Mutuelle Spvie Santé
Spvie Santé, choisissez l'excellence pour votre tranquillité
L'ensemble de la gamme 2014 Spvie Santé a été élaborée en partenariat avec la Mutuelle MIEL (notamment connue pour la mutuelle miel spéciale senior).
La particularité de Spvie est d'aborder la couverture de santé comme une mutuelle d'entreprise, avec des remboursements importants sur l'ensemble des postes et en particulier les plus onéreux.
Ainsi, toutes les formules proposent un forfait optique, à partir de la 2ème formule les dépassements d'honoraires sont pris en charge et les formules Spvie 300 et Spvie 400 remboursent fortement les soins dentaires importants et les hospitalisations.
Toute la gamme Spvie Santé Particuliers dispose d'un forfait médecine douce pour la participation aux soins de prévention comme les ostéopathes, acupuncteurs, psychologues...
Chacune des 5 options bénéficie du tiers-payant, d'une assistance 24h/24 et du suivi des remboursements en ligne, le tout sans questionnaire de santé ni délai d'attente.
La gamme est accessible aux salariés, aux seniors et aux travailleurs indépendants.
Si vous disposez déjà d'une mutuelle à titre particulier ou en entreprise, il vous est possible de souscrire Spvie Santé en complément en tant que surcomplémentaire santé afin de renforcer vos remboursements actuels.
Avantages de la formule Spvie Santé
- Aucun délai d'attente, aucun questionnaire de santé, aucune limite d'âge
- Des réductions pour les couples et les familles
- Remboursements importants en hospitalisation, optique et dentaire
- Tiers-payant national, assistance complète, réseau Carte Blanche
Résumé des garanties et services Spvie Santé
Soins d'Hospitalisation
Prise en charge des frais de séjours et des honoraires de chirurgie et d'anesthésie jusqu'à 400% et du forfait hospitalier en frais réels.
Chaque formule rembourse la chambre particulière, jusqu'à 93,87 euros pour la formule Spvie 400.
Soins Optiques
Remboursement Optique sur toutes les formules, de 140€ et jusqu'à 580€.
Forfait complémentaire pour les lentilles acceptées ou refusées par la sécurité sociale.
Soins Dentaires
Remboursement des prothèses dentaires jusqu'à 420% de la base sécurité sociale et de l'orthodontie jusqu'à 400%. Forfait dentaire non remboursé par la sécurité sociale pour la parodontologie et l'implantologie.
Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire
Prise en charge des visites de médecins jusqu'à 400% et des actes d'imagerie et d'échographie jusqu'à 300% de la base SS. Remboursement de nombreux actes de médecine douce sur toutes les formules (Homéopathie, Ostéopathie, Psychologue, Acupuncteur...).
Remboursement de médicaments - Pharmacie
Tiers-payant pour les vignettes blanches, bleues et oranges. Forfait pour les vaccins non remboursés par la sécurité sociale.
Services
Assistance, Suivi de vos remboursements en ligne et Garantie Obsèques jusqu'à 2030,65 euros. Accès au réseau Carte Blanche.
Pour votre information cette gamme n'est plus commercialisée
Miel Mutuelle en chiffres
- Date de création : 1905
- Personnes couvertes : 174 000
- CA 2013 | 89 M€
- Prestations payées : 51,7 M€
- Fonds propres : 25,9 M€
Miel Mutuelle
11 Rue du Gris de Lin
42021 Saint-Étienne
Réseau Carte Blanche
- Tarifs avantageux et encadrés auprès des partenaires
- Aucune avance de frais chez 9400 opticiens
- Plus de 4600 dentistes conventionnés
- Tiers-payant chez 2400 audioprothésistes
Les autres formules et options Miel
Tableau des garanties et options Spvie Santé
| Hospitalisation médicale ou chirurgicale et maternité | First | 100 | 200 | 300 | 400 | |
| Honoraires et frais de séjour ** Secteur conventionné | 100% | 150% | 200% | 300% | 400% | |
| Honoraires et frais de séjour ** Secteur non conventionné | 100% | 150% | 200% | 250% | 300% | |
| Forfait hospitalier** | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | |
| Chambre particulière** | max 1% pmss par jour | max 1.5% pmss par jour | max 2% pmss par jour | max 3% pmss par jour | max 3% pmss par jour | |
| Lit accompagnement enfant - de 12 ans(1) | max 0.5% pmss par jour | max 1% pmss par jour | max 1% pmss par jour | max 2% pmss par jour | max 2% pmss par jour | |
| Pharmacie | First | 100 | 200 | 300 | 400 | |
| Pharmacie | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
| Vignettes bleues | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
| Autres vignettes | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
| Vaccins non pris en charge par la SS* | max 3% pmss | max 6,40% pmss | max 6,40% pmss | max 6,40% pmss | max 6,40% pmss | |
| Frais médicaux courants | First | 100 | 200 | 300 | 400 | |
| Consultations et visites généralistes | 100% BR | 130% BR | 200% BR | 300% BR | 400% BR | |
| Consultations et visites spécialistes | 100% BR | 130% BR | 200% BR | 300% BR | 320% BR | |
| Consultations et visites professeurs | 100% BR | 130% BR | 200% BR | 300% BR | 320% BR | |
| Actes de spécialité | 100% BR | 130% BR | 200% BR | 300% BR | 400% BR | |
| Auxiliaires médicaux | 100% BR | 130% BR | 200% BR | 250% BR | 300% BR | |
| Analyses, travaux de laboratoire | 100% BR | 130% BR | 200% BR | 250% BR | 300% BR | |
| Electroradiologie et radiothérapie | 100% BR | 130% BR | 200% BR | 250% BR | 300% BR | |
| Transport sanitaire | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR | |
| Prothèses médicales - auditives | First | 100 | 200 | 300 | 400 | |
| Médicale | 100% BR | 100% BR | 200% BR | 300% BR | 400% BR | |
| Auditive | 100% BR | 135% BR | 230% BR | 300% BR | 400% BR | |
| Optique (limité à 1 équipement tous les 2 ans pour les adultes) | First | 100 | 200 | 300 | 400 | |
| Adulte | ||||||
| Monture | 60€ | 80€ | 100€ | 140€ | 180€ | |
| Verre unifocal | 40€ | 65€ | 100€ | 140€ | 160€ | |
| Verre multifocal | 50€ | 80€ | 120€ | 170€ | 200€ | |
| Lentilles (acceptées ou refusées par la sécurité sociale) | 50€ | 100€ | 120€ | 200€ | 250€ | |
| Plafond (monture, verres et lentilles) | 200€ | 300€ | 400€ | 500€ | 600€ | |
| Chirurgie réfractive (carence de 2 ans) | max 10% pmss | max 10% pmss | max 15% pmss | max 20% pmss | max 25% pmss | |
| Enfant | ||||||
| Monture | 30€ | 45€ | 60€ | 75€ | 90€ | |
| Verre unifocal | 30€ | 45€ | 60€ | 75€ | 90€ | |
| Verre multifocal | 35€ | 52,50€ | 70€ | 90€ | 107,50€ | |
| Lentilles (acceptées ou refusées par la sécurité sociale) | 50€ | 75€ | 100€ | 150€ | 200€ | |
| Plafond (monture, verres et lentilles) | 120€ | 200€ | 250€ | 320€ | 450€ | |
| Dentaire | First | 100 | 200 | 300 | 400 | |
| Soins dentaires | 100% BR | 130% BR | 130% BR | 130% BR | 130% BR | |
| Prothèses dentaires remboursées | 100% BR | 120% BR | 220% BR | 320% BR | 420% BR | |
| Prothèses dentaires non remboursées | - | 100€ | 200€ | 300€ | 400€ | |
| Orthodontie acceptée | 100% BR | 100% BR | 200% BR | 300% BR | 400% BR | |
| Orthodontie refusée | 100€ | 8.5% pmss | 10% pmss | 17% pmss | 19% pmss | |
| Implantologie | max 8% pmss | max 8% pmss | max 10% pmss | max 13% pmss | max 17% pmss | |
| Parodontologie non remboursée | max 3% pmss | max 3% pmss | max 3.5% pmss | max 5% pmss | max 7% pmss | |
| Plafond (hors soins dentaires) | 700€/an | 900€/an | 1000€/an | 1200€/an | 1500€/an | |
| Forfaits spéciaux | First | 100 | 200 | 300 | 400 | |
| Assistance | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui | |
| Cure thermale (soins) | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR | |
| Maternité(2)(prime naissance) | 5% pmss | 5% pmss | 8% pmss | 12% pmss | 15% pmss | |
| Garanties obsèques*** En cas de décès de l'affilié ou d'un ayant droit affilié sous son contrat | ||||||
| - Adulte et enfant de plus de 12 ans : | 2030,65€ | 2030,65€ | 2030,65€ | 2030,65€ | 2030,65€ | |
| - Enfant de 2 à 12 ans : | 914,70€ | 914,70€ | 914,70€ | 914,70€ | 914,70€ | |
| - Enfant de moins de 2 ans : | 457,35€ | 457,35€ | 457,35€ | 457,35€ | 457,35€ | |
| Prévention | First | 100 | 200 | 300 | 400 | |
| Acupuncteur, homéopathe, chiropracteur, psychologue, ostéopathe, diététicien pour les enfants de - 12 ans (3 séances par an, limité à 60 € par séance)* | 115€/an | 115€/an | 145€/an | 165€/an | 180€/an | |
| Détartrage annuel | 100% BR | 100% BR | 200% BR | 300% BR | 400% BR | |
| Dépistage hépatite B | 100% BR | 100% BR | 200% BR | 300% BR | 400% BR | |
Les garanties dans le tableau ci-dessus sont exprimées y compris le remboursement de votre régime obligatoire (RO : Sécurité sociale, MSA...). Les pourcentages de remboursement sont calculés sur la base des remboursements (BR) de votre Régime Obligatoire. Le versement des prestations est effectué sous réserve des conditions légales et réglementaires relatives au Contrat Responsable. Le montant total du remboursement des prestations par le RO et MIEL Mutuelle ne peut excéder les frais réels (FR) engagés. Les prestations en euros sont accordées par année civile et par bénéficiaire.
* limitation par année civile et par bénéficiaire.
** limitation à 30 jours en psychiatrie.
*** joindre une copie de l’acte de décès, la facture des pompes funèbres, les coordonnées de la personne ayant réglé les obsèques, et éventuellement du notaire chargé de la succession, produit Domissimo Assurances dont MIEL Mutuelle est gestionnaire.
(1) Ce forfait est débloqué seulement si la personne accompagnante est affiliée au contrat.
(2) Le forfait n’est débloqué que si l’enfant est rajouté au contrat en tant que bénéficiaire.
BR : Base de Remboursement. FR : Frais Réels.
PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale = 3129 € en 2014.
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