Apivia TNS Santé + est une complémentaire santé spécialement conçue pour offrir aux travailleurs indépendants une couverture santé optimale et leur permettre d’accéder aux soins nécessaires pour leur activité professionnelle. Elle peut également couvrir la famille du TNS.
Bien que les travailleurs non-salariés bénéficient d’une prise en charge des dépenses de santé à un taux similaire des autres actifs par l’Assurance maladie, leur couverture sociale reste moins avantageuse. Ils ne bénéficient pas d’une prise en charge d’une partie de leurs cotisations dans le cadre d’une mutuelle d’entreprise.
Or la réussite de leur entreprise dépend de leur état de santé. S’ils ne sont pas en mesure de se soigner correctement, c’est toute leur activité qu’ils mettent en péril. C’est pourquoi il est essentiel de souscrire une mutuelle TNS qui prend compte de leurs besoins spécifiques. Apivia TNS Santé + remplit ces critères.
La complémentaire santé spéciale TNS d’Apivia Mutuelle dispose de 5 niveaux de garanties proposant une prise en charge croissante des dépenses de santé.
Parmi les garanties importantes pour un travailleur non salarié, la prise en charge d’une hospitalisation
Les soins dentaires bénéficient également d’une prise en charge optimale pouvant aller jusqu’à 300 % pour les prothèses dentaires.
Les médecines douces telles que l’ostéopathie, l’étiopathie, l’acupuncture, la chiropractie, l’homéopathie, la pédicure et la diététique sont remboursées dans le cadre d’un forfait annuel allant de 50 à 100 €.
Il est possible de compléter la couverture proposée par Apivia TNS Santé + avec des garanties optionnelles telles que
Apivia TNS Santé + est une complémentaire santé offrant des garanties complètes aux travailleurs indépendants tout en s’adaptant à leur budget grâce aux 5 niveaux de prise en charge.
Elle permet à ces derniers de bénéficier du dispositif d’incitation fiscale Madelin : les travailleurs non salariés peuvent déduire de leurs revenus imposables le montant des cotisations versées dans le cadre de leur assurance santé dès lors que ledit contrat est éligible.
Elle offre également tout un panel de prestations attractives pour les travailleurs indépendants comme
Hospitalisation médicale ou chirurgicale (1) | TNS1 | TNS2 | TNS3 | TNS4 | TNS5 | |
Frais de séjours Etablissements conventionnés | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
Frais de séjours Etablissements non conventionnés | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Actes en secteur hospitalier, honoraires chirurgicaux Chirurgie, Anesthésie, Réanimation | ||||||
Médecins adhérents OPTAM/OPTAM-CO | 100% | 250% | 300% | 350% | 400% | |
Médecins non adhérents OPTAM | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% | |
Chambre particulière (hors ambulatoire) - Maladie, Chirurgie, Maternité (durée illimitée) | 50€/jour | 60€/jour | 70€/jour | 80€/jour | 100€/jour | |
- Réadaptation fonctionnelle, rééducation, moyen séjours, cures, convalescence (120j/an) | 50€/jour | 60€/jour | 70€/jour | 80€/jour | 100€/jour | |
- Psychiatrie (30j max) | 50€/jour | 60€/jour | 70€/jour | 80€/jour | 100€/jour | |
Forfait Journalier Hospitalier | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
Frais de transport si acceptés par le régime obligatoire | 100% | 100% | 125% | 125% | 125% | |
Frais d'accompagnement Conjoint, Ascendants, Descendants (15j/an) | 25€/jour | 25€/jour | 25€/jour | 25€/jour | 25€/jour | |
Forfait location Télévision (pour hospitalisation supérieure à 5j, 20j/séjour) | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
Médecine de ville | TNS1 | TNS2 | TNS3 | TNS4 | TNS5 | |
Honoraires médicaux, consultations, visites, Actes de spécialités (ATM) Généralistes, spécialistes, professeurs | ||||||
Médecins adhérents OPTAM/OPTAM-CO | 125% | 150% | 175% | 200% | 250% | |
Médecins non adhérents OPTAM | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% | |
Radiologie Scanographie, mammographie, IRM, échographie, électrocardiographie, scintigraphie... | ||||||
Médecins adhérents OPTAM/OPTAM-CO | 125% | 150% | 175% | 200% | 250% | |
Médecins non adhérents OPTAM | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% | |
Frais pharmaceutiques, homéopathie (remboursable par le régime obligatoire) | ||||||
Médicaments remboursés à 65% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Médicaments remboursés à 30% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Médicaments remboursés à 15% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Auxiliaires médicaux Orthophonistes, infirmiers, kinésithérapeutes, orthoptistes | 100% | 125% | 150% | 200% | 250% | |
Analyses - actes de biologie | 100% | 125% | 150% | 200% | 250% |
Dentaire | TNS1 | TNS2 | TNS3 | TNS4 | TNS5 | |
Soins dentaires | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Prothèses dentaires et Orthodontie remboursables par le régime obligatoire | 125% | 150% | 200% | 250% | 300% | |
Dentaire non remboursable par le régime obligatoire Prothèses dentaires, implantologie, parodontologie par an et par bénéficiaire | 100€ | 150€ | 200€ | 250€ | 300€ | |
Dentaire non remboursable par le régime obligatoire Orthodontie | 50€ | 100€ | 150€ | 200€ | 250€ | |
Plafond dentaire | ||||||
1ère année | Aucun | Aucun | Aucun | 800€ | 1000€ | |
2ème année | Aucun | Aucun | Aucun | 1200€ | 1500€ | |
3ème année | Aucun | Aucun | Aucun | 1500€ | 2000€ | |
4ème année et suivantes | Aucun | Aucun | Aucun | 2500€ | 3000€ |
Optique | TNS1 | TNS2 | TNS3 | TNS4 | TNS5 | |
Montures | 100% + 50€ | 100% + 75€ | 100% + 100€ | 100% + 125€ | 100% + 150€ | |
Verres | ||||||
simples (par verre) | 100% + 25€ | 100% + 37,50€ | 100% + 50€ | 100% + 62,50€ | 100% + 75€ | |
complexes (par verre) | 100% + 75€ | 100% + 87,50€ | 100% + 100€ | 100% + 112,50€ | 100% + 125€ | |
Lentilles remboursables par le régime obligatoire | 100% + 100€ | 100% + 150€ | 100% + 200€ | 100% + 250€ | 100% + 300€ | |
Lentilles non remboursables par le régime obligatoire | 100€ | 150€ | 200€ | 250€ | 300€ | |
Les forfaits lentilles remboursables et non remboursables ne sont pas cumulables | ||||||
Chirurgie corrective ou réfractive non remboursable par le régime obligatoire (myopie, presbytie, hypermétropie) Par oeil | 100€ | 150€ | 200€ | 250€ | 300€ |
Appareillage | TNS1 | TNS2 | TNS3 | TNS4 | TNS5 | |
Petit appareillage, accessoires (bas de contention, cannes, ceintures lombalgiques, bandages, genouillères...) et grand appareillage | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Prothèses orthopédiques, auditives, capillaires, mammaires | 100% | 125% | 150% | 200% | 250% |
Médecine naturelle et prévention | TNS1 | TNS2 | TNS3 | TNS4 | TNS5 | |
Cures thermales honoraires, soins, frais de transport, hébergement | 100% + 50€ | 100% + 100€ | 100% + 200€ | 100% + 300€ | 100% + 400€ | |
Médecines naturelles (consultations non remboursées par le régime obligatoire) Ostéopathe, étiopathe, chiropracteur, acupuncteur, homéopathe, pédicure, diététicien (prise en charge 25€/consultation/bénéficiaire) | 50€ | 50€ | 50€ | 75€ | 75€ | |
Actes de prévention (prise en charge des 13 actes remboursés par le régime obligatoire) : Ostéodensitométrie remboursable, prévention bucco-dentaire, vaccinations... | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Dépistage et prévention (2) (actes non remboursés par le régime obligatoire) Forfait par an et par bénéficiaire limité à 50% des dépenses réalisées | 100€ | 100€ | 100€ | 100€ | 100€ |
Soutien COUP DUR* | TNS1 | TNS2 | TNS3 | TNS4 | TNS5 | |
Assistance Plus En cas d'hospitalisation ou d'immobilisation suite à maladie soudaine ou à accident corporel et hospitalisation programmée | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui | |
Protection juridique médicale Maximum 20000 € TTC par litige en France/DROM/ dans l'UE/Monaco/Suisse/Andorre en cas de litige présumé avec un professionnel de santé ou un établissement de soins | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui | |
Service de téléconsultation Conseils médicaux et consultation à distance | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui |
L’option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) pour les médecins de secteur 2 et l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie et Obstétrique (OPTAM-CO) remplacent le dispositif du Contrat d’Accès aux Soins (CAS).
Les forfaits (hors Optique) sont valables par an et par bénéficiaire à compter de la date d’effet du contrat, et ne sont pas cumulables d’une année sur l’autre.
Le nombre d’équipements Optique (2 verres + 1 monture) est limité à 1 équipement TOUS LES 2 ANS par bénéficiaire sauf pour les enfants de moins de 18 ans ou en cas de renouvellement justifié par une évolution de la vue où les forfaits s’appliquent pour les frais engagés par période d’un an (se reporter aux conditions générales du contrat).
Les remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale dans la limite de l’option choisie. Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle et payés en euro.
* Se reporter à la convention Garantie Assistance, Protection Juridique Médicale et garantie Avantages soutien financier incluse aux conditions générales du contrat santé.
(1) Si hospitalisation supérieure à 5 jours, prise en charge des frais de TV dans la limite de 20 jours par séjour, sur présentation de la facture acquittée et du bulletin d’hospitalisation à adresser à Apivia Mutuelle.
(2) Dépistage et Prévention
> Vaccin anti-grippe
> Vaccins recommandés aux voyageurs
> Traitement antipaludéen pour les voyages
> Substituts nicotiniques pour arrêter de fumer (en complément de la Sécurité sociale)
> Médicaments de l’ostéoporose
> Matériel de surveillance hypertension homologué AFSSAPS
Apivia Santé - SAS au capital de 1 500 000 € - RCS Poitiers B 391 897 261 - Siège social : 7, rue Saint Jacques, 86100 Chatellerault ORIAS n° 07 019 262 (www.orias.fr).
Exercent sous le contrôle de l’ACPR (Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution) 61, rue Taitbout , 75436 Paris Cedex 9. Apivia est la marque des filiales courtage d’Apivia Mutuelle, régie par le Livre II du code de la Mutualité, adhérente à la Mutualité Française - Siren : 775 709 710 - Siège social : 45-49 avenue Jean Moulin, 17034 La Rochelle cedex 1
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Je calcule ma cotisationNos outils en ligne sont mis gratuitement à votre disposition pour vous aider dans votre démarche de comparaison d'assurance santé, bien comprendre le fonctionnement des remboursements et vous apporter des conseils pour la souscription de votre mutuelle.
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