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April mon assurance santé à la carte

April Assurance Sante à la carte, une gamme personnalisable et modulable

La garantie April mon Assurance Santé à la carte vous permet de personnaliser votre mutuelle santé comme vous le souhaitez.

Ainsi, vous profitez d'une formule qui vous correspond au mieux, vous ne payez pas une garantie optique si vous ne portez pas de lunettes.

Avantages de la formule April mon assurance santé à la carte

  • April Assurance Sante a la carte se compose de 6 formules essentielles avec 4 postes (l'hospitalisation, les frais médicaux, la pharmacie et le dentaire)
  •  6 Options à la carte vous permettent de personnaliser votre garantie selon vos besoins de santé
  • L'option 2 euros malin vous permet de bénéficier d'une réduction de 8% du montant de votre cotisation en échange de la facturation de 2€ par usage du tiers-payant

Résumé des garanties et services April à la carte

Soins d'Hospitalisation

Prise en charge des frais de séjours et du forfait hospitalier en frais réels, des dépassements d'honoraires dès le niveau 1 et de la chambre particulière (avec l'option Confort à l'hopital).

Soins Optiques

Forfait Optique (option) à partir de 50 € et jusqu'à 250 € dès le niveau 3. Une paire de lunettes solaires/an offerte pour les enfants de - 5 ans.

Soins Dentaires

Remboursement des soins dentaires jusqu'à 200%, des prothèses dentaires jusqu'à 350 euros par prothèse (incluant la sécurité sociale), de l'orthodontie jusqu'à 500 euros par semestre (incluant la sécurité sociale). Forfait dentaire non remboursé par la sécurité sociale jusqu'à 250€.

Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire

Prise en charge des visites de médecins/spécialistes jusqu'à 250% de la base SS et des actes d'imagerie et d'échographie jusqu'à 150% de la base SS. Remboursement de nombreux actes de médecine douce en ajoutant le l'option Zen.

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour les vignettes blanches. Remboursement des vignettes bleues et oranges en ajoutant l'option Pharmacie complète.

Services

Assistance, Suivi de vos remboursements en ligne, Protection Juridique Santé, accès au service mon télé-conseil médical, accès aux partenaires opticiens pour payer moins chères vos lunettes.

Tableau des garanties et options April à la carte

Hospitalisation en secteur conventionné Niveau Eco Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Séjours en médecine chirurgie, hospitalisation à domicile et maternité            
Frais de séjour Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Forfait journalier Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Honoraires médicaux et chirurgicaux 100% 125% 150% 175% 200% 300%
(limité à 100% pendant les 3 mois suivant la date des garanties de chaque assuré)  Non Oui Oui Oui Oui Oui
Séjours en soins de suite, réadaptation, réeducation et assimilés            
Frais de séjour
limité à :
100%
30j
100%
60j
100%
90j
100%
90j
100%
120j
100%
180j
Forfait journalier
limité à :
100%
30j
100%
60j
100%
90j
100%
90j
100%
120j
100%
180j
Honoraires et frais médicaux
limité à :
100%
30j
100%
60j
100%
90j
100%
90j
100%
120j
100%
180j
Séjours en psychiatrie            
Frais de séjour
pendant 60 jours :
100% 100% 100% 100% 100% 100%
Forfait journalier
pendant 60 jours :
100% 100% 100% 100% 100% 100%
Honoraires et frais médicaux
pendant 60 jours :
100% 100% 100% 100% 100% 100%
Frais médicaux Niveau Eco Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Consultations et visites généralistes, spécialistes
(y compris en soins externes)
100% 100% 125% 150% 200% 250%
limité à 100% par assuré et par année d'adhésion à partir de la 7ème consultation  Non Non Oui Oui Oui Oui
Actes techniques médicaux, auxiliaires médicaux
(y compris en soins externes)
100% 100% 100% 125% 125% 150%
Appareillages 100% 100% 100% 125% 125% 150%
Radiologies, analyses
(y compris en soins externes)
100% 100% 125% 125% 150% 150%
Transport 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Pharmacie Niveau Eco Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Médicaments à vignettes blanches remboursées par la Sécurité Sociale 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Dentaire Niveau Eco Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Soins dentaires 100% 125% 125% 150% 175% 200%
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale
(forfait incluant le remboursement de la Sécurité Sociale et APRIL)
           
par prothèse :  100€ 125€ 125€ 200€ 300€ 350€
limité à 100€/ prothèse pendant les 3 premiers mois suivant la date de début des garanties de chaque assuré  Non Non Oui Oui Oui Oui
Remboursement APRIL plafonné à :
(pour les prothèses dentaires remboursées uniquement)
1000€/an 1000€/an 1000€/an
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale
(forfait incluant le remboursement de la Sécurité Sociale et APRIL)
           
par semestre  200€ 200€ 225€ 300€ 400€ 500€
limité à 200€/prothèse pendant les 3 premiers mois suivant la date de ddébut des garanties de chaque assuré  Non Non Oui Oui Oui Oui
Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité Sociale : prothèses, orthodontie, implantologie et parodontologie 150€ 200€ 250€
Autres prestations Niveau Eco Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité Sociale française 100% 100% 100% 100% 100% 100%

 

 

Option Bambins Forfait
Prime naissance
Psychologue pour les enfants
Pharmacie non remboursée avec ou sans ordonnance
Forfait annuel par contrat
200 euros
Option Jeunes & Actifs Forfait
Contraception
Traitement anti-tabac
Test de grossesse
Forfait annuel par assuré
100 euros
Option Optique de Eco à F2 de F2 à F5 de F3 à F5
Forfait verres/monture/lentilles
Traitement de la myopie au laser
Forfait annuel par assuré
50 euros 100 euros 250 euros
Option Pharmacie complète
Remboursement de tous les médicaments prescrits et remboursés par la Sécurité Sociale
Option Confort à l'hôpital Confort 1 Confort 2
Chambre particulière
Forfait par jour
50 euros 80 euros
Frais d'accompagnement
Forfait par jour
20 euros 30 euros
Option Zen Zen 1 Zen 2
Forfait médecines naturelles
(homéopathe, ostéopathe, acupuncteur, ...)
Forfait par an et par assuré
100 euros 200 euros
Option 2 euros malin
Réalisez 8% d'économie sur votre cotisation mensuelle en acceptant l'application de frais de gestion de 2 euros sur chaque remboursement
(dans la limite de 2 euros par jour et par assuré)

 

Pour plus de simplicité :

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale ou en euro comprenant le remboursement de la Sécurité sociale lorsque celle-ci intervient. Les forfaits et plafonds de garanties s'entendent par assuré et par année d'adhésion (hors option). Un seul niveau doit être souscrit par famille.

Votre contrat est responsable :

vos garanties et niveaux de remboursements seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et règlementaires régissant les "contrats responsables". Les actes de prévention définis pas l'arrêté du 8 juin 2006 sont au moinsr emboursés au ticket modérateur. Si vous consultez dans le cadre du parcours de soins un chirurgien, un gynécologue obstétricien et/ou un anesthésiste ayant opté pour l'option de coordination, votre contrat prend en charge les dépassements d'honoraires encadrés appliqués sur les actes techniques.

Tiers payant inclus

Avec le Tiers Payant, ne faites pas l'avance de frais chez les pharmaciens, laboratoires, radiologues, kinésithérapeutes partenaires.

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