Qu'est-ce que le panier 100 % Santé en optique et dentaire ?
Je dois changer de lunettes mais aussi me faire poser une prothèse dentaire. En raison des coûts que cela peut engendrer, je souhaite passer par le dispositif 100 % Santé. Mais je me demande si les équipements intégralement remboursés correspondront bien à mes besoins.
Depuis 2019, la réforme 100 % Santé permet une prise en charge intégrale de certains équipements en audition, en dentaire et en optique. Mais seuls ceux inclus dans le panier 100 % Santé, également appelés équipements de classe A, peuvent bénéficier de ce remboursement sans reste à charge.
A savoir : pour bénéficier du dispositif 100 % Santé, il est obligatoire de souscrire une mutuelle. En effet, le remboursement de la totalité du prix des équipements concernés est réparti entre la sécurité sociale et la complémentaire santé du patient.
Le panier de soins en optique
Chaque opticien doit proposer aux clients qui souhaitent une paire de lunettes des montures et des verres de classe A :
- au moins 17 modèles de montures avec 2 choix de couleur pour les adultes (10 modèles différents pour les enfants) ;
- des verres ayant subi les traitements suivants : amincis, anti-reflet et anti-rayures) et indiqués dans le traitement de l’ensemble des troubles oculaires.
Les prix de ces équipements sont plafonnés et intégralement pris en charge par la sécurité sociale et la complémentaire santé.
Les équipements de classe A sont plafonnés à 30 euros pour la monture et couverts à 100 % sous réserve d'un contrat responsable. Les bases de remboursement, les plafonds par type de correction et les règles de panachage entre classe A et classe B font l'objet d'une présentation détaillée dans notre guide du remboursement optique.
Le panier de soins dentaires
Le dispositif 100 % Santé en dentaire a pour particularité de proposer 3 paniers de soins :
- le panier de soins 100 % santé avec une prise en charge intégrale ;
- le panier de soins avec un reste à charge modéré ;
- le panier de soins avec des tarifs libres.
Le panier de soins sans reste à charge nul inclut :
- des couronnes céramiques, céramo-métallique et en alliage ainsi que les couronnes transitoires nécessaires lors du traitement ;
- des bridges métalliques et céramo-métalliques (uniquement pour les incisives pour ce dernier modèle) ;
- des inlays-cores qui servent de support à la couronne ou au bridge ;
- des appareils dentaires amovibles.
Tout comme pour le panier de soins en optique, le remboursement intégral nécessite d’avoir souscrit une mutuelle.
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