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Mutuelle Santé

Quelles garanties santé choisir pour être bien assuré ?

Je dois souscrire une complémentaire santé et je suis complètement perdu face aux différentes formules proposées par les assureurs. Je n’ai pas un gros budget à consacrer à mon assurance santé. Quelles garanties sont-elles essentielle pour être correctement protégé ?

Adp assurances vous répond

Il est difficile de vous donner une réponse générique. Les garanties que vous devez privilégier lors de la souscription d’une complémentaire santé dépendent de nombreux facteurs comme :

  • votre état de santé ;
  • votre âge ;
  • les bénéficiaires de votre complémentaire santé : uniquement vous ? votre conjoint également ? vos enfants ?;
  • vos habitudes de santé : recours à des médecines douces…

Ainsi, les seniors privilégieront les garanties fortes en matière d’hospitalisation, d’optique et d’appareillage. En effet, le risque d’être hospitalisé augmente avec l’âge. La vue baisse également.

Quant aux familles, elles opteront pour des formules permettant une bonne prise en charge des frais d’orthodontie qui sont une dépense courante lorsqu’on a des enfants. Si certains membres du foyer portent des lunettes ou des lentilles, les garanties en optique doivent également bénéficier d’un bon taux de remboursement ou d’un forfait avantageux.

Néanmoins, il est possible de vous orienter vers certaines garanties qui sont essentielles pour tout le monde. C’est le cas de la prise en charge de l’hospitalisation. Un séjour à l’hôpital est un risque qui pèse sur n’importe quelle personne, quel que soit son âge ou son état de santé. Nul n’est à l’abri d’un accident. Or une hospitalisation peut vite couter très cher, entre le forfait journalier, les dépassements d’honoraires des médecins et le coût de la chambre particulière. Il est donc essentiel de souscrire une complémentaire santé offrant des garanties supérieures en matière d’hospitalisation.

Certaines personnes ayant un budget serré préfèrent souscrire une mutuelle hospitalisation seule qui ne couvre que les dépenses de santé liées à un séjour hospitalier et ainsi être bien couvertes si elles devaient être hospitalisées.

Les autres garanties d’une complémentaire santé se répartissent ainsi :

  • les soins courants : ce sont les dépenses de santé liées aux consultations des médecins et des spécialistes, aux examens, à l’achat de médicaments, etc. Si vous faites attention à ne pas consulter de professionnels de santé pratiquant des dépassements d’honoraires, il est possible d’opter pour des garanties minimales sur ce poste de dépenses ;
  • les soins dentaires : ils sont généralement onéreux et peu remboursés. Pour être à l’abri d’une mauvaise surprise, il est préférable d’opter a minima pour des garanties moyennes afin de pouvoir faire face à la pose d’une prothèse dentaire ;
  • l’optique : si vous n’avez pas de problèmes de vue, vous pouvez opter pour des garanties minimales. Mais avec l’âge, le risque de souffrir de troubles oculaires augmente ;
  • l’appareillage : là encore, cela dépend de votre état de santé actuel.

D’autres garanties non essentielles sont proposées sous forme de forfaits par les complémentaires santé : médecines douces, pharmacie non remboursée, cures thermales, etc.

C’est à vous d’estimer vos besoins dans ces domaines pour décider de les inclure dans votre assurance ou non.

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