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MIEL Mutuelle Seniors

MIEL Mutuelle Seniors, une garantie santé spécialement pour les plus de 50 ans

MIEL Mutuelle propose à ses 170 000 adhérents des garanties économiques et performantes en priorité sur les besoins des séniors.

MIEL Mutuelle n'a pas de but lucratif, les bénéficiaires sont au centre des préoccupations de MIEL Mutuelle notamment avec la gamme Séniors qui est accessible sans délai d'attente.

MIEL Mutuelle Seniors se compose de 4 formules : Costa Brava, Costa Dorada, Costa Blanca et Costa Del Sol.

Quel que soit votre état de santé ou la formule choisie, l'ensemble des garanties est accessible sans délai d'attente ni questionnaire de santé.

Avantages de la formule MIEL Mutuelle seniors

  • Aucun délai d'attente, aucun questionnaire de santé, aucune limite d'âge
  • Réductions de 10% pour les couples
  • Bonus fidélité en Optique, forfait cure et appareillage
  • Tiers-payant national, assistance complète, allocation obsèques

Résumé des garanties et services MIEL Mutuelle seniors

Soins d'Hospitalisation

Prise en charge des frais de séjours, du forfait hospitalier, des dépassements d'honoraires dès la formule Costa Dorada et de la chambre particulière sur toutes les formules.

Soins Optiques

Remboursement Optique sur toutes les formules, de 100€ et jusqu'à 400€. Bonus fidélité à compter de la 3ème année afin d'avoir un forfait plus important.

Soins Dentaires

Remboursement des prothèses dentaires jusqu'à 450% de la base sécurité sociale. Forfait dentaire non remboursé par la sécurité sociale pour la parodontologie et l'implantologie.

Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire

Prise en charge des visites de médecins/spécialistes jusqu'à 250% et des actes d'imagerie et d'échographie jusqu'à 200% de la base SS. Remboursement de nombreux actes de médecine douce (homéopathie, Ostéopathie, Podologie, Pédicure...).

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour les vignettes blanches, bleues et oranges. Forfait pour la pharmacie et l'homéopathie non remboursée par la sécurité sociale.

Services

Assistance, Suivi de vos remboursements en ligne, Aide Juridique Santé et Garantie Obsèques jusqu'à 2030,65 euros.

Tableau des garanties et options MIEL Mutuelle seniors

Soins Médicaux - Soins Externes (sauf obstétrique) Costa Brava Costa Dorada Costa Blanca Costa del Sol
Visites - consultations - actes de spécialistes et chirurgiens,
majorations déplacement pour visites et consultations justifiées des médecins spécialistes et généralistes conventionnés
100% 120% 180% 250%
Visites - consutations non conventionnées - remboursement sur le tarif d'autorité 100% 120% 150% 200%
Autres actes non conventionnés - remboursement sur le tarif d'autorité 100% 150% 200% 200%
Pharmacie :        
Vignettes blanches, bleues, orange  100% 100% 100% 100%
Pharmacie et homéopathie non remboursées (par année civile et par bénéficiaire)  30€ 50€ 70€
Actes et consultations de radiologie et d'échographie 100% 150% 200% 200%
Auxiliaires médicaux
(soins infirmiers, analyses, kinésithérapie, orthoptie, orthophonie, pédicure)
100% 150% 200% 250%
Analyses non remboursées par le RO 30%FR 50%FR 50%FR
Optique Costa Brava Costa Dorada Costa Blanca Costa del Sol
Sur prise en charge (demande de prise en charge et facture indispensables)
Les prises en charge optique sont valables 1 mois et ne peuvent exceder le 31 décembre de l'année en cours
       
Plafond par année civile et par bénéficiaire sur la totalité de l'optique 100€ 200€ 300€ 400€
Lunettes
(l'assuré ou l'opticien doit impérativement adresser la feuille de soins au régime d'assurance maladie):
       
Adultes (plus de 16 ans) : lunettes (verres + monture)  100%
+50€
100%
+150€
100%
+250€
100%
+350€
Bonus Fidélité à compter de la 3ème année civile d'affiliation sur cette gamme
20€
(100%+70€)

30€
(100%+180€)

40€
(100%+290€)

50€
(100%+400€)
Enfants (moins de 16 ans) : lunettes (verres + monture)  100%
+50€
100%
+80€
100%
+120€
100%
+170€
Lentilles acceptées jetables ou non
(par année civile et par bénéficiaire)
100% 100%
+100€
100%
+200€
100%
+250€
Chirurgie de l'oeil (kératotomie, laser...)
(forfait par oeil par année civile et par bénéficiaire)
50€ 150€ 180€
Soins Dentaires Costa Brava Costa Dorada Costa Blanca Costa del Sol
Soins dentaires, actes dentaires remboursés par le RO 100% 120% 180% 250%
Inlays / Onlays (faux moignons) remboursés par le RO 100% 120% 180% 250%
Prothèses Dentaires Costa Brava Costa Dorada Costa Blanca Costa del Sol
(devis et facture indispensables)
Les devis dentaires sont valables 3 mois et ne peuvent excéder le 31 décembre de l'année en cours
       
Plafond global actes remboursés
(par année civile et par bénéficiaire)
700€ 1000€ 1300€ 1600€
Prothèses dentaires remboursées 100% 250% 350% 450%
Orthodontie remboursée par le RO
(traitement / bilan)
100% 200% 300% 400%
Plafond global actes non remboursés
(par année civile et par bénéficiaire)
600€ 800€ 1000€
Prothèses dentaires non remboursées
(pourcentage de la BR reconstituée)
100% 200% 250%
Implantologie
(forfait par implant)
100€ 200€
Parodontologie
(forfait par traitement)
150€
Orthodontie non remboursée enfant jusqu'à 16 ans
(traitement par semestre échu et bilan) pourcentage de la BR reconstituée
100% 200% 300%
Orthodontie non remboursée au delà de 16 ans
(traitement par semestre échu et bilan)
200€ 500€
Orthopédie et Appareillages (joindre la facture) Costa Brava Costa Dorada Costa Blanca Costa del Sol
Appareillage auditif homologué        
Adultes de plus de 20 ans (forfait par appareil)  200€ 400€ 600€ 800€
Enfants de moins de 20 ans  100% 200% 300% 400%
Acoustique divers  100% 100% 100% 100%
Orthopédie et appareillage remboursés par le RO 100% 130% 160% 180%
Prothèses capillaires remboursées par le RO 100% 130% 160% 180%
Prothèses mammaires remboursées par le RO 100% 130% 160% 180%
Fauteuil handicapé remboursé par le RO (forfait par année et par bénéficiaire) 100%
+200€
100%
+400€
100%
+600€
100%
+800€
Hospitalisation Médicale et Chirurgicale (1) Costa Brava Costa Dorada Costa Blanca Costa del Sol
Le nombre de jours pris en charge est calculé sur une année civile (joindre facture de l'établissement hospitalier ou du professionnel de santé)        
Honoraires, actes de chirurgie et d'anesthésie 100% 200% 300% 400%
Frais de séjour établissements conventionnés (médecine et chirurgie) 100% 150% 200% 300%
Forfait journalier médecine, chirurgie 100%FR 100%FR 100%FR 100%FR
Autres forfaits journaliers (séjour en rééducation fonctionnele ou motrice, en maison de repos et centre de convalescence)
Psychiatrie
100%FR
limité à
60j/an
100%FR
limité à
60 j/an
100%FR
limité à
60j/an
100%FR
limité à
60j/an
Chambre particulière :        
Médecine, chirurgie  25€/j 40€/j 55€/j 75€/j
Autres (séjour en rééducation fonctionnelle ou motrice, en maison de repos et centre de convalescence)
Psychiatrie 
25€/j
limité à
60j/an
40€/j
limité à
60j/an
55€/j
limité à
60j/an
75€/j
limité à
60j/an
Frais d'accompagnant Forfait/jour - Nuitée et repas
(enfant moins de 14 ans et adulte plus de 75 ans)
15€/j 25€/j 35€/j
Transports remboursés par le RO (ambulance, VSL, taxi...) 100% 200% 300% 400%
Forfait de 18€ sur les actes médicaux supèrieurs à 91€ inclus Inclus Inclus Inclus
Bien-Etre - Prévention Costa Brava Costa Dorada Costa Blanca Costa del Sol
Médecine douce : Ostéopathie, acupuncture, chiropractie, psychologie, podologie, pédicure
(forfait annuel)
60€ 80€ 100€
Cures thermales (joindre la facture des thermes et le décompte RO)        
Soins liés à la cure (sauf transport et hébergement)  100% 120% 140% 150%
Forfait cure thermale (transport et hébergement)  150€ 200€ 250€
Cures de thalassothérapie (hors balnéothérapie)
Forfait par année civile et par bénéficiaire pour une cure de 5 jours consécutifs
150€ 200€
Vaccins non remboursés par le RO
(vaccins contre la fièvre jaune, hépatite A, méningite...)
30%FR 50%FR 50%FR
Ostéodensitométrie non remboursée par le RO 50%FR 50%FR
Ostéodensitométrie remboursée par le RO 100% 150% 200% 200%
Dépistage une fois tous les 5 ans des troubles de l'audition 100% 100% 100% 100%
Détartrage annuel complet sus et sous gingival 100% 100% 100% 100%
Prévention de l'oeil (fond de l'oeil) 100% 120% 140% 150%
Aide financière en cas de décès Costa Brava Costa Dorada Costa Blanca Costa del Sol
En cas de décès de l'un des affiliés, vous bénéficiez d'une participation pour régler les frais d'obsèques
(documents à fournir : une copie de l'acte de décès, la facture des pompes funèbres, les coordonnées de la personne ayant réglé les obsèques, et éventuellement du notaire chargé de la succession)
       
Adulte et enfant de plus de 12 ans :  2030,65€ 2030,65€ 2030,65€ 2030,65€
Enfant de 2 à 12 ans :  914,70€ 914,70€ 914,70€ 914,70€
Enfant de moins de 2 ans :  457,35€ 457,35€ 457,35€ 457,35€


(1) Hospitalisation Médicale et Chirurgicale

Pas de remboursement pour les séjours en maisons médicalisées et en établissements de moyens et longs séjours y compris dans les écoles spécialisées pour enfants pendant la durée de l'année scolaire. S'agissant de séjours pour enfants dans les maisons à caractère sanitaire et social, le forfait journalier est limité à une durée de 3 semaines par enfant et par année civile, pas de complément sur la chambre.

Les taux et les forfaits incluent les remboursements de MIEL Mutuelle et ceux de votre Régime Obligatoire (RO : Sécurité sociale, MSA...).

Les pourcentages de remboursement sont calculés sur la base des remboursements (BR) de votre Régime Obligatoire Le versement des prestations est effectué sous réserve des conditions légales et règlementaires relatives au Contrat Responsable. Les dépassements d'honoraires hors parcours de soins ne sont pas pris en charge en secteur 1 et en secteur 2.

Le montant total du remboursement des prestations par le RO et MIEL Mutuelle ne peut excéder les frais réels (FR) engagés.

Une assistance pour tous les moments difficiles
En cas d'hospitalisation de plus de 24h de vous ou de votre conjoint :
- Aide ménagère
- ou garde de vos enfants de moins de 16 ans ou des ascendants à votre charge
- ou garde des animaux familiers
- ou organisation de l'hébergement d'un proche venu à votre chevet.

La téléassistance
Elle permet aux personnes fragilisées de continuer à vivre seules chez elles, en toute sécurité.

Une plateforme téléphonique avec des spécialistes à votre disposition
Une aide pratique et juridique : Vous avez besoin de renseignements concernant les aides à domicile, des démarches administratives à entreprendre, appelez notre service de renseignements téléphoniques, notre réponse tiendra compte de vos besoins et de votre localisation géographique. Une assistante sociale est également à votre écoute.

Le soutien psychologique : Besoin de parler, de vous confier, une psychologue clinicienne est à votre écoute et vous accompagne quand vous le souhaitez.

* Pour toute adhésion en couple (marié, concubin ou pacsé) quelque soit l'âge de votre conjoint. La réduction de 10% est déjà appliquée sur le prix indiqué. Elle porte sur votre cotisation et celle de votre conjoint. Ces tarifs sont valables pour l'année 2011, hors évolution de la réglementation et hors évolution du taux de la taxe CMU.

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