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Foire aux questions

Questions - réponses : Mutuelle Santé

Vous avez souscrit une mutuelle santé ou vous envisagez d'y adhérer ? Peut-être avez-vous quelques interrogations concernant le contrat, les remboursements, les garanties ou d'autres éléments liés au fonctionnement de la complémentaire santé.

C'est pourquoi nous vous proposons une rubrique de questions et réponses sur les demandes qui reviennent le plus souvent de la part des assurés.
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Liste des questions

Avec la réforme 100 % Santé, la prise en charge des appareils auditifs est en train d’évoluer. En 2021, le remboursement de certains appareils auditifs sera total sans que l’assuré n’ait à payer un quelconque reste à charge. En effet, la prise en charge de la sécurité sociale et de la complémentaire santé couvrira... Lire la suite
Cette formalité devient nécessaire lorsqu’effectivement les soins sont onéreux. Il convient alors de vérifier son contrat. Au sein de ce dernier, vous trouverez les dépenses de santé concernées par des demandes de prise en charge... Lire la suite
Chaque assuré a la liberté de choisir les professionnels de santé qu’ils consultent. Dès lors que le parcours de soins coordonné est respecté, cela n’impactera pas le montant de la prise en charge. La complémentaire santé appliquera le même taux de remboursement que... Lire la suite
Pour bénéficier d’un remboursement podologue par la sécurité sociale, il faut que le patient ait été adressé par son médecin traitant. Dans le cas contraire, il se retrouve hors parcours de soins coordonnés... Lire la suite
Les conditions de rattachement d’un enfant à la mutuelle des parents varient selon les organismes de complémentaire santé. Tant qu’ils sont mineurs, ils sont rattachés à l’assurance santé des parents jusqu’à l’âge de 16 ans. Généralement, les complémentaires santé acceptent de... Lire la suite
Pour que le dentiste puisse commencer les soins, le devis dentaire doit être signé du patient et du dentiste. Afin que l’information du patient soit complète et qu’il sache le montant du reste à charge qu’il devra régler... Lire la suite
En cas d’avance de frais concernant la part complémentaire, la procédure diffère selon que la télétransmission NOEMIE a été activée entre la caisse primaire d’assurance maladie et la... Lire la suite
L’Assurance Maladie permet de bénéficier d’un bilan de santé gratuit. Il est appelé examen de prévention en santé (EPS) et est réservé aux assurés du régime général et aux affiliés de la MSA (mutuelle sociale agricole)... Lire la suite
Depuis le 1er janvier 2019, le régime des travailleuses indépendantes s’est aligné sur celui des salariées concernant la durée du congé maternité. Il était auparavant de 6 semaines minimum dont 14 jours au moins avant l’accouchement... Lire la suite
Le sevrage tabagique peut être pris en charge par l’assurance maladie ainsi que par votre complémentaire santé en fonction des garanties souscrites. La sécurité sociale rembourse les substituts nicotiniques à hauteur de... Lire la suite
Il faut distinguer la chirurgie esthétique, dite de confort, et la chirurgie réparatrice. Cette dernière vise à réparer une atteinte à l’apparence ou à l’intégrité physique. Elle peut être consécutive à un traumatisme physique... Lire la suite
Il est tout à fait possible d’être remboursé par la sécurité sociale et sa complémentaire santé à la suite de l’achat en ligne de lunettes de vue. Il convient juste de vérifier que... Lire la suite
Les médicaments achetés à l’étranger peuvent être remboursés à la fois par l’assurance maladie et par la complémentaire santé. Plusieurs éléments doivent cependant être pris en compte... Lire la suite
Le tiers payant permet aux patients de ne pas avancer la part remboursée par la sécurité sociale. C’est le professionnel de santé qui recevra directement le remboursement. La pratique du tiers payant n’est pas obligatoire... Lire la suite
Les relevés de prestations, qu’il s’agisse des remboursements de la mutuelle ou de la sécurité sociale, n’ont pas vocation à être conserver à vie, contrairement à d’autres documents relatifs à la santé... Lire la suite
La prise en charge des implants dentaires par la sécurité sociale est inexistante. Elle considère la pose d’un implant comme un soin de confort. Elle est donc hors-nomenclature et pas remboursée. Cependant, la pose d’un implant... Lire la suite
Le montant des honoraires des médecins dépend du secteur au sein duquel ils exercent leur activité. On dénombre 3 secteurs dans le domaine médical : les médecins qui exercent en secteur 1 ou 2 ont signé la convention médicale... Lire la suite
La majorité des assurances santé ont un forfait dédié à la prise en charge des médecines douces. Celui-ci peut se présenter sous la forme d’un forfait annuel en euros ou d’un montant maximal de remboursement par consultation... Lire la suite
La réforme 100 % Santé produira ses effets en optique à partir du 1er janvier 2020. Elle permettra aux assurés de bénéficier d’un panier de soins remboursés à 100 % et donc de n’avoir aucun reste à charge... Lire la suite
Le panier de soins essentiels va permettre aux patients de bénéficier d’un reste à charge zéro. Il s’appliquera notamment à la pose de prothèses dentaires... Lire la suite
La vaccination contre la grippe est recommandée pour certaines personnes dont l’entourage familial des nourrissons de moins de 6 mois dont la santé est particulièrement fragile. Si vous êtes dans cette situation, vous pouvez bénéficier d’une prise en charge à 100 % du vaccin..Lire la suite
La création du dossier médical partagé n’est pas automatique. Elle doit résulter d’une démarche de l’assuré. Elle peut se faire en ligne directement depuis... Lire la suite
depuis cette année, les étudiants qui s’inscrivent pour la première fois dans des études supérieures n’ont plus à s’acquitter du montant d’affiliation à la sécurité sociale étudiante qui était de 217 €. Ces étudiants continuent à être couverts par... Lire la suite
Une ALD est une affection de longue durée. Il en existe des ALD exonérantes et des non exonérantes... Lire la suite
Le ticket modérateur correspond à la somme qui reste à votre charge après que l’Assurance maladie ait procédé au remboursement de vos dépenses de santé. Il est généralement exprimé... Lire la suite
Le versement d’une prime de naissance, également appelée forfait naissance par certaines assurances santé, est une garantie très avantageuse pour des jeunes parents. Toutes les complémentaires santé n’en proposent pas... Lire la suite
Le non-respect du parcours de soins coordonnés entraîne, en effet, une baisse de la prise en charge de l’Assurance maladie. Le taux de remboursement de la consultation passe à 30 % du tarif conventionnel... Lire la suite
Les garanties que vous devez privilégier lors de la souscription d’une complémentaire santé dépendent de nombreux facteurs comme... Lire la suite
Votre complémentaire santé ne peut pas vous obliger à consulter tel ou tel professionnel de santé. Il en est de même pour les praticiens membres du réseau de soins qu’elle propose... Lire la suite
Il est tout à fait possible de modifier son contrat d’assurance santé et donc d’augmenter ses garanties. Le problème est de savoir à quel moment vous pouvez le faire... Lire la suite

Questions / Réponses sur les remboursements de la mutuelle santé

Où adresser une demande de remboursement santé ? Quels sont les délais de règlement des prestations ? En cas de consultation chez un diététicien, les dépenses sont-elles prises en charge ? Quel est le délai maximum pour transmettre des justificatifs et obtenir le remboursement des frais de santé ? La mutuelle rembourse t-elle les dépassements d'honoraires ? Les soins d’orthodontie sont-ils pris en charge après l'âge de 16 ans ? Quel est le plafond annuel des remboursements d'optique ? Qu'est-ce qu'un taux de remboursement à 200 % ?

Voici un panel de questions qui peuvent être abordées dans la rubrique mutuelle santé, Afin de vous informer sur un certain nombre de sujets.

Elle vous renseigne sur les remboursements de frais de santé pour la chirurgie, l'hospitalisation, la médecine généraliste, les frais de transport, et les prises en charge pour les consultations de médecins spécialistes. Vous obtiendrez des informations sur les taux de remboursement de la mutuelle santé, mais aussi sur la partie prise en charge par la sécurité sociale.

Vous n'avez pas trouvé la réponse à votre question ? Contactez-nous, nous ferons en sorte de vous apporter une réponse dans les meilleurs délais.

Questions / Réponses à propos des offres de mutuelles santé

Avoir une bonne couverture santé reste une chose importante pour tout le monde. En effet, même si la sécurité sociale prend en charge certains frais en partie, le reste à charge représente un budget chaque année. Cela est encore plus vrai pour les consultations de spécialistes. En cas de problèmes de santé importants, il est encore plus nécessaire de souscrire une mutuelle.

Quand on s'apprête à prendre une complémentaire, et même durant la durée de vie du contrat, on se pose forcément des questions.

Existe t-il des offres de mutuelles santé pour les indépendants ? Peut-on souscrire une seule mutuelle pour toute la famille ? Quels types de formules sont disponibles à la souscription auprès des différents organismes ? Sur quelles garanties il ne faut pas faire l'impasse et pourquoi ? Comment obtenir un devis pour la souscription d'une mutuelle santé ?

Autant de questions auxquelles nous essayons de répondre le plus précisément possible afin de vous aider dans vos choix.

Questions / Réponses sur les garanties de la complémentaire santé

Les garanties se sont les postes de dépenses santé pour lesquels vous pouvez bénéficier d'une couverture si elles sont prévues dans le contrat de mutuelle santé. Chaque formule offre un niveau de prise en charge différent avec des garanties qui peuvent varier.

La rubrique questions/ réponses mutuelle santé sert à aborder les questions les plus courantes posées par les assurés.

Comment savoir quelles sont les garanties de ma mutuelle ? Ai-je droit à une chambre particulière en cas d'hospitalisation ? Quelles sont les exclusions de garanties ? Existe t-il une garantie pour les frais spécifiques liés à la grossesse ? Peut-on avoir une garantie pour les problèmes d'audition ? Y a t-il une garantie assistance pour l'aide à domicile en cas d'hospitalisation ou de perte d'autonomie passagère ? Puis-je bénéficier d'un forfait annuel pour le remboursement des médecines douces comme la sophrologie ou l'homéopathie ?

Et beaucoup d'autres questions encore pour lesquelles nous avons rédigé des réponses complètes.

Questions / Réponses à propos du fonctionnement général d'une mutuelle santé

Ai-je le droit à la CMU-C ou à l'aide à l'acquisition d'une complémentaire santé ? Qu'est ce que l'Aide au paiement d'une Complémentaire Santé (ACS) ? Comment puis-je bénéficier de l'Aide au paiement d'une Complémentaire Santé (ACS) ? Comment faire pour avoir la télétransmission automatique vers ma mutuelle ? Comment fonctionne l'avance des frais ? Mon enfant peut-il bénéficier de mon contrat frais de santé si il est en recherche d'emploi ? Comment faire si je souhaite résilier ma complémentaire santé ? Ce sont là des questions qui sont régulièrement posées parmi tant d'autres.

Le fonctionnement général d'une mutuelle santé est le même chez tous les assureurs, même si chacun d'entre-eux possède ses propres spécificités, notamment par rapport aux conditions d'exécution du contrat. Vous avez une question ?

Consultez notre FAQ complémentaire santé pour trouver la réponse.

Actualité de l'assurance

Suivez l'actualité du domaine de l'assurance à travers notre blog. Les thèmes abordés sont ceux de la mutuelle santé, l'assurance de prêt, la prévoyance et des astuces pour gérer au mieux votre santé au quotidien.
Le tarif des médecins : du paiement à l'acte au forfait

La question du tarif des médecins en France est un sujet qui suscite régulièrement des débats. Les honoraires des généralistes et des spécialistes...

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Les travailleurs indépendants négligent leurs assurances

Dans le contexte économique actuel, le nombre de travailleurs non-salariés, également appelés travailleurs indépendants, est en constante augmentation...

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