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Mutuelle SPVIE MIEL

SPVIE Mutuelle Santé, des garanties haut de gamme pour votre tranquillité

Elaborées avec la mutuelle MIEL, les garanties SPVIE santé se démarquent des offres concurrentes en privilégiant des remboursement élevés, comme c'est le cas en mutuelle d'entreprise.

SPVIE Santé particulier se compose de 5 formules : SPVIE First et de SPVIE 100 à 400.

Les frais d'hospitalisation sont fortement remboursés sur l'ensemble des formules, tout comme les soins dentaires, l'optique et la maternité.

Cette gamme n'est plus commercialisée, elle est remplacée par la formule Spvie Santé 2014.

Chaque garantie bénéficie du tiers-payant, d'une assistance 24h/24 et du suivi des remboursements en ligne.

La gamme est aussi bien accessible aux salariés qu'aux Travailleurs Non Salariés TNS indépendants et aux seniors.

Quel que soit votre état de santé ou la formule choisie, l'ensemble des garanties est accessible sans délai d'attente ni questionnaire de santé.

Avantages de la formule Spvie Santé

  • Aucun délai d'attente, aucun questionnaire de santé, aucune limite d'âge
  • 2 zones tarifaires, Ile de France et autres régions pour un tarif avantageux
  • Remboursements importants en hospitalisation, optique et dentaire
  • Tiers-payant national, assistance complète

Résumé des garanties et services SPVIE MIEL Santé

Soins d'Hospitalisation

Prise en charge des frais de séjours, du forfait hospitalier en frais réels tout comme les honoraires de chirurgie et d'anesthésie (dans la limite de 600%). Chaque formule rembourse la chambre particulière et jusqu'à 92,58 euros pour la SPVIE 400.

Soins Optiques

Remboursement Optique sur toutes les formules, de 175€ et jusqu'à 500€. Forfait complémentaire pour les lentilles acceptées ou refusées par la sécurité sociale.

Soins Dentaires

Remboursement des prothèses dentaires jusqu'à 400% de la base sécurité sociale. Forfait dentaire non remboursé par la sécurité sociale pour la parodontologie et l'implantologie.

Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire

Prise en charge des visites de médecins/spécialistes jusqu'à 400% et des actes d'imagerie et d'échographie jusqu'à 400% de la base SS. Remboursement de nombreux actes de médecine douce sur toutes les formules (Homéopathie, Ostéopathie, Psychologue, Acupuncteur...).

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour les vignettes blanches, bleues et oranges. Forfait pour les vaccins non remboursés par la sécurité sociale.

Services

Assistance, Suivi de vos remboursements en ligne et Garantie Obséques jusqu'à 2030,65 euros.

Tableau des garanties et options Spvie MIEL Mutuelle

Hospitalisation médicale ou chirurgicale et maternité First 100 200 300 400
Honoraires et frais de séjour **
Secteur conventionné
100% 150% 200% 300% 400%
Honoraires et frais de séjour **
Secteur non conventionné
100% 150% 200% 250% 300%
Forfait hospitalier** Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Chambre particulière** max 1%
pmss
par jour
max 1.5%
pmss
par jour
max 2%
pmss
par jour
max 3%
pmss
par jour
max 3%
pmss
par jour
Lit accompagnement enfant - de 12 ans(1) max 0.5%
pmss
par jour
max 1%
pmss
par jour
max 1%
pmss
par jour
max 2%
pmss
par jour
max 2%
pmss
par jour
Pharmacie First 100 200 300 400
Pharmacie 100% 100% 100% 100% 100%
Vignettes bleues 100% 100% 100% 100% 100%
Autres vignettes 100% 100% 100% 100% 100%
Vaccins non pris en charge par la SS* max
3%
pmss
max
6,40%
pmss
max
6,40%
pmss
max
6,40%
pmss
max
6,40%
pmss
Frais médicaux courants First 100 200 300 400
Consultations et visites généralistes 100% BR 130% BR 200% BR 300% BR 400% BR
Consultations et visites spécialistes 100% BR 130% BR 200% BR 300% BR 320% BR
Consultations et visites professeurs 100% BR 130% BR 200% BR 300% BR 320% BR
Actes de spécialité 100% BR 130% BR 200% BR 300% BR 400% BR
Auxiliaires médicaux 100% BR 130% BR 200% BR 250% BR 300% BR
Analyses, travaux de laboratoire 100% BR 130% BR 200% BR 250% BR 300% BR
Electroradiologie et radiothérapie 100% BR 130% BR 200% BR 250% BR 300% BR
Transport sanitaire 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR
Prothèses médicales - auditives First 100 200 300 400
Médicale 100% BR 100% BR 200% BR 300% BR 400% BR
Auditive 100% BR 135% BR 230% BR 300% BR 400% BR
Optique (limité à 1 équipement tous les 2 ans pour les adultes) First 100 200 300 400
Adulte          
Monture 60€ 80€ 100€ 140€ 180€
Verre unifocal 40€ 65€ 100€ 140€ 160€
Verre multifocal 50€ 80€ 120€ 170€ 200€
Lentilles
(acceptées ou refusées par la sécurité sociale)
50€ 100€ 120€ 200€ 250€
Plafond (monture, verres et lentilles) 200€ 300€ 400€ 500€ 600€
Chirurgie réfractive (carence de 2 ans) max 10%
pmss
max 10%
pmss
max 15%
pmss
max 20%
pmss
max 25%
pmss
Enfant          
Monture 30€ 45€ 60€ 75€ 90€
Verre unifocal 30€ 45€ 60€ 75€ 90€
Verre multifocal 35€ 52,50€ 70€ 90€ 107,50€
Lentilles
(acceptées ou refusées par la sécurité sociale)
50€ 75€ 100€ 150€ 200€
Plafond (monture, verres et lentilles) 120€ 200€ 250€ 320€ 450€
Dentaire First 100 200 300 400
Soins dentaires 100% BR 130% BR 130% BR 130% BR 130% BR
Prothèses dentaires remboursées 100% BR 120% BR 220% BR 320% BR 420% BR
Prothèses dentaires non remboursées - 100€ 200€ 300€ 400€
Orthodontie acceptée 100% BR 100% BR 200% BR 300% BR 400% BR
Orthodontie refusée 100€ 8.5%
pmss
10%
pmss
17%
pmss
19%
pmss
Implantologie max 8%
pmss
max 8%
pmss
max 10%
pmss
max 13%
pmss
max 17%
pmss
Parodontologie non remboursée max 3%
pmss
max 3%
pmss
max 3.5%
pmss
max 5%
pmss
max 7%
pmss
Plafond
(hors soins dentaires)
700€/an 900€/an 1000€/an 1200€/an 1500€/an
Forfaits spéciaux First 100 200 300 400
Assistance Oui Oui Oui Oui Oui
Cure thermale
(soins)
100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR
Maternité(2)(prime naissance) 5% pmss 5% pmss 8% pmss 12% pmss 15% pmss
Garanties obsèques***
En cas de décès de l'affilié ou d'un ayant droit affilié sous son contrat
         
- Adulte et enfant de plus de 12 ans :  2030,65€ 2030,65€ 2030,65€ 2030,65€ 2030,65€
- Enfant de 2 à 12 ans :  914,70€ 914,70€ 914,70€ 914,70€ 914,70€
- Enfant de moins de 2 ans :  457,35€ 457,35€ 457,35€ 457,35€ 457,35€
Prévention First 100 200 300 400
Acupuncteur, homéopathe, chiropracteur, psychologue, ostéopathe, diététicien pour les enfants de - 12 ans
(3 séances par an, limité à 60 € par séance)*
115€/an 115€/an 145€/an 165€/an 180€/an
Détartrage annuel 100% BR 100% BR 200% BR 300% BR 400% BR
Dépistage hépatite B 100% BR 100% BR 200% BR 300% BR 400% BR

 

Les garanties dans le tableau ci-dessus sont exprimées y compris le remboursement de votre régime obligatoire (RO : Sécurité sociale, MSA...). Les pourcentages de remboursement sont calculés sur la base des remboursements (BR) de votre Régime Obligatoire. Le versement des prestations est effectué sous réserve des conditions légales et réglementaires relatives au Contrat Responsable. Le montant total du remboursement des prestations par le RO et MIEL Mutuelle ne peut excéder les frais réels (FR) engagés. Les prestations en euros sont accordées par année civile et par bénéficiaire.

* limitation par année civile et par bénéficiaire.

** limitation à 30 jours en psychiatrie.

*** joindre une copie de l’acte de décès, la facture des pompes funèbres, les coordonnées de la personne ayant réglé les obsèques, et éventuellement du notaire chargé de la succession, produit Domissimo Assurances dont MIEL Mutuelle est gestionnaire.

(1) Ce forfait est débloqué seulement si la personne accompagnante est affiliée au contrat.

(2) Le forfait n’est débloqué que si l’enfant est rajouté au contrat en tant que bénéficiaire.

 

BR : Base de Remboursement. FR : Frais Réels.

PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale = 3129 € en 2014.

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