Avec la complémentaire santé Apivia Exclusive Santé +, les besoins des seniors sont parfaitement couverts. En effet, avec l’âge, les dépenses de santé ne sont plus les mêmes. Elles évoluent en fonction de l’état de santé et de la composition du foyer.
Apivia Mutuelle propose une complémentaire santé conçue spécialement pour les plus de 55 ans. Ces derniers bénéficieront d’une prise en charge adaptée avec un excellent rapport qualité-prix.
Pourquoi souscrire une complémentaire santé dédiée aux seniors à partir d’un certain âge ? Au fil que les années passent, les besoins en termes de couverture santé changent. Une prise en charge optimale de la maternité n’est plus nécessaire. En revanche, le remboursement des cures thermales ou des appareils auditifs est plus utile.
Avec Apivia Exclusive Santé +, les seniors bénéficient de garanties adaptées à leur âge. Ils ont également la possibilité de souscrire des options présentant une grande utilité dans certaines situations.
La mutuelle Apivia Exclusive Santé + décline ses garanties sur 4 niveaux en fonction du budget mensuel que les assurés peuvent dédier à leur couverture santé.
Les formules Bronze, Silver, Gold et Platine prennent en charge tous les besoins des seniors à des taux plus ou moins importants selon le niveau souscrit.
En vieillissant, les risques d’une hospitalisation sont plus importants. C’est donc un poste de soins essentiel pour les seniors. Avec Apivia Exclusive Santé +, ils peuvent bénéficier d’une prise en charge des dépassements d’honoraires des médecins pouvant aller jusqu’à 350 %. Il faut noter que la formule de base offre un taux de remboursement de 200 % pour les honoraires des médecins adhérents à l’OPTAM, ce qui est une prise en charge attractive pour un premier niveau de garanties.
La prise en charge de la chambre particulière n’est pas soumise à une durée limitée et va de 70 à 100 € par jour.
Parmi les autres postes de soins adaptés aux besoins des seniors, on peut mettre en avant :
Il faut également noter que le plafond annuel en dentaire augmente tous les ans pour atteindre son montant maximal au bout de la troisième année (entre 1 200 et 2 000 €).
Enfin, la mutuelle Apivia Excusive Santé + contient toute une gamme de services comprenant des prestations d’assistance en cas d’hospitalisation (même lorsque celle-ci est programmée) ainsi que téléconsultations pour des conseils médicaux à distance.
Les assurés ont la possibilité de souscrire plusieurs options pour compléter leur protection. Parmi ces dernières, on peut retenir :
Apivia Mutuelle a développé tout un panel de prestations pour répondre au mieux aux attentes de ses assurés. La souscription de cette mutuelle senior permet ainsi de bénéficier :
Hospitalisation médicale ou chirurgicale (1) | BRONZE | SILVER | GOLD | PLATINE | |
Frais de séjours Etablissements conventionnés | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
Frais de séjours Etablissements non conventionnés | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Actes en secteur hospitalier, honoraires chirurgicaux Chirurgie, Anesthésie, Réanimation | |||||
Médecins adhérents OPTAM/OPTAM-CO | 200% | 250% | 300% | 350% | |
Médecins non adhérents OPTAM | 125% | 150% | 175% | 200% | |
Chambre particulière (hors ambulatoire) - Maladie, Chirurgie, Maternité (durée illimitée) | 70€/jour | 80€/jour | 90€/jour | 100€/jour | |
- Réadaptation fonctionnelle, rééducation, moyen séjours, cures, convalescence (90j/an) | 50€/jour | 60€/jour | 70€/jour | 80€/jour | |
Forfait Journalier Hospitalier | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
Frais de transport si acceptés par le régime obligatoire | 100% | 125% | 150% | 175% | |
Frais d'accompagnement Conjoint, Ascendants, Descendants (30 j/an) | 15€/jour | 20€/jour | 25€/jour | 30€/jour | |
Forfait location Télévision (pour hospitalisation supérieure à 5j, 20 j/séjour) | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
Médecine de ville | BRONZE | SILVER | GOLD | PLATINE | |
Honoraires médicaux, consultations, visites, Actes de spécialités (ATM) Généralistes, spécialistes, professeurs | |||||
Médecins adhérents OPTAM/OPTAM-CO | 175% | 200% | 250% | 300% | |
Médecins non adhérents OPTAM | 125% | 150% | 175% | 200% | |
Radiologie Scanographie, mammographie, IRM, échographie, électrocardiographie, scintigraphie... | |||||
Médecins adhérents OPTAM/OPTAM-CO | 175% | 200% | 250% | 300% | |
Médecins non adhérents OPTAM | 125% | 150% | 175% | 200% | |
Frais pharmaceutiques, homéopathie (remboursable par le régime obligatoire) | |||||
Médicaments remboursés à 65% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Médicaments remboursés à 30% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Médicaments remboursés à 15% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Auxiliaires médicaux Orthophonistes, infirmiers, kinésithérapeutes, orthoptistes | 150% | 175% | 200% | 200% | |
Analyses - actes de biologie | 150% | 175% | 200% | 200% |
Dentaire | BRONZE | SILVER | GOLD | PLATINE | |
Soins dentaires | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Prothèses dentaires et Orthodontie remboursables par le régime obligatoire | 250% | 300% | 350% | 400% | |
Dentaire non remboursable par le régime obligatoire Prothèses dentaires, orthodontie, implantologie, parodontologie par an et par bénéficiaire | 200€ | 250€ | 300€ | 350€ | |
Plafond dentaire | |||||
1ère année | 600€ | 800€ | 1000€ | 1000€ | |
2ème année | 900€ | 1200€ | 1500€ | 1500€ | |
3ème année et suivantes | 1200€ | 1500€ | 2000€ | 2000€ |
Optique | BRONZE | SILVER | GOLD | PLATINE | |
Forfait optique (Monture/verre) | 300€ | 350€ | 400€ | 450€ | |
Lentilles remboursables par le régime obligatoire | 100% + 200€ | 100% + 200€ | 100% + 200€ | 100% + 200€ | |
Lentilles non remboursables par le régime obligatoire | 200€ | 200€ | 200€ | 200€ | |
Les forfaits lentilles remboursables et non remboursables ne sont pas cumulables | |||||
Chirurgie corrective ou réfractive non remboursable par le régime obligatoire (myopie, presbytie, hypermétropie) Par oeil | 200€ | 200€ | 200€ | 200€ |
Appareillage | BRONZE | SILVER | GOLD | PLATINE | |
Prothèses et appareillages Petit appareillage et accessoires | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Prothèses orthopédiques, auditives, capillaires, mammaires et grand appareillage | 150% | 175% | 200% | 225% |
Médecine naturelle et prévention | BRONZE | SILVER | GOLD | PLATINE | |
Cures thermales honoraires, soins, frais de transport, hébergement | 100% + 150€ | 100% + 200€ | 100% + 250€ | 100% + 300€ | |
Médecines naturelles (consultations non remboursées par le régime obligatoire) Ostéopathe, étiopathe, chiropracteur, acupuncteur, homéopathe, pédicure, diététicien (prise en charge 30€/consultation/bénéficiaire) | 120€ | 150€ | 180€ | 210€ | |
Actes de prévention (prise en charge des 13 actes remboursés par le régime obligatoire) : Ostéodensitométrie remboursable, prévention bucco-dentaire, vaccinations... | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Dépistage et prévention (2) (actes non remboursés par le régime obligatoire) Forfait par an et par bénéficiaire limité à 50% des dépenses réalisées | 100€ | 100€ | 100€ | 100€ |
Soutien COUP DUR* | BRONZE | SILVER | GOLD | PLATINE | |
Assistance Plus En cas d'hospitalisation ou d'immobilisation suite à maladie soudaine ou à accident corporel et hospitalisation programmée | Oui | Oui | Oui | Oui | |
Protection juridique médicale Maximum 20000 € TTC par litige en France/DROM/ dans l'UE/Monaco/Suisse/Andorre en cas de litige présumé avec un professionnel de santé ou un établissement de soins | Oui | Oui | Oui | Oui | |
Service de téléconsultation Conseils médicaux et consultation à distance | Oui | Oui | Oui | Oui |
L’option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) pour les médecins de secteur 2 et l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie et Obstétrique (OPTAM-CO) remplacent le dispositif du Contrat d’Accès aux Soins (CAS).
Les forfaits (hors Optique) sont valables par an et par bénéficiaire à compter de la date d’effet du contrat, et ne sont pas cumulables d’une année sur l’autre.
Le nombre d’équipements Optique (2 verres + 1 monture) est limité à 1 équipement TOUS LES 2 ANS par bénéficiaire sauf pour les enfants de moins de 18 ans ou en cas de renouvellement justifié par une évolution de la vue où les forfaits s’appliquent pour les frais engagés par période d’un an (se reporter aux conditions générales du contrat).
Les remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale dans la limite de l’option choisie. Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle et payés en euro.
* Se reporter à la convention Garantie Assistance, Protection Juridique Médicale et garantie Avantages soutien financier incluse aux conditions générales du contrat santé.
(1) Si hospitalisation supérieure à 5 jours, prise en charge des frais de TV dans la limite de 20 jours par séjour, sur présentation de la facture acquittée et du bulletin d’hospitalisation à adresser à Apivia Mutuelle.
(2) Dépistage et Prévention
> Vaccin anti-grippe
> Vaccins recommandés aux voyageurs
> Traitement antipaludéen pour les voyages
> Substituts nicotiniques pour arrêter de fumer (en complément de la Sécurité sociale)
> Médicaments de l’ostéoporose
> Matériel de surveillance hypertension homologué AFSSAPS
Apivia Santé - SAS au capital de 1 500 000 € - RCS Poitiers B 391 897 261 - Siège social : 7, rue Saint Jacques, 86100 Chatellerault ORIAS n° 07 019 262 (www.orias.fr).
Exercent sous le contrôle de l’ACPR (Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution) 61, rue Taitbout , 75436 Paris Cedex 9. Apivia est la marque des filiales courtage d’Apivia Mutuelle, régie par le Livre II du code de la Mutualité, adhérente à la Mutualité Française - Siren : 775 709 710 - Siège social : 45-49 avenue Jean Moulin, 17034 La Rochelle cedex 1
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Je calcule ma cotisationNos outils en ligne sont mis gratuitement à votre disposition pour vous aider dans votre démarche de comparaison d'assurance santé, bien comprendre le fonctionnement des remboursements et vous apporter des conseils pour la souscription de votre mutuelle.
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