
Option 2€ MALINS

Pour économiser 8% sur la cotisation en participant, à hauteur de 2€ par remboursement, aux frais de gestion.
Une option astucieuse qui vous permet d’économiser 8% sur votre cotisation si vous n’avez pas de fréquentes habitudes de soins de santé, en participant aux frais de gestion à hauteur de 2€ à chacun de vos remboursements.
2€ sont déduits à chaque remboursement APRIL dans la limite de 2€/jour/assuré. Si vous réalisez plusieurs actes de soins le même jour, seuls 2€ seront déduits.

* En cas d’Hospitalisation en secteur non conventionné, sont pris en charge le forfait journalier, la participation forfaitaire de 18 euros, les frais de soins et de séjour pris en charge par la Sécurité sociale. La prise en charge s’effectue sur la base de 100% de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale.

** Garanties susceptibles d’être complétées par les garanties du contrat Ma surco honoraires. Reportez-vous au tableau de garanties des conditions générales du produit.

(1) Année d’adhésion : période d’un an qui sépare 2 dates d’anniversaire de la prise d’effet des garanties.

(2) Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée (CAS, OPTAM, OPTAM-CO et tout autre dispositif) ayant pour objet l’encadrement des dépassements d’honoraires des professionnels de santé conventionnés.

(3) Si vous êtes hors parcours de soins, ce contrat ne prendra pas en charge la diminution des remboursements appliquée par la Sécurité sociale.

(4) Les taux de remboursement par la Sécurité sociale sont de 15% pour les médicaments à service médical rendu faible et de 30% pour les médicaments à service médical rendu modéré

(5) Se référer au tableau d’explication figurant sur la notice commerciale et les conditions générales pour connaître le détail des Catégories A, B et C.

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction du remboursement du Régime Obligatoire et dans la limite des frais réellement engagés. Les forfaits et plafonds de garanties s’entendent par assuré et par année d’adhésion (1) (hors prothèse auditive et hors garantie optique équipement complet). Un seul niveau doit être souscrit par famille.

Ces niveaux de garanties sont responsables : vos garanties et niveaux de remboursements seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant les «contrats responsables». Les actes de prévention définis pas l’arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur.

Catégorie A
Deux verres simple foyer dont la sphère est [-6,00 et +6,00] et dont le cylindre est ≤ à +4,00
Catégorie B
Verre 1
Un verre simple foyer dont la sphère est [-6,00 et +6,00] et dont le cylindre est ≤ à +4,00
Verre 2 
Un verre simple foyer dont la sphère est ]-6,00 à +6,00[ Un verre simple foyer dont le cylindre est > à +4,00 Un verre multifocal ou progressif
Un verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est ]-8,00 à +8,00[
Un verre multifocal ou progessif sphérique dont la sphère est ]-4,00 à +4,00[
Catégorie C

2 verres (au choix) 
Deux verres simple foyer dont la sphère est ]-6,00 à +6,00[
Deux verres simple foyer dont le cylindre est > à +4,00
Deux verres multifocaux ou progressifs
Deux verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est ]-8,00 à +8,00[
Deux verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est ]-4,00 à +4,00[

OU

Verre 1 (au choix)
Un verre simple foyer dont la sphère est ]-6,00 à +6,00[
Un verre simple foyer dont le cylindre est > à +4,00 Un verre multifocal ou progessif
Verre 2 (au choix)
Un verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est ]-8,00 à +8,00[
Un verre multifocal ou progessif sphérique dont la sphère est ]-4,00 à +4,00[

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