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Mutuelle Santé

Comment lire le décompte de remboursement de la mutuelle santé ?

Je viens de souscrire ma 1ère mutuelle et je viens de recevoir mon décompte de la sécurité sociale. J'ai du mal à comprendre ce document, pouvez-vous me dire à quoi correspond chaque ligne ?

Adp assurances vous répond

Le décompte de remboursement est le document envoyé par la mutuelle à l'assuré par courrier où disponible en libre accès sur votre espace en ligne, pour dresser le bilan des montants remboursés.

Il peut également être adressé par e-mail. L'envoi se fait généralement chaque mois ou tous les trimestres. Sur la feuille de décompte on retrouve les dépenses de santé, les remboursements de la Sécurité Sociale et de la mutuelle. Elle s'organise en 2 parties.

Dans la première partie, il y a le détail des prestations médicales.

  • La date des soins.
  • Le nom du bénéficiaire des soins.
  • La nature des prestations (types d'actes).
  • La date de remboursement par la mutuelle sur le compte bancaire de l'assuré.
  • Le montant dépensé pour chaque soin.
  • La partie remboursée par la Sécurité Sociale, et celle de la mutuelle.

Dans la 2ème partie de la feuille de décompte, on a le récapitulatif des remboursements.

  • Le montant global des prestations remboursées par la mutuelle.
  • La distinction entre les sommes réglées à l'assuré, et celles payées directement aux professionnels de santé quand l'assuré bénéficie de l'avance des frais grâce au tiers payant.

Notre conseil : conservez bien vos décomptes pendant 2 ans, car on peut parfois vous les demander.

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