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Mutuelle Alptis Sublima

Mutuelle Alptis Sublima, une formule spéciale pour les séniore pour un budget économique

La mutuelle Alptis Sublima est spécialement conçue pour les plus de 60 ans afin d'avoir une mutuelle adaptée aux besoins des séniors tout en soignant votre budget.

Alptis met à votre disposition son savoir-faire pour vous offrir une gamme complète, efficace au quotidien pour vous tranquilliser.

Alptis Sublima, des formules et services pour les séniors

  • Alptis Sublima se compose de 4 formules équilibrées sur tous les postes couvre l'hospitalisation jusqu'à 250%, les dépassements des spécialistes jusqu'à 200 % et l'optique jusqu'à 500 euros grâce au report du forfait
  • 2 Packs Optionnels vous permettent d'augmenter les remboursements en optique/dentaire et pour la médecine douce et les vignettes oranges
  • Tiers-payant généralise, aucun délai d'attente ni questionnaire de santé

Résumé des garanties et services Alptis Sublima

Soins d'Hospitalisation

Prise en charge des frais de séjours, du forfait hospitalier, des dépassements d'honoraires dès le niveau 2 et de la chambre particulière sur toutes les formules.

Soins Optiques

Forfait Optique sur toutes les formules, de 50€ et jusqu'à 500€ avec les renforts. Possibilité de renforcer la garantie en ajoutant le Pack Dentaire/Optique.

Soins Dentaires

Remboursement des soins dentaires, des prothèses et de l'orthodontie jusqu'à 200% de la base sécurité sociale. Forfait dentaire non remboursé par la sécurité sociale jusqu'à 200€. Possibilité de renforcer la garantie en ajoutant le Pack Dentaire/Optique.

Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire

Prise en charge des visites de médecins/spécialistes et des actes d'imagerie et d'échographie jusqu'à 200% de la base SS. Remboursement de nombreux actes de médecine douce en ajoutant le Pack Bien-etre.

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour les vignettes blanches et bleues. Remboursement des vignettes oranges en ajoutant le Pack Bien-etre.

Services

Assistance, Suivi de vos remboursements en ligne, Protection Juridique Santé.

Tableau des garanties et options Alptis Sublima

HOSPITALISATION MÉDICALE / CHIRURGICALE / A DOMICILE / ETABLISSEMENTS SPECIALISES (définition p.6) Sublima 1 Sublima 2 Sublima 3 Sublima 4
Frais de séjour en secteur conventionné Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Frais de séjour en secteur non conventionné 100% BRSS 150% BRSS 200% BRSS
(limité à
150% BRSS
la 1ère année)
250% BRSS
(limité à
150% BRSS
la 1ère année)
Honoraires
en secteur conventionné ou non conventionné
100% BRSS 150% BRSS 200% BRSS
(limité à
150% BRSS
la 1ère année)
250% BRSS
(limité à
150% BRSS
la 1ère année)
Chambre particulière
en secteur conventionné ou non conventionné (1)
30€/jour 45€/jour 60€/jour 75€/jour
Séjour accompagnant
(maximum 30 jours par an)
10€/jour 15€/jour 20€/jour 25€/jour
Forfait hospitalier (2) Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
SOINS ET PRESTATIONS INOPINÉS À L'ÉTRANGER Sublima 1 Sublima 2 Sublima 3 Sublima 4
Soins et prestations inopinés à l'étranger
(pris en charge par le régime de base)
100% BRSS 125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS
FRAIS MÉDICAUX COURANTS Sublima 1 Sublima 2 Sublima 3 Sublima 4
Consultations et visites 100% BRSS 125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS
Consultations et visites psychiatres, neuropsychiatres et neurologues
(3 consultations par an et par assuré, si hors parcours de soins coordonnés)
100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS
Actes techniques médicaux, actes d'obstétrique, actes d'anesthésie, actes de chirurgie 100% BRSS 125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS
Actes d'imagerie et d'échographie 100% BRSS 125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS
Analyses, auxiliaires médicaux, transports 100% BRSS 125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS
PHARMACIE Sublima 1 Sublima 2 Sublima 3 Sublima 4
Vignettes blanches et bleues 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS
DENTAIRE Sublima 1 Sublima 2 Sublima 3 Sublima 4
Soins 100% BRSS 125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS
Prothèses et orthodontie remboursées par le régime de base 100% BRSS 125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS
Prothèses et orthodontie non prises en charge par le régime de base, parodontie et implantologie 125€/an 150€/an 200€/an
OPTIQUE Sublima 1 Sublima 2 Sublima 3 Sublima 4
Montures et verres, lentilles prescrites remboursées ou non prises en charge par le régime de base, y compris lentilles jetables, chirurgie réfractive        
Montant de base (par assuré)  50€/an 100€/an 150€/an 200€/an
Si aucun remboursement n'est intervenu l'année précédente  75€/an 150€/an 225€/an 300€/an
Si aucun remboursement n'est intervenu les 2 années précédentes  100€/an 250€/an 300€/an 400€/an
PROTHÈSES MÉDICALES Sublima 1 Sublima 2 Sublima 3 Sublima 4
Orthopédie, prothèses médicales et capillaires 100% BRSS 125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS
Prothèses auditives        
Montant de base (par assuré)  100€/an 125€/an 150€/an 200€/an
Si aucun remboursement n'est intervenu l'année précédente  150€/an 187,50€/an 225€/an 300€/an
Si aucun remboursement n'est intervenu les 2 années précédentes  200€/an 250€/an 300€/an 400€/an
CURES THERMALES Sublima 1 Sublima 2 Sublima 3 Sublima 4
Cures thermales
prises en charge par le régime de base
       
Frais d'établissement et honoraires  100% BRSS 125% BRSS 150% BRSS 200% BRSS
Frais de transport et hébergement  100€/an 125€/an 150€/an 200€/an
PRÉVENTION Sublima 1 Sublima 2 Sublima 3 Sublima 4
Actes remboursés par le régime de base 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS
Ostéodensitométrie non prise en charge par le régime de base 30€/an 40€/an 50€/an 60€/an
SERVICES Sublima 1 Sublima 2 Sublima 3 Sublima 4
Tiers payant
(remboursements automatisés - télétransmission)
OUI OUI OUI OUI
Assistance Plus
(se reporter à la notice Assistance Plus)
OUI OUI OUI OUI
Protection juridique santé
(se reporter à la notice Protection Juridique Santé)
OUI OUI OUI OUI
Exonération des cotisations en cas de décès accidentel
(se reporter à la notice Assistance Plus)
OUI OUI OUI OUI
LES PACKS OPTIONNELS Sublima 1 Sublima 2 Sublima 3 Sublima 4
PACK OPTIQUE ET DENTAIRE (option) Sublima 1 Sublima 2 Sublima 3 Sublima 4
Prothèses dentaires et orthodontie remboursées ou non prises en charge par le régime de base, parodontie, implantologie        
Montant de base (par assuré)  100€/an 100€/an 100€/an 100€/an
Si aucun remboursement n'est intervenu l'année précédente  150€/an 150€/an 150€/an 150€/an
Si aucun remboursement n'est intervenu les 2 années précédentes  200€/an 200€/an 200€/an 200€/an
Montures et verres, lentilles prescrites remboursées ou non prises en charge par le régime de base, y compris lentilles jetables, chirurgie réfractive        
Montant de base (par assuré)  50€/an 50€/an 50€/an 50€/an
Si aucun remboursement n'est intervenu l'année précédente  75€/an 75€/an 75€/an 75€/an
Si aucun remboursement n'est intervenu les 2 années précédentes  100€/an 100€/an 100€/an 100€/an
PACK BIEN-ETRE (option) Sublima 1 Sublima 2 Sublima 3 Sublima 4
- Shiatsu, acupuncteur
- Ostéopathe, chiropracteur, étiopathe, réflexologue
- Naturopathe, phytothérapeute- Psychologue, sexologue, psychomotricien, sophrologue
- Pédicure-podologue, diététicien, nutritionniste
(5 séances/an, par assuré, toutes spécialités confondues pour les actes non pris en charge par le régime de base)
25€/séance 25€/séance 25€/séance 25€/séance
Pharmacie et vaccins prescrits non pris en charge par le régime de base et automédication
(antalgiques, traitement des troubles gastro intestinaux, sevrage tabagique)
50% des
Frais réels
dans la limite
de 50€/an
50% des
Frais réels
dans la limite
de 50€/an
50% des
Frais réels
dans la limite
de 50€/an
50% des
Frais réels
dans la limite
de 50€/an
Pharmacie vignettes orange 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS

 

Les remboursements incluent la prise en charge du régime de base. Les montants exprimés en euros interviennent en complément de l'éventuelle part du régime de base, dans la limite d'un forfait défini par assuré. Les forfaits intégrant une limite annuelle s'appliquent par année d'adhésion, soit par périodes de 12 (douze) mois successifs à compter de la date d'effet de la garantie ou des packs. Les remboursements ne peuvent dépasser les frais restant à la charge de l'assuré. Les garanties du présent contrat s'inscrivent dans le cadre du dispositif législatif des contrats d'assurances visés à l'article L. 871-1 du Code de la Sécurité sociale dits "contrats responsables".

BRSS (Base de Remboursement Sécurité Sociale) : tarif sur lequel sont calculés les remboursements effectués par le régime de base. Ce tarif peut varier selon que le praticien est conventionné ou non conventionné.

(1) Durée illimitée en cas d'hospitalisation chirurgicale et médicale. Exclue en établissements et unités spécialisés.

(2) Durée illimitée en cas d'hospitalisation chirurgicale et médicale et limitée en établissements de soins spécialisés à 30 jours sur SUBLIMA 1, 60 jours sur SUBLIMA 2 et 90 jours sur SUBLIMA 3 et 4.

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