Le fonctionnement du tiers-payant Almerys : quelle est la prise en charge des soins chez Almerys ?
Le tiers-payant Almerys permet aux patients de ne pas avancer d’argent pour le paiement de leurs dépenses de santé. Le professionnel de santé (médecin, pharmacien, radiologue…) est directement remboursé par la sécurité sociale puis par la complémentaire santé de l’assuré.
La gestion des dépenses de santé est donc facilitée pour les assurés qui n’ont pas à avancer des sommes parfois importantes et attendre le remboursement de leur mutuelle.
Tiers-payant classique et tiers-payant complexe : une prise en charge adaptée à chaque contrat
Almerys gère à la fois le tiers-payant classique ou traditionnel, mais aussi le tiers-payant complexe qui doit être mis en œuvre pour certaines dépenses de santé comme les soins dentaires, les équipements optiques, etc. Pour savoir si le tiers payant Almerys fonctionne avec tous les professionnels de santé, consultez notre foire aux questions dédiée.
En effet, les patients ne bénéficient pas tous de la même prise en charge. Il faut donc adapter l'étendue du tiers-payant aux garanties couvertes par les contrats des assurés. Le régime obligatoire de l'assurance maladie intervient en premier, avant que la complémentaire santé ne prenne le relais selon les contrats des assurés souscrits.
Grâce au réseau Almerys, les professionnels de santé ont accès en temps réel aux droits des patients et peuvent donc facturer l'éventuel reste à charge, y compris les éventuels dépassements d'honoraires non couverts, après remboursement de la sécurité sociale et de la complémentaire santé. Ce mécanisme s'applique aussi bien pour une consultation chez le médecin traitant que pour des soins plus spécifiques.
C'est à la fois une sécurité pour les praticiens, mais aussi pour les patients qui ne vont régler que ce qu'il reste à leur charge (c'est-à-dire ce qui excède les garanties souscrites au sein du contrat de mutuelle).
Un prestataire plébiscité par les complémentaires santé
La force d'Almerys est de compter parmi ses partenaires de nombreuses complémentaires santé, comme Apivia Mutuelle par exemple, ainsi que de nombreux professionnels de santé.
De nombreuses complémentaires santé, partenaires d'ADP Assurances, ont d'ailleurs fait confiance à Almerys pour la gestion des services de tiers-payant pour les assurés.
Almerys est un prestataire de tiers-payant largement plébiscité par les assurances santé et les mutuelles (y compris les mutuelles d'entreprise) en raison des nombreux avantages qu'il offre. Le faire figurer parmi les services supplémentaires du contrat est un argument de poids et peut amener un assuré à choisir celui-ci plutôt qu'un autre.
Les services de tiers-payant Almerys peuvent se retrouver dans de nombreux contrats de complémentaires santé : mutuelle discount, d'entreprise, dentaire, pour seniors, etc.
A noter : Almerys ne travaille qu’avec des professionnels de santé conventionnés en secteur libéral.
