Mutuelle Spvie Santé
Spvie Santé, choisissez l'excellence pour votre tranquillité
L'ensemble de la gamme 2014 Spvie Santé a été élaborée en partenariat avec la Mutuelle MIEL (notamment connue pour la mutuelle miel spéciale senior).
La particularité de Spvie est d'aborder la couverture de santé comme une mutuelle d'entreprise, avec des remboursements importants sur l'ensemble des postes et en particulier les plus onéreux.
Ainsi, toutes les formules proposent un forfait optique, à partir de la 2ème formule les dépassements d'honoraires sont pris en charge et les formules Spvie 300 et Spvie 400 remboursent fortement les soins dentaires importants et les hospitalisations.
Toute la gamme Spvie Santé Particuliers dispose d'un forfait médecine douce pour la participation aux soins de prévention comme les ostéopathes, acupuncteurs, psychologues...
Chacune des 5 options bénéficie du tiers-payant, d'une assistance 24h/24 et du suivi des remboursements en ligne, le tout sans questionnaire de santé ni délai d'attente.
La gamme est accessible aux salariés, aux seniors et aux travailleurs indépendants.
Si vous disposez déjà d'une mutuelle à titre particulier ou en entreprise, il vous est possible de souscrire Spvie Santé en complément en tant que surcomplémentaire santé afin de renforcer vos remboursements actuels.
Avantages de la formule Spvie Santé
- Aucun délai d'attente, aucun questionnaire de santé, aucune limite d'âge
- Des réductions pour les couples et les familles
- Remboursements importants en hospitalisation, optique et dentaire
- Tiers-payant national, assistance complète, réseau Carte Blanche
Résumé des garanties et services Spvie Santé
Soins d'Hospitalisation
Prise en charge des frais de séjours et des honoraires de chirurgie et d'anesthésie jusqu'à 400% et du forfait hospitalier en frais réels.
Chaque formule rembourse la chambre particulière, jusqu'à 93,87 euros pour la formule Spvie 400.
Soins Optiques
Remboursement Optique sur toutes les formules, de 140€ et jusqu'à 580€.
Forfait complémentaire pour les lentilles acceptées ou refusées par la sécurité sociale.
Soins Dentaires
Remboursement des prothèses dentaires jusqu'à 420% de la base sécurité sociale et de l'orthodontie jusqu'à 400%. Forfait dentaire non remboursé par la sécurité sociale pour la parodontologie et l'implantologie.
Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire
Prise en charge des visites de médecins jusqu'à 400% et des actes d'imagerie et d'échographie jusqu'à 300% de la base SS. Remboursement de nombreux actes de médecine douce sur toutes les formules (Homéopathie, Ostéopathie, Psychologue, Acupuncteur...).
Remboursement de médicaments - Pharmacie
Tiers-payant pour les vignettes blanches, bleues et oranges. Forfait pour les vaccins non remboursés par la sécurité sociale.
Services
Assistance, Suivi de vos remboursements en ligne et Garantie Obsèques jusqu'à 2030,65 euros. Accès au réseau Carte Blanche.
Pour votre information cette gamme n'est plus commercialisée
Miel Mutuelle en chiffres
- Date de création : 1905
- Personnes couvertes : 174 000
- CA 2013 | 89 M€
- Prestations payées : 51,7 M€
- Fonds propres : 25,9 M€
Miel Mutuelle
11 Rue du Gris de Lin
42021 Saint-Étienne
Réseau Carte Blanche
- Tarifs avantageux et encadrés auprès des partenaires
- Aucune avance de frais chez 9400 opticiens
- Plus de 4600 dentistes conventionnés
- Tiers-payant chez 2400 audioprothésistes
Les autres formules et options Miel
Tableau des garanties et options Spvie Santé
| HOSPITALISATION | |||||
| SÉJOURS EN MÉDECINE, CHIRURGIE, HOSPITALISATION À DOMICILE ET MATERNITÉ OU HOSPITALISATION DE JOUR | |||||
| Honoraires médicaux et chirurgicaux | Médecins DPTAM (2) | 100 % des frais réels dans la limite de 580 % BR | 100 % FR | ||
| Médecins non DPTAM (3) | 200 % BR | ||||
| Forfait journalier hospitalier | 100 % des frais réels | ||||
| Frais de séjour (4) | 100 % des frais réels | ||||
| Chambre particulière (par jour dans la limite 30 jours par année d’adhésion) | 70 € | 85 € | 120 € | 135 € | |
| Frais d’accompagnant enfant de moins de 14 ans (par jour dans la limite 30 jours par année d’adhésion) | 50 € | 50 € | 50 € | 50 € | |
| SÉJOURS EN SOINS DE SUITE, DE RÉADAPTATION, DE RÉÉDUCATION ET ASSIMILÉS, ET SÉJOURS EN PSYCHIATRIE | |||||
| Honoraires médicaux et chirurgicaux | Médecins DPTAM (2) | 100 % BR | |||
| Médecins non DPTAM (3) | 100 % BR | ||||
| Chambre particulière (par jour dans la limite de 21 jours par année d’adhésion) | 70 € | 85 € | 120 € | 135 € | |
| Frais d’accompagnant enfant de moins de 14 ans (par jour, dans la limite de 21 jours par année d’adhésion) | 50 € | 50 € | 50 € | 50 € | |
| Forfait journalier hospitalier | 100 % des frais réels | ||||
| Frais de séjour | 100 % BR | ||||
| SOINS COURANTS | |||||
| Honoraires médicaux : consultations ou visites généralistes | Médecins DPTAM (2) | 170 % BR | 220 % BR | 320 % BR | 420 % BR |
| Médecins non DPTAM (3) | 150 % BR | 200 % BR | 200 % BR | 200 % BR | |
| Honoraires médicaux : consultations ou visites spécialistes, radiologie, actes techniques médicaux, actes de spécialités, actes de chirurgie | Médecins DPTAM (2) | 170 % BR | 270 % BR | 370 % BR | 470 % BR |
| Médecins non DPTAM (3) | 150 % BR | 200 % BR | 200 % BR | 200 % BR | |
| Honoraires paramédicaux : auxiliaires médicaux | 160 % BR | 260 % BR | 360 % BR | 460 % BR | |
| Analyses et examens de laboratoire | 170 % BR | 270 % BR | 370 % BR | 470 % BR | |
| Médicaments pris en charge par le régime obligatoire | 100 % BR | ||||
| Frais de transport pris en charge par le régime obligatoire | 100 % BR | ||||
| Pharmacie prescrite non prise en charge par le régime obligatoire (par an et par bénéficiaire) | 20 € | 30 € | 40 € | 50 € | |
| Matériel médical : prothèses orthopédiques, prothèses non dentaires, appareillage | 260 % BR | 360 % BR | 460 % BR | 470 % BR | |
| AIDES AUDITIVES | |||||
| Aides auditives jusqu’au 31/12/2020 | 260 % BR | 360 % BR | 460 % BR | 470 % BR | |
| À compter du 01/01/2021 (Prise en charge d’un équipement par oreille une fois tous les quatre ans, à compter de la date de dernière acquisition) : | |||||
| Equipements de Classe I « 100 % Santé » (5)(6) | 100 % des frais réels | ||||
| Equipements de Classe II « Offre Libre » dans la limite de 1 700 € / oreille sous déduction du remboursement du régime obligatoire (5) | 260 % BR | 360 % BR | 460 % BR | 470 % BR | |
| Accessoires et frais d’entretiens | 260 % BR | 360 % BR | 460 % BR | 470 % BR | |
| DENTAIRE | |||||
| Soins | 220 % BR | 320 % BR | 420 % BR | 520 % BR | |
| Inlays / Onlays pris en charge par le régime obligatoire | 220 % BR | 320 % BR | 420 % BR | 520 % BR | |
| Prothèses remboursées par le régime obligatoire « 100 % Santé » (y compris Inlays cores) (6)(7) | 100 % des frais réels | ||||
| Autres prothèses remboursées par le régime obligatoire « Offre Modérée » et « Offre Libre » (y compris Inlays cores) (6)(7) | 270 % BR | 370 % BR | 470 % BR | 570 % BR | |
| Orthodontie remboursée par le régime obligatoire | 300 % BR | 350 % BR | 400 % BR | 450 % BR | |
| Orthodontie non remboursée par le régime obligatoire (par an et par bénéficiaire) | 120 € | 170 € | 225 € | 275 € | |
| Parodontologie non remboursée par le régime obligatoire (par an et par bénéficiaire) | 120 € | 170 € | 225 € | 275 € | |
| Implantologie non remboursée (par an / par bénéficiaire) | 500 € | 700 € | 950 € | 1 100 € | |
| Plafond dentaire (forfait par an et par bénéficiaire hors soins et hors prothèses remboursées par le régime obligatoire « 100 % Santé ») | année 1 et 2 | 1500 | 2000 € | 3000 € | 3500 € |
| les années suivantes | 3000 € | 3500 € | 4000 € | 4500 € | |
| Au-delà : | 100 % BR | 100 % BR | 100 % BR | 100 % BR | |
| OPTIQUE | |||||
| S’agissant des lunettes, dans le cadre de votre forfait les remboursements des montures sont limités à 100 euros en Classe B et 30 euros en Classe A. La garantie s’applique aux frais exposés pour l’acquisition d’un équipement composé de deux verres et d’une monture par période de deux ans à compter de la dernière acquisition ou par période d’un an pour les enfants de moins de 16 ans ou en cas d’évolution de la vue. Renouvellement anticipé possible si justifié par l’un des cas visés par la liste mentionnée à l’article L165-1 du Code de la Sécurité sociale. Forfait incluant le ticket modérateur et la prise en charge du régime obligatoire, non cumulable d’une année sur l’autre. | |||||
| ÉQUIPEMENT DE CLASSE A « 100 % SANTÉ » Y COMPRIS PRESTATION D’APPAIRAGE ET D’ADAPTATION DE LA CORRECTION VISUELLE (8) | |||||
| Monture + verres (6) | 100% des frais réels | ||||
| ÉQUIPEMENT DE CLASSE B « OFFRE LIBRE » (8) | |||||
| Monture + 2 verres simples (catégorie 1 ) (9) | 250 € | 320 € | 370 € | 420 € | |
| Monture + verre simple + verre complexe ou très complexe (catégorie 2) (9) | 250 € | 325 € | 485 € | 560 € | |
| Monture + 2 verres complexes ou très complexes (catégorie 3) (9) | 430 € | 535 € | 600 € | 700 € | |
| Prestation d’adaptation de la correction visuelle | 100 % BR | ||||
| Equipement mixte (combinaison de verres et montures de Classes A et B) | Se référer aux montants des équipements de la Classe B, sous déduction des éléments de Classe A pris en charge à hauteur des frais réels. Les éléments de Classe A seront pris en charge à hauteur des frais réels | ||||
| Lentilles prescrites acceptées, refusées, jetables | 100 % BR + 225 € | 100 % BR + 275 € | 100 % BR + 345 € | 100 % BR + 395 € | |
| Chirurgie réfractive (par oeil, par an et par bénéficiaire) | 250 € | 400 € | 500 € | 600 € | |
| MATERNITÉ, PRÉVENTION ET AUTRES SOINS | |||||
| Forfait naissance ou adoption (10) | 200 € | 225 € | 250 € | 275 € | |
| Cure thermale (par an et par bénéficiaire) Soins pris en charge par le régime obligatoire et frais annexes sur justificatifs (frais d’hébergement et de transport) | 100 % BR + 345 € | 100 % BR + 570 € | 100 % BR + 790 € | 100 % BR + 1015 € | |
| Substituts nicotiniqes prescrits (par an et par bénéficiaire) | 30 € | 40 € | 50 € | 60 € | |
| Moyens contraceptifs prescrits (par an et par bénéficiaire) | 30 € | 40 € | 50 € | 60 € | |
| Vaccins prescrits non remboursés (par an et par bénéficiaire) | 30 € | 40 € | 50 € | 60 € | |
| Médecine naturelle : ostéopathe, chiropracteur, homéopathe, diététicien, étiopathe, acupuncteur, psychologue et psychomotricien non pris en charge par le régime obligatoire (par bénéficiaire) | 35 € / séance (max 3 séances / an) | 40 € / séance (max 4 séances / an) | 45 € / séance (max 5 séances / an) | 50 € / séance (max 6 séances /an) | |
| Actes de prévention remboursés par le régime obligatoire (11) | 100 % BR | ||||
| Forfait ostéodensitométrie non remboursée par le régime obligatoire (par an et par bénéficiaire) | 50 € | 100 € | 150 € | 200 € | |
| Dépenses médicales effectuées à l’étranger et remboursées par la Sécurité sociale française | 100 % BR | ||||
Les garanties sont exprimées en euros, frais réels ou en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale y compris les remboursements du régime obligatoire, et dans la limite des frais réellement engagés. Les forfaits et plafonds de garanties exprimés au sein du tableau des garanties s’entendent par assuré et par année d’adhésion . Un seul niveau doit être souscrit par famille. Ces niveaux de garanties sont responsables : vos garanties et niveaux de remboursements seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant les «contrats responsables». | |||||
SURCOMPLÉMENTAIRE PRO PREMIUM | |||||
| IMPORTANT Le contrat Surcomplémentaire PRO Premium est un contrat non responsable. Délai d'attente 6 mois sur Surcomplémentaire PRO Premium Les cotisations d’assurance versées au titre de Surcomplémentaire PRO Premium ne sont pas déductibles au titre de la loi Madelin. Les garanties sont exprimées en pourcentage de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité sociale. Les remboursements sont toujours effectués en complément du remboursement du régime obligatoire et des remboursements de Santé PRO Premium dans la limite de la garantie souscrite et de la dépense réelle. | |||||
| RENFORT 1 | RENFORT 2 | RENFORT 3 | RENFORT 4 | ||
| HOSPITALISATION EN SECTEUR CONVENTIONNÉ | |||||
| SÉJOURS EN MÉDECINE, CHIRURGIE, HOSPITALISATION À DOMICILE ET MATERNITÉ OU HOSPITALISATION DE JOUR | |||||
| Honoraires médicaux et chirurgicaux | Médecins non DPTAM (1) | + 350 % BR | + 350 % BR | + 400 % BR | + 400 % BR |
| SOINS COURANTS | |||||
| Honoraires médicaux : consultations ou visites généralistes | Médecins non DPTAM (1) | + 20 % BR | + 20 % BR | + 120 % BR | + 220 % BR |
| Honoraires médicaux : consultations ou visites spécialistes, radiologie, actes techniques médicaux, actes de spécialités, actes de chirurgie | Médecins non DPTAM (1) | + 20 % BR | + 70 % BR | + 170 % BR | + 270 % BR |
| OPTIQUE | |||||
| ÉQUIPEMENTS DE CLASSE B « OFFRE LIBRE » | |||||
| Monture + verres (toutes catégories) (2) | + 70 € | + 70 € | + 70 € | + 70 € | |
| Chirurgie réfractive (par oeil, par an, et par bénéficiaire) | + 100 € | + 100 € | + 100 € | + 100 € | |
| (1) Médecins NON DPTAM : Médecins non adhérents aux Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée (CAS, OPTAM, OPTAM-CO et tout autre dispositif) ayant pour objet l’encadrement des dépassements d’honoraires des professionnels de santé conventionnés. (2) Se référer à la grille optique figurant page 8 et sur les conditions générales. | |||||
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