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MIEL Mutuelle Seniors 2

Miel Senior 2: la couverture santé des retraités exigeants

Depuis 1905, Miel Mutuelle ne cesse de développer des garanties innovantes pour satisfaire ses assurés et notamment les seniors.

Dernière en date, la gamme Miel Senior a été repensée dans sa toute nouvelle version, tout simplement appelée Miel Senior 2.

Les avantages de la formule dédiée aux personnes de plus de 50 ans sont conservés. La couverture reste acquise sans questionnaire de santé et sans délai d'attente (sauf forfait obsèques et orthodontie refusée par l'assurance maladie).

Les remboursements liés aux dépenses des retraités sont mis en avant avec une prise en charge importante en cas d'hospitalisation, de frais dentaires et optiques, de cure thermale ou d'appareillage auditif.

MIEL Mutuelle Seniors 2 se compose de 4 formules : Bahamas, Caraïbes, Maldives et Tahiti.

Cette garantie bénéficie du réseau de tiers-payant Carte Blanche afin de vous éviter de faire l'avance d'argent au quotidien et vous fait profitez de remises tarifaires auprès des professionnels de santé partenaires.

Avantages de la formule MIEL Seniors 2

  • Aucun questionnaire de santé, aucune limite d'âge
  • Réductions de 10% pour les couples
  • Formule spéciale pour les besoins des seniors
  • Accès au réseau Carte Blanche, assistance efficace, forfait obsèques

Résumé des garanties et services MIEL Seniors 2

Soins d'Hospitalisation

Prise en charge des frais de séjours, du forfait hospitalier, des dépassements d'honoraires dès la formule Bahamas et de la chambre particulière sur toutes les formules (jusqu'à 75€ / jour).

Soins Optiques

Remboursement Optique sur toutes les formules, de 130€ et jusqu'à 480€. Bonus fidélité à partir de 3 ans.
Forfait séparé pour les lunettes et les lentilles.

Soins Dentaires

Remboursement des prothèses dentaires jusqu'à 450% de la base sécurité sociale.
Forfait dentaire non remboursé par la sécurité sociale pour la parodontologie et les implants.

Médecins / Spécialistes / Radiologie / Laboratoire

Prise en charge des visites de médecins/spécialistes jusqu'à 250% et des actes d'imagerie et d'échographie jusqu'à 200% de la base SS.
Remboursement de nombreux actes de médecine douce avec un forfait jusqu'à 100€ par an (homéopathie, Ostéopathie, Podologie, Pédicure...).

Remboursement de médicaments - Pharmacie

Tiers-payant pour les vignettes blanches, bleues et oranges.
Forfait pour la pharmacie et l'homéopathie non remboursée par la sécurité sociale.

Services

Assistance complète, suivi de vos remboursements en ligne, accès au réseau Carte Blanche, allocation obsèques incluse.

Tableau des garanties et options MIEL seniors 2

Soins Médicaux - Soins Externes Bahamas Caraïbes Maldives Tahiti
Visites - consultations conventionnées ou non
(Actes-Majorations-Médecins et Spécialistes)
100% 120% 180% 250%
Pharmacie prise en charge par le RO (Vignettes blanches, bleues, oranges)  100% 100% 100% 100%
Pharmacie non prise en charge par le RO (par année civile et par bénéficiaire)  30€ 50€ 70€
Actes et consultations de radiologie et d'échographie 100% 150% 200% 200%
Auxiliaires médicaux
(soins infirmiers, analyses, kinésithérapie, orthoptie, orthophonie, pédicure)
100% 150% 200% 250%
Analyses et vaccins non remboursés par le RO 30%FR 50%FR 50%FR
Ostéodensitométrie non prise en charge par le RO 50%FR 50%FR
Médecine douce : Ostéopathie, acupuncture, chiropractie, psychologie, diététique podologie, pédicure (forfait annuel) 60€ 80€ 100€
Optique Bahamas Caraïbes Maldives Tahiti
Une paire de lunettes remboursée tous les 2 ans (année civile) (lunettes : monture + verres) (par bénéficiaire) (Cette limitation ne concerne pas les lunettes pour les enfants (moins de 18 ans) et les changements de dioptrie +0,50 par verre)        
Plafond par année civile et par bénéficiaire sur la totalité de l'optique 130€ 260€ 350€ 480€
Monture (Adultes 18 ans et +) 100% + 30€ 100% + 50€ 100% + 70€ 100% + 90€
Verres unifocaux (Adultes 18 ans et +)  100%
+30€
100%
+110€
100%
+190€
100%
+270€
Verres multifocaux (Adultes 18 ans et +) 100%
+50€
100%
+150€
100%
+240€
100%
+310€
BONUS Fidélité applicable sur les 2 verres (à compter de la 3ème année civile d'affiliation sur cette gamme)
20€

30€

40€

50€
Monture (Enfants - de 18 ans)  100%
+20€
100%
+30€
100%
+40€
100%
+50€
Verres (Enfants - de 18 ans) 100%
+30€
100%
+50€
100%
+80€
100%
+120€
Lentilles prises en charge ou non par le RO
(par année civile et par bénéficiaire)
100% 100%
+100€
100%
+200€
100%
+250€
Chirurgie de l'oeil 
(forfait par oeil par année civile et par bénéficiaire)
50€ 150€ 180€
Dentaire Bahamas Caraïbes Maldives Tahiti
Soins dentaires remboursés par le RO 100% 100% 100% 100%
Inlays / Onlays remboursés par le RO 100% 120% 180% 250%
Plafond global actes remboursés
(par année civile et par bénéficiaire)
700€ 1000€ 1300€ 1600€
Prothèses dentaires remboursées 100% 250% 350% 450%
Orthodontie remboursée par le RO 100% 200% 300% 400%
Plafond global actes non remboursés
(par année civile et par bénéficiaire)
600€ 800€ 1000€
Implants
(phases 1 & 2, forfait global par dent)
100€ 200€
Parodontologie non prise en charge par le RO
(forfait par traitement)
150€
Orthodontie non prise en charge par le RO (Enfants jusqu'à 16 ans)
(pourcentage de la BR reconstituée - traitement échu))
100% 200% 300%
Orthodontie non prise en charge par le RO (Enfants + de 16 ans)
(bilan - traitement échu par semestre) (Délai de carence de 6 mois)
200€ 500€
Orthopédie et Appareillages Bahamas Caraïbes Maldives Tahiti
Appareillage auditif homologué
Adultes de plus de 20 ans (forfait par appareil) 
100% 100% + 350€ 100% + 440€ 100% + 600€
Appareillage auditif homologué 
Enfants de moins de 20 ans 
100% 200% 300% 400%
Acoustique divers  100% 100% 100% 100%
Orthopédie et appareillage remboursés par le RO 100% 150% 200% 250%
Prothèses capillaires remboursées par le RO 100% 150% 200% 250%
Prothèses mammaires remboursées par le RO 100% 150% 200% 250%
Fauteuil handicapé remboursé par le RO (forfait par année et par bénéficiaire) 100%
+200€
100%
+400€
100%
+600€
100%
+800€
Hospitalisation Médicale et Chirurgicale dans un établissement conventionné (ou à domicile) Bahamas Caraïbes Maldives Tahiti
Honoraires, actes de chirurgie et d'anesthésie 150% 200% 300% 400%
Frais de séjour (médecine et chirurgie) 100% 150% 200% 300%
Forfait journalier médecine, chirurgie 100%FR 100%FR 100%FR 100%FR
Forfait journalier : psychiatrie, autres (séjour en rééducation fonctionnelle ou motrice, en maison de repos et centre de convalescence) 100%FR
limité à
60j/an
100%FR
limité à
60 j/an
100%FR
limité à
60j/an
100%FR
limité à
60j/an
Chambre particulière        
Médecine, chirurgie  25€/j 40€/j 55€/j 75€/j
Chambre particulière : psychiatrie, autres (séjour en rééducation fonctionnelle ou motrice, en maison de repos et centre de convalescence) 25€/j
limité à
60j/an
40€/j
limité à
60j/an
55€/j
limité à
60j/an
75€/j
limité à
60j/an
Frais d'accompagnement - Nuitée et Repas (Enfants - de 14 ans affilié ou adultes + de 75 ans) 15€/j 25€/j 35€/j
Transports remboursés par le RO 100% 200% 300% 400%
Forfait de 18€ sur les actes médicaux supérieurs à 120€ inclus Inclus Inclus Inclus
Remboursement (pour les séjours en maisons médicalisées et en établissements de moyens et longs séjours y compris dans les écoles spécialisées pour enfants pendant la durée de l’année scolaire) Non Non Non Non
Le forfait journalier est limité à 3 semaines (par enfant et par année civile, pour les séjours pour enfants dans les maisons à caractère sanitaire et social - pas de complément sur la chambre) Oui Oui Oui Oui
Bien-Etre - Prévention Bahamas Caraïbes Maldives Tahiti
Cure thermale prise en charge par le RO : soins
(joindre facture des thermes et décompte RO)
100% 120% 140% 150%
Cure thermale prise en charge par le RO : forfait (transport et hébergement)
(joindre les justificatifs)
150€ 200€ 250€
Cure de thalassothérapie (hors balnéothérapie) ((forfait par année civile et par bénéficiaire pour une cure de 5 jours consécutifs)) 150€ 200€
Scellement prophylactique (des puits, sillons et fissures sur les première et deuxième molaires, en cas de risque carieux sur les enfants de moins de 14 ans - une fois par année civile) 100% 100% 100% 100%
Détartrage annuel sus et sous gingival (2 séances par année civile) 100% 100% 100% 100%
Bilan du langage (oral et/ou bilan d’aptitude à l’acquisition du langage écrit) (premier bilan chez un enfant de moins de 14 ans) 100% 100% 100% 100%
Dépistage hépatite B 100% 100% 100% 100%
Dépistage des troubles de l'audition (1 fois tous les 5 ans chez les personnes âgées de plus de 50 ans pour l’audiométrie tonale ou vocale, tonale avec tympanométrie, vocale dans le bruit, tonale ou vocale avec tympanométrie) 100% 100% 100% 100%
Dépistage de l’ostéoporose 1 fois tous les 6 ans (pour les femmes de plus de 50 ans) (acte d’ostéodensitométrie) 100% 100% 100% 100%
Les vaccinations suivantes, seules ou combinées (Diphtérie/tétanos/poliomyélite tous âges, Coqueluche avant 14 ans, Hépatite B avant 14 ans, BCG avant 6 ans, Rubéole pour les adolescentes non vaccinées ou pour les femmes non immunisées désirant un enfant) 100% 100% 100% 100%
Autres vaccinations (Haemophilus influenze B (Méningite), vaccinations contre les infections invasives à pneumocoques pour les enfants de moins de 18 mois) 100% 100% 100% 100%
Garantie Obsèques Bahamas Caraïbes Maldives Tahiti
Adulte et enfant de plus de 12 ans (délai de carence de 6 mois)  2030,65€ 2030,65€ 2030,65€ 2030,65€
Enfant de 2 à 12 ans (délai de carence de 6 mois)   914,70€ 914,70€ 914,70€ 914,70€
Enfant de moins de 2 ans (délai de carence de 6 mois)   457,35€ 457,35€ 457,35€ 457,35€

 

Les taux et les remboursements forfaitaires incluent les remboursements de MIEL Mutuelle et ceux de votre Régime Obligatoire (RO : Sécurité sociale, MSA...).

Les plafonds intègrent les remboursements de MIEL Mutuelle. Les pourcentages de remboursement sont calculés sur la base des remboursements (BR) de votre Régime Obligatoire.

Le versement des prestations est effectué sous réserve des conditions légales et réglementaires relatives au Contrat Responsable.

Les dépassements d’honoraires hors parcours de soins ne sont pas pris en charge en secteurs 1 et 2.

Le montant total du remboursement des prestations par le RO et MIEL Mutuelle ne peut excéder les frais réels (FR) engagés.

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